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文档简介

下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引血液在下肢深静脉腔内不正常的凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍DVT血流滞缓血管内膜损伤血液高凝状态魏克氏（Virchow）1856年形成静脉血栓的三大危险因素朱建英，叶文琴.现代创伤骨科护理学.北京:人民军医出版社.2007；324血管内皮细胞有抗血栓形成的功能，当静脉内膜受到损害，如创伤、炎症等，极易形成血栓。【病因】（危重急症的诊断与治疗（外科学）中国科技出版社1997，309-311）血流淤滞血液高凝状态静脉壁损伤长期卧床或制动血小板沉积于静脉内膜下血液粘稠度增高血液成分改变，如手术中和手术后，血小板量增加。口服雌激素类避孕药也使凝固因子增加。患肢肿胀、疼痛、温度增高、浅静脉扩张，部分有患肢水肿，局部压痛，Homans征阳性，严重者可出现下肢青肿,脉搏消失等，若出现胸闷、唇紫绀、呼吸困难时，应警惕并发肺栓塞。【临床表现】护理目标让病人了解自身病情，预防或减少引起DVT的发生。让病人及家属相信安全和正确的预防及护理，有助于减少DVT的发生和进一步的损害。提高骨科护士对DVT的预防、相关知识和实践技能为患者提供更优质的护理护理要点疼痛、肿胀程度腿周径皮肤温度做好记录评估、判断1Homans征

疼痛是DVT的主要症状,肿胀是其主要体征触摸足背动脉的搏动情况指压毛细血管的充盈度,按压部位的肤色在15s内转红,说明该部位侧支循环已有改善。

每天测量双下肢肢体同部位周径，并做好测量记录。测量部位：髌骨上缘10cm,髌骨下缘10cm,踝上5cm。正常情况下,患肢与健肢周径相比不超过1.5cm,当周径超过1.5cm时,避免热敷,以免增加局部耗氧量,加重病情，并与以前的记录相比较,以判断治疗效果。发生DVT后，皮肤温度逐渐由暖变冷、厥冷,尤以肢端为重,皮肤出现青紫、花斑。①需采取保暖措施,不宜用热敷方法。②禁忌按摩患肢或做激烈运动，卧床休息，使患肢高于心脏平面20至30厘米，膝关节置于5-10°微屈曲位。③保持室温20～22℃,患肢保暖，以缓解血管痉挛,有利于侧支循环建立，减轻疼痛及促进炎症的吸收。Homans征(+)

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