其他主治系列47基础知识-麻醉生理学

其他主治系列47基础知识-麻醉生理学[单选题]1.下列哪项不是脑电图的基本波形()。A.δ波B.α波C.γ波D.β波E.θ波正确答案：C参考解析：脑电图的基本波（江南博哥）形只有四种，没有γ波。[单选题]2.意识的特征不包括()。A.以感觉为先决条件B.神经系统的功能活动C.易变性D.人类特有的E.以记忆为先决条件正确答案：D参考解析：此题要求掌握意识的特征。意识具有主观能动性，动物与人均存在控制行为的意识。[单选题]3.主动脉弓和颈动脉窦压力感受性反射属于()。A.前馈调节B.神经调节C.自身调节D.体液调节E.其他正确答案：B参考解析：机体稳态的调节包括三种方式：神经调节、体液调节和自身调节。主动脉弓和颈动脉窦压力感受性反射是神经调节的典型例子。[单选题]4.哪种药物是下行调制系统中主要的镇痛物质？()A.P物质B.5-HTC.ENKD.VIPE.DYN正确答案：C[单选题]5.哪种物质是交感神经节后纤维的递质？()A.多巴胺B.乙酰胆碱C.5-羟色胺D.去甲肾上腺素E.去甲肾上腺素或乙酰胆碱正确答案：E参考解析：绝大部分交感神经节后纤维的递质为去甲肾上腺素，但少数交感神经节后纤维如交感舒血管纤维的递质为乙酰胆碱。[单选题]6.肝的血供来自()。A.肝动脉和肝静脉B.肝动脉C.肝门静脉D.肝静脉E.肝动脉和肝门静脉正确答案：E参考解析：肝血流量约占心输出量的1/4。正常成人每分钟约接受1.5L来自肝动脉和肝门静脉的血液血供。供血量的25％～30％由氧饱和度为98％的肝动脉供给，70％～75％由氧饱和度为70％的肝门静脉供给，两股血流供应肝的氧量几乎相等。肝门静脉对维持肝脏的功能较肝动脉重要。[单选题]7.肝可以合成的血浆蛋白质包括()。A.球蛋白和纤维蛋白原B.白蛋白和纤维蛋白原C.白蛋白和球蛋白D.白蛋白和全部凝血因子E.球蛋白和凝血酶原正确答案：B参考解析：肝可以利用经肠粘膜吸收的氨基酸合成血浆中的蛋白质，如白蛋白、纤维蛋白原、α-球蛋白和β-球蛋白等，但不可以合成γ-球蛋白，故选项A、C、E中球蛋白的表述不准确。而且，肝脏可以合成6种凝血因子，如Ⅰ因子（纤维蛋白原）、Ⅱ因子（凝血酶原）、Ⅴ因子、Ⅶ因子、Ⅸ因子、Ⅹ因子等，但并非所有的凝血因子均由肝合成（如Ⅳ因子即为Ca2＋），故选项D中全部凝血因子亦不准确。[单选题]8.有关胆红素代谢的叙述，错误的是()。A.未结合胆红素可以经肾排出B.体内胆红素80％以上来自衰老红细胞中血红蛋白的分解C.未结合胆红素又称间接胆红素D.未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，称为未结合胆红素E.尿液中含有胆红素，即反映血清结合胆红素浓度增高正确答案：A参考解析：未结合胆红素又称间接胆红素，不能经肾排出。只有经血液循环进入肝细胞，由胞浆中Y和Z两种载体蛋白将其转运至滑面内质网内，在葡萄糖醛酸转移酶的作用下，与葡萄糖醛酸结合、酯化形成结合胆红素，才具有水溶性，可以经肾排出。[单选题]9.与蛋白质有关的肝功能试验除外()。A.血清碱性磷酸酶的测定B.血清总蛋白的测定C.血清转氨酶的测定D.血清脂蛋白的测定E.血浆游离氨基酸的测定正确答案：D参考解析：与肝功能有关的蛋白质检查包括血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等；与肝病有关的血清酶类包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等。[单选题]10.有关肝血流量的叙述，哪项正确？()A.正压通气可以增加肝血流量B.肝血流量与肝灌注压成反比C.在收缩压≥10.6kPa（80mmHg）时，通过自身调节机制可使肝血流量维持不变D.肝血流量与肝血流阻力成正比E.硬膜外隙高位阻滞可以增加肝血流量正确答案：C参考解析：肝血流量与肝灌注压成正比，而与肝血流阻力成反比。在收缩压不低于10.6kPa（80mmHg）时，肝脏自身调节机制可使肝血流量维持不变；若收缩压低于10.6kPa（80mmHg），肝血流量会随之减少。正压通气导致胸内压增高，可使肝血流量减少；椎管内麻醉的阻滞平面达胸4时，血压容易急剧下降，肝血流量相应减少。[单选题]11.对于肝病患者，使用与白蛋白结合的麻醉药时剂量要()。A.先增加后减少B.减少C.不变D.增加E.先减少后增加正确答案：B参考解析：许多麻醉药进入血液后，部分与血浆蛋白结合而不具有药理活性。肝病患者合成白蛋白减少，药物与白蛋白结合的部分减少，未结合的药理活性部分相应增多，有可能出现药物敏感现象甚至发生相对逾量中毒的意外。因此，对肝病患者使用与白蛋白结合的麻醉药时剂量要减少。[单选题]12.肝细胞损害越严重，凝血因子的异常越多见，其中哪种物质首先减少？()A.维生素E依赖性凝血因子B.维生素A依赖性凝血因子C.维生素D依赖性凝血因子D.维生素C依赖性凝血因子E.维生素K依赖性凝血因子正确答案：E参考解析：肝脏能够合成多种凝血因子，其中凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为维生素K依赖因子。维生素K并不参与这4种因子的合成，这4种因子的前体在肝细胞内合成，但需维生素K将其活化。梗阻性黄疸时，肠道吸收脂溶性维生素K发生障碍，造成凝血酶原时间延长和凝血异常。[单选题]13.有关肝脏生物转化功能的叙述，不正确的是()。A.肝细胞病变会出现酶抑制现象B.肝是许多外源性化合物（包括药物、麻醉药、毒物）的重要生物转化场所C.肝生物转化的酶活性受某些药物的作用而加强，称为酶诱导或酶促D.只能使物质的毒性下降E.肝病患者用药间隔时间应延长正确答案：D[单选题]14.以下因素中，哪项能够引起肝血流减少的是？()A.腔静脉压降低B.正压通气C.使用β-受体激动剂D.收缩压不低于10.6kPa（80mmHg）E.使用α-受体阻滞药正确答案：B参考解析：肝血流量与肝灌注压成正比，而与肝血流阻力成反比。D项，在收缩压不低于10.6kPa（80mmHg）时，肝脏自身调节机制可使肝血流维持不变；若收缩压低于10.6kPa（80mmHg），肝血流量会随之减少。A项，腔静脉压降低可使肝静脉压降低而致肝灌注压升高，肝血流量增加。E项，肝血流阻力主要受交感神经-肾上腺髓质系统调节，α受体兴奋时可使肝血管收缩，肝血流阻力增高，肝血流量减少。C项，使用β-受体激动剂，α受体被抑制，肝血流量增加。B项，正压通气导致胸内压增高，可使肝血流量减少。[单选题]15.下列哪项是肾脏的基本结构和功能单位？()A.集合管B.肾小球C.肾小管D.肾小体E.肾单位正确答案：E参考解析：肾单位是肾脏的基本功能单位，它与集合管共同完成泌尿功能。每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分。肾小体包括肾小球和肾小囊两部分。[单选题]16.关于肾脏血液循环特点的叙述，哪项正确？()A.肾小管周围毛细血管血压高B.血流量大C.肾小球毛细血管血压低D.血流分布均匀E.肾血流量很不稳定正确答案：B参考解析：两侧肾的重量仅占体重的0.5％，其血流量却占全部心输出量的20％～25％。正常成人在静息时，两肾的总血流量约为1200ml/min。肾血流量大，对于保持正常尿生成过程具有重要意义。因为肾血流量大才能保持大量血浆从肾小球滤过，同时也有利于肾小管液中大量水分和溶质的重吸收。[单选题]17.关于肾血流量的自身调节，不正确的叙述是()。A.动脉血压升高时，入球小动脉口径变小B.动脉血压在80～180mmHg范围内波动时，肾血流量能保持相对恒定C.与动脉血压对入球小动脉的牵张刺激有关D.无论动脉血压升高或降低，肾血流量都能保持相对恒定E.只涉及皮质血流正确答案：D参考解析：实验证明，当肾灌注压波动在80～180mmHg的范围内时，肾血流量维持相对恒定，其肾小球毛细血管的压力变化亦不大。只有当全身动脉血压低于80mmHg或高于180mmHg时，肾血流量才随着血压波动而波动。目前认为，肾血流量的这一特点只存在于肾皮质区，肾髓质的血流常随着血压的变化而波动。肾皮质血流的相对恒定对于维持肾小球滤过率正常是很重要的。[单选题]18.以下哪种因素能使肾血流量增加？()A.静卧B.剧烈运动C.高度紧张D.疼痛E.大失血正确答案：A参考解析：肾脏主要由交感神经支配。支配肾脏的肾神经主要分布在皮质肾单位的入球小动脉和近髓肾单位的出球小动脉，主要功能是引起血管收缩，调节、维持肾小球滤过率。静卧时，交感神经紧张度很小，肾血流量最大；在剧烈运动、大失血、中毒性休克及缺氧等情况下，由于交感神经紧张性增强，引起肾皮质血管收缩，肾血流量减少。[单选题]19.正常情况下，成人的肾小球滤过率为()。A.180ml/mimB.100ml/mimC.150ml/mimD.125ml/mimE.660ml/mim正确答案：D参考解析：单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量称为肾小球滤过率。正常体表面积为1.73m2的成年男性，其肾小球滤过率为125mL/min左右（女性约少10％）。照此计算，两侧肾每天从肾小球滤出的原尿量约为180L，而全身血浆总量约3L，因此，每日滤过量为全身血浆总量的60倍，亦即全身血浆每日要通过肾脏净化处理60次。可见肾脏工作量之大以及在维持内环境稳态中的重要意义。[单选题]20.临床上，少尿指的是()。A.24h排出的尿量约为100～500mlB.24h排出的尿量约为2000～3000mlC.24h排出的尿量约为500～1000mlD.24h排出的尿量约为1000～2000mlE.24h排出的尿量少于100ml正确答案：A参考解析：正常成人24h排出的尿量约为1000～2000ml，一般为1500ml。尿量的多少，主要取决于机体每天摄入的水量及由其他途径（如出汗）排出的水量。如果由其他途径排出的水量不变，则所摄入的水多，尿量也增多；如果由其他途径排出水量增多，尿量则减少。在异常情况下，24h的尿量可显著地增多或减少，甚至无尿。24h尿量长期在2500ml以上，称为多尿；24h尿量在100～500ml之间，称为少尿；24h尿量在100ml以下，称为无尿。[单选题]21.哪项是使抗利尿激素分泌增加的主要因素？()A.血浆晶体渗透压降低B.肾小管液晶体渗透压升高C.血浆晶体渗透压升高D.肾小管液晶体渗透压降低E.血浆胶体渗透压升高正确答案：C参考解析：调节抗利尿激素分泌的主要因素是血浆晶体渗透压和循环血量。血浆晶体渗透压升高，刺激了下丘脑视上核或其周围的渗透压感受器，引起抗利尿激素的分泌增加，使远曲小管和集合管对水的通透性增加，水的重吸收增加，导致尿液浓缩和尿量减少，以保留机体水分，有利于维持机体水平衡。循环血量减少，左心房内膜下的容量感受器受到的牵张刺激减弱，经迷走神经传入的冲动减少，下丘脑-神经垂体系统合成和释放抗利尿激素增多。[单选题]22.引起肾脏产生功能性变化的缺血时限是()。A.5h之内B.2h之内C.4h之内D.3h之内E.6h之内正确答案：B参考解析：麻醉期间的动脉血压若低于80mmHg，肾血流量和尿量逐渐减少；当低至35mmHg，排尿完全停止。一般肾脏缺血时间在2h之内，肾脏的变化多是功能性的；缺血3h以上，肾脏即有一定器质性变化，所造成的肾功能减退约需2～3周才能恢复；缺血4h以上，可出现肾小管变性、坏死等器质性改变，常导致急性肾衰竭、尿毒症而死亡。[单选题]23.在内分泌系统中下列哪种物质是起调节作用的关键物质？()A.酶B.神经递质C.蛋白质D.激素E.无机物正确答案：D参考解析：由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质，经组织液或血液传递而发挥其调节作用，此种化学物质称为激素。激素是细胞与细胞之间传递信息的化学信号物质。激素经远距分泌、旁分泌、自分泌、神经分泌等传递方式，在机体的新陈代谢、生长发育、各种功能活动以及维持内环境稳态等方面发挥重要而广泛的调节作用。[单选题]24.下列哪种激素不具有升高血糖作用？()A.胰岛素B.甲状腺激素C.肾上腺素D.生长素E.糖皮质激素正确答案：A参考解析：胰岛素促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成为糖原，贮存于肝和肌肉中，并抑制糖异生，促进葡萄糖转变为脂肪酸，贮存于脂肪组织，结果使血糖水平下降。[单选题]25.糖皮质激素本身无血管收缩作用，但能加强儿茶酚胺类物质的缩血管作用，叫做()。A.协同作用B.加强作用C.允许作用D.拮抗作用E.反馈作用正确答案：C参考解析：有的激素本身并不能直接对某些组织细胞产生生理效应，然而在它存在的条件下，可使另一种激素的作用明显增强，即对另一种激素的效应起支持作用，这种现象称允许作用。糖皮质激素的允许作用是最明显的，它对血管平滑肌并无收缩作用，但是，必须有糖皮质激素的存在，儿茶酚胺才能很好地发挥对血管的调节作用。近年的研究表明，糖皮质激素既可调节细胞表面的肾上腺素能受体数量，也可影响受体后的信息传递过程，如影响腺苷酸环化酶的活性以及CAMP的生成等。[单选题]26.下列激素中哪种不是腺垂体分泌？()A.生长素B.催乳素C.黄体生成素D.催产素E.促甲状腺激素正确答案：D参考解析：腺垂体能合成和分泌七种激素，即促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、黄体生成素、生长素、催乳素与促黑激素。神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。下丘脑视上核、室旁核神经元产生的血管升压素（抗利尿激素）与催产素，经下丘脑-垂体束而贮存于神经垂体。在适宜的刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。[单选题]27.以下因素中，哪项对内分泌功能影响最大？()A.使用吸入麻醉药B.局部麻醉C.使用静脉麻醉药D.神经阻滞E.手术正确答案：E参考解析：麻醉、手术对内分泌功能的影响归结于以下几点：①麻醉方法均对内分泌功能有影响，以全身麻醉的影响较椎管内麻醉以及其他神经阻滞、局部麻醉大。②麻醉对内分泌功能的影响较手术小。③手术的大小直接影响到内分泌功能的变化，中、小手术较大手术影响要小。④全身麻醉药中，吸入麻醉药影响较静脉麻醉药大，吸入麻醉药中以乙醚影响最显著，其他依次为氟烷、甲氧氟烷、恩氟烷、氧化亚氮，异氟烷、七氟烷，地氟烷对内分泌的影响也轻微。⑤麻醉、手术过程中如存在二氧化碳蓄积、低氧血症、出血、低血压休克等情况，则加重对内分泌功能的影响。⑥麻醉、手术对内分泌功能的影响，主要通过中枢神经、下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺皮质及髓质、胰岛等内分泌腺体的功能变化实现。[单选题]28.下列哪种激素是参与应激反应的最主要激素？()A.抗利尿激素B.糖皮质激素C.胰岛素D.盐皮质激素E.雄激素正确答案：B参考解析：当机体遭到各种伤害性刺激（如寒冷、饥饿、疼痛、感染、中毒、失血、缺氧、过热、疲劳、紧张等）时，血中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素浓度立即增高，这是一种非特异性的全身反应，称之为应激，这是下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴功能活动增强的结果。伴随促肾上腺皮质激素和糖皮质激素增高的还有生长激素和催乳素，这是应激反应中由腺垂体分泌的三大激素。[单选题]29.临床上所说的体温指的是()。A.皮肤温度B.口腔温度C.直肠温度D.腋窝温度E.深部平均温度正确答案：E参考解析：临床上所说的体温是指机体深部的平均温度。虽然机体深部各器官因代谢水平不同，其温度略有差别，但是，循环的血流使各器官的温度趋向一致。全身血流均回流于右心房，故右心房血流温度可作为机体深部温度的平均值（即体温）的代表。由于右心房血流温度不易测量，临床上通常测量口腔、直肠和腋窝的温度来反映体温。[单选题]30.体温调节的基本中枢位于()。A.下丘脑B.脊髓C.中脑D.延髓E.大脑皮层正确答案：A参考解析：恒温动物和人的体温，在下丘脑体温调节中枢的控制下，通过增减皮肤的血流量、发汗、战栗等生理反应，以维持产热和散热过程的动态平衡，从而维持体温相对稳定。[单选题]31.安静时，哪个器官产热最多？()A.肌肉B.脑C.内脏D.皮肤E.骨骼肌正确答案：C参考解析：体内主要的产热器官是内脏器官、脑和骨骼肌。安静状态下，内脏器官（特别是肝脏）产热量大且稳定，是机体的主要产热器官。运动或劳动时，骨骼肌为主要产热器官。[单选题]32.在婴幼儿麻醉时，手术室的室温宜保持在()。A.28℃左右B.18℃左右C.25℃左右D.22℃左右E.30℃左右正确答案：C参考解析：手术室的室温超过28℃，加上无菌单覆盖的情况下，皮肤辐射、对流散热欠佳，可使体温升高。体温调节中枢受到抑制是全麻下导致体温升高的十分重要的因素。幼儿体温调节中枢功能不健全，体表面积大，在室温过高的条件下更易出现体温升高。手术室的室温在婴幼儿麻醉时宜保持在25℃左右，对成人则以22℃左右为宜。如果室温过低（22℃以下），麻醉下的病人在此停留时间稍长，即可出现体温降低。老年人代谢率较低，易于出现体温下降；新生儿和婴幼儿则体温下降的程度更为严重。[单选题]33.以下因素中，可能引起体温升高的是()。A.快速大量输注4℃左右的库血B.使用肌松药C.输血、输液反应D.室温低于22℃E.局部低温保护脏器正确答案：C[单选题]34.以下有关恶性高热的叙述中，不正确的是()。A.麻醉用药中的异氟烷和琥珀胆碱是其最常见诱因B.具有家族遗传性C.死亡率很高D.是一种代谢亢进危象E.患者可出现全身肌肉强直性收缩正确答案：A参考解析：恶性高热是指某些麻醉药诱发的全身肌肉强直性收缩，并发体温急剧上升及进行性循环衰竭的代谢亢进危象。恶性高热国内罕见，但死亡率很高。此种麻醉并发症具有家族遗传性，恶性高热病人及其家属肌细胞常有遗传性生理缺陷。其血浆肌酸磷酸激酶（CPK）含量增高，且主要为CPK-BB（神经型）同工酶增高。家族遗传性与诱发因素相结合是恶性高热的病因。易于诱发恶性高热的麻醉用药最常见者为氟烷和琥珀胆碱。[单选题]35.妊娠时维持黄体功能的主要激素()。A.黄体生成素B.雌激素C.卵泡刺激素D.孕激素E.人绒毛膜促性腺激素正确答案：E参考解析：人绒毛膜促性腺激素是由胎盘绒毛组织的合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，与黄体生成素的生物学作用与免疫学特性基本相似。卵子受精后第六天左右，胚泡形成滋养层细胞，开始分泌人绒毛膜促性腺激素，但其量甚少。妊娠早期形成绒毛组织后，由合体滋养层细胞分泌大量的人绒毛膜促性腺激素，其分泌量至妊娠8～10周达高峰，随后逐渐减低，在妊娠20周左右降至较低水平，并一直维持至妊娠末期。如无胎盘残留，于产后四天消失。在早孕期，人绒毛膜促性腺激素刺激卵巢的月经黄体变成妊娠黄体。妊娠黄体的寿命只有10周左右，以后便发生退缩，与此同时胎盘分泌孕激素和雌激素，接替了妊娠黄体的作用。[单选题]36.妊娠期间，母体组织间隙液增加的原因包括()。A.增大的妊娠子宫压迫下腔静脉B.雌激素使水、电解质在组织间隙潴留C.由于血液稀释导致血浆胶体渗透压降低D.母体血容量增加E.以上都是正确答案：E[单选题]37.有关仰卧位低血压综合征的叙述，不正确的是()。A.妊娠中期也可能出现B.临床表现为低血压、面色苍白、恶心、呕吐等C.可见于妊娠末期的孕妇D.由仰卧位改为侧卧位时，症状即消除E.对胎儿的生长发育影响不大正确答案：E参考解析：在妊娠末期，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量明显减少，而发生仰卧位低血压综合征。临床表现为低血压、面色苍白、恶心、呕吐等，由仰卧位改为侧卧位时，静脉回流得以改善，心输出量增加，症状即消除。在妊娠第20周时也可能出现仰卧位低血压综合征。另外，增大的子宫也可压迫腹主动脉，使下肢及子宫动脉压降低，进一步减少子宫血流量，对胎儿产生不利影响。[单选题]38.孕妇行椎管内麻醉时()。A.不易产生范围广泛的阻滞效果B.穿刺出血的发生率增加C.局麻药的用量需增加D.与同龄人群无差异E.必须复合使用麻醉药及镇痛药正确答案：B参考解析：妊娠后的下肢静脉压于孕晚期升高，在卧位和坐位时更明显。下肢静脉压升高的主要原因是由于增大的子宫以及胎头的机械性压迫所致。下腔静脉受压促使脊椎静脉丛血流增加，硬膜外隙和蛛网膜下隙因静脉丛扩张而容积缩小，因此孕妇行椎管内麻醉时，注入少量（C错）局麻药即可获得较广泛的阻滞范围，同时穿刺出血（B对）、置入硬膜外导管时血性回流或血肿形成的发生率也相应增加。[单选题]39.妊娠期间，母体血液系统的变化包括()。A.凝血因子Ⅹ的活性降低B.血细胞比容不变C.血容量的增加以血浆为主D.血小板减少E.血沉减慢正确答案：C参考解析：从妊娠第6周起，母体血容量开始增多。在增加的血容量中，血浆成分约占60％，明显多于红细胞增加，因而产生相对性的稀释性贫血。由于血液稀释，血细胞比容下降，血红蛋白浓度下降，血液粘度下降，这些改变在产后一段时间内可以恢复。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ的活性均增加，妊娠末期血小板增加，血液处于高凝状态。血浆纤维蛋白原由正常3～4g/L升至妊娠末期的5～6g/L，再加上血浆总蛋白和白蛋白减少，使得血沉加快。[单选题]40.妊娠期间，母体的生理变化对麻醉的影响表现在()。A.出现返流、误吸的危险性增高B.椎管内麻醉时，局麻药的用量要增加C.进行呼吸功能监测时，应关注腹式呼吸的变化D.气管插管不受影响E.对硬膜外导管的置入无影响正确答案：A参考解析：妊娠后，下腔静脉受压促使脊椎静脉丛血流增加，硬膜外隙和蛛网膜下隙因静脉丛扩张而容积缩小，因此孕妇行椎管内麻醉时，注入少量局麻药即可获得较广泛的阻滞范围，同时穿刺出血、置入硬膜外导管时血性回流或血肿形成的发生率也相应增加。由于呼吸道毛细血管扩张、粘膜充血、红肿，常导致产妇鼻咽通气不良，呼吸道易受感染，全麻行气管插管时易损伤气道粘膜。随着子宫增大，腹压增加，膈肌的活动幅度减少，腹式呼吸受限，故在麻醉手术期间应避免抑制胸式呼吸。胃肠道受增大子宫的推挤，胃内压升高，并向头侧移位，胃肠道张力降低蠕动减弱，胃排空时间及肠运输时间延长，出现上腹部饱胀感及便秘、痔疮加重等症状，分娩时误吸的危险性增高。[单选题]41.胎儿的血液循环特点包括()。A.已经建立肺循环B.体内有纯粹的动脉血C.全身各部位的血供情况相同D.卵圆孔沟通肺动脉与主动脉弓E.存在右向左分流正确答案：E参考解析：胎儿的血液循环除体循环和肺循环外，还有胎盘通路。胎儿的脐静脉从胎盘获得氧合程度较高的动脉血，在肝门静脉处与来自下腔静脉血汇合后流入右心房，其中2/3的血经卵圆孔进入左心房，由左心室、升主动脉流经头部、心脏及上肢，余下1/3的血液与上腔静脉回流血，由右心房、右心室、动脉导管（位于肺动脉与主动脉弓之间）分流进入主动脉降支供应躯干及下肢营养。胎儿体内无纯粹的动脉血，而是动静脉混合血。[单选题]42.胎盘最重要的作用包括()。A.充当胎儿的内分泌器官B.分泌孕激素和雌激素C.充当胎儿的肺D.分泌人绒毛膜促性腺激素E.促进胎儿的血液循环正确答案：C参考解析：胎盘最重要的作用是充当胎儿的肺。但气体交换的效率只有肺的1/50。母体血液输送氧至胎儿是在绒毛间隙弥散进入到胎儿血液循环的，而二氧化碳从胎儿血液循环向母体血液弥散，自高分压向低分压处弥散。母体若有严重肺炎、哮喘发作、充血性心力衰竭、抽搐时呼吸停止、麻醉对呼吸的抑制等均可使母体发生低氧血症而影响胎儿。[单选题]43.关于老年人循环系统功能改变的特点，以下叙述错误的是()。A.随着年龄的增长，交感神经系统的调节效能降低B.随着年龄的增长，冠状动脉梗死的发生率增加C.随着年龄的增长，心律失常的发生率增加D.随着年龄的增长，应激时心做功能力增加E.随着年龄的增长，心肌呈退行性改变正确答案：D参考解析：随着年龄的增长，主动脉和周围动脉管壁增厚，硬化程度增加。冠状动脉的硬化过程开始较早，冠状动脉梗死的发病率随年龄增长而增加。心肌亦随年龄的增长呈退行性改变。左室心肌渐行肥厚，左室顺应性下降，左房容积继而增加。心功能随年龄的增长而降低，心输出量较青年人减少30％～60％，但静息时年龄增加对左室收缩功能的影响轻微。老年人交感神经系统调节功能的效能随衰老进程而降低，儿茶酚胺的分泌显著地多于青年人。但靶器官对儿茶酚胺反应性降低。应激时，心脏做功能力随年龄的增长而降低，心率、搏出量、心输出量不能相应增加，甚或降低，难以承受应激需要。心律失常的发生率随年龄增长而增加，多见室上性和室性早搏。[单选题]44.老年人用药时的注意事项，哪项正确？()A.追加给药的时间间隔应延长B.使用中枢神经抑制药物时，用量需增加C.对吸入麻醉药的耐受性好D.使用与白蛋白结合的药物时，用量需增加E.口服给药后，血药浓度高峰期的出现时间提前正确答案：A参考解析：机体的老化过程必然对药代动力学和药效动力学产生影响。中枢神经系统的退行性改变使机体对中枢神经抑制药物的敏感性增加，用量需减少；体液总量的减少，脂肪组织的增加将改变药物在体内的表观分布容积；肝血流量的减少和肝微粒体酶活性的降低使药物的肝脏首过效应降低；血浆蛋白特别是白蛋白浓度的降低导致游离的有效药理活性的药物浓度增高；肝、肾功能的降低将使药物的清除半衰期延长，全身清除率降低；胃排空时间延长和肠道血流减少将延缓药物在小肠内吸收；老年人对吸入麻醉药较年轻人的耐受性差，肺泡最低有效浓度随年龄增长而呈线形下降；静脉麻醉药硫喷妥钠其第一次分布容积随年龄增长呈指数下降，所需剂量亦相应下降。[单选题]45.麻醉手术时，对老年人采取保温措施的原因除外()。A.老年人的寒战反应弱B.老年人的体温调节能力降低C.老年人的血管收缩反应减弱D.老年人的基础代谢率降低E.老年人对温度变化敏感正确答案：E参考解析：老化使下丘脑体温调控区神经元减少，体温调节能力降低。老年人基础代谢率降低，糖耐量降低，体温调节能力亦明显降低。老年人不易保存体热，在周围温度降低的环境下，血管收缩反应减弱，易出现体温下降。老年人神经系统呈退行性改变，储备功能降低。脑的重量减轻、体积缩小，有一定程度的脑萎缩和低压性脑脊液蓄积。老年人短期记忆减退，视、听、味、嗅、温度觉、痛觉等反应减弱，计算能力和快速理解能力逐渐下降。[单选题]46.婴幼儿特别是新生儿，保持心输出量的最重要因素是()。A.供氧量B.搏出量C.心率D.心肌收缩力E.耗氧量正确答案：C参考解析：在婴幼儿特别是新生儿，心率是保持心输出量的最重要因素，因为其心肌收缩力和心室的舒张末期容积有限。[单选题]47.应对新生儿采取保温措施的原因包括()。A.新生儿的体温调节机制不健全B.当环境温度下降时，新生儿只能通过寒战反应产热C.新生儿不容易通过辐射方式散热D.新生儿的皮下脂肪多为不饱和脂肪酸E.新生儿对炎热环境的适应性好正确答案：A参考解析：当环境温度下降时，新生儿缺乏有效的寒战反应，只能通过非寒战性产热反应来产热，即由于寒冷刺激神经末梢感受器，使组织释放儿茶酚胺作用于棕色脂肪组织在氧的参与下，释放能量。新生儿体表面积大，皮下血管丰富，外周血流量多，缺乏有保温作用的皮下脂肪，易于通过辐射散热。新生儿缺乏使饱和脂肪酸成为不饱和脂肪酸的酶，皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量多而熔点高，寒冷时易发生凝固，易发生硬肿症。故对新生儿采取保温措施至关重要。新生儿的体温调节机制尚不健全，对过高、过低环境温度失去调节能力，导致体温升高或体温不升，增加耗氧量。因此，将小儿置于较低温度时会引起寒冷损伤，加重低氧血症、酸中毒或低血糖、肺出血等症，环境温度过高时增加耗氧量、脱水、呼吸暂停等，严重者危及生命，增加死亡率。[单选题]48.以下叙述不正确的是()。A.新生儿依靠心率快来保持心输出量B.新生儿能感知疼痛C.与成人相比，新生儿心脏对缺氧的耐受性差D.新生儿各器官系统的发育均不完善E.新生儿喉头最狭窄的部位是环状软骨处正确答案：C参考解析：新生儿和婴儿对低氧血症的耐受能力较成人强，轻度或中度的低氧血症对新生儿的心肌收缩力和心输出量影响很小，在此情况下新生儿仍能增加心率维持心输出量。这可能与其能较有效地利用替代能源（如乳酸、酮体和脂肪）而产生高能磷酸化合物有关。[单选题]49.新生儿、婴幼儿易于产生缺氧的原因除外()。A.闭合容量高B.体内的胎儿血红蛋白多C.可能存在心脏右向左分流D.血红蛋白与氧的亲和力低E.肺顺应性低正确答案：D参考解析：新生儿闭合容量很高，婴幼儿闭合容量也增高，且在功能残气量以上，使通气/血流比值降低，致肺内功能性分流增加。新生儿的肺顺应性低，其峰值在青春期后期。由于胎儿血红蛋白不与2，3-二磷酸甘油酸盐（2，3-DPG）结合，故新生儿血红蛋白与氧的亲和力高，且P50左移。新生儿还可能存在心脏右向左分流。以上说明新生儿存在易于产生缺氧的因素，应注意麻醉期间呼吸的管理。[单选题]50.FEV1/FVC％正常值是()。A.80％以上B.60％以上C.70％以上D.65％以上E.90％以上正确答案：A参考解析：临床上FEV1/FVC％在80％以上为正常，低于70％为异常。[单选题]51.PaCO2升高，PaO2下降，对颅内压力和容量关系的影响为()。A.脑血流量与脑容量减少，颅内压升高B.脑血流量与脑容量减少，颅内压下降C.脑血流量与脑容量增加，颅内压升高D.脑血流量与脑容量增加，颅内压下降E.以上均不对正确答案：C参考解析：通过PaCO2来调节脑血管的舒缩是脑血流调节的重要机制之一。PaCO2增高可导致脑血管的显著扩张、脑血流量相应增加，颅内压随之增高。[单选题]52.生理无效腔量在潮气量中约占多少？()A.30％B.5％C.25％D.10％E.40％正确答案：A参考解析：正常人的生理无效腔与潮气量的比值为0.3，也即30％的通气停留于无效腔内。[单选题]53.管径小于2mm的气道阻力占总阻力的()。A.25％B.10％C.20％D.15％E.30％正确答案：B参考解析：气道阻力由气体在气道内流动时的摩擦力产生，其大小与气道的管径成反比，故80%以上的气道阻力来自于大气道阻力，其中管径小于2mm的气道阻力占总阻力的10%左右。[单选题]54.当吸入气中CO2含量增加超过20％时()。A.兴奋呼吸B.肺通气量增加3～4倍C.肺通气量不增加D.肺通气量增加8～10倍E.对呼吸中枢有麻醉作用正确答案：E参考解析：当吸入气中CO2含量增加时，PaCO2增高，呼吸加强，通气量增大。超过20％时，会出现对呼吸中枢的麻醉作用，抑制呼吸。[单选题]55.下列哪项指标最能反映肺通气功能？()A.pHB.PaCO2C.SaO2D.PaO2E.BE正确答案：B参考解析：反映肺通气功能的指标包括FEV1/FVC和PaCO2等。[单选题]56.气道内径缩小一倍，呼吸阻力增加()。A.16倍B.2倍C.8倍D.4倍E.32倍正确答案：A参考解析：气道阻力的大小与管道半径的四次方成反比，气道半径是影响气道阻力最重要的因素。[单选题]57.肺循环压是体循环压的()。A.1/7B.1倍C.1/4D.1/2E.1/6正确答案：E[单选题]58.下列哪项是位于延髓腹外侧浅表部的中枢化学感受器的生理刺激因子？()A.氧分压下降B.二氧化碳C.钠离子D.氢离子E.氮气正确答案：D参考解析：中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部，主要接受H＋的刺激。[单选题]59.能缓冲肺泡气体分压的肺容量是()。A.潮气量B.余气量C.补呼气量D.补吸气量E.功能残气量正确答案：E[单选题]60.平卧时病人麻醉后肺通气是()。A.控制呼吸时下肺好于上肺B.控制呼吸时两肺相等C.自主呼吸时两肺相等D.自主呼吸时下肺好于上肺E.自主呼吸和控制呼吸时都是上肺好于下肺正确答案：E参考解析：此题要求掌握体位对通气的影响、麻醉对通气/血流比值的影响。[单选题]61.麻醉期间被动性过度通气最常见于下列哪种情况？()A.辅助呼吸B.呼吸中枢兴奋C.使用纳洛酮D.控制呼吸E.使用吗啡正确答案：D[单选题]62.慢性缺氧者，吸入纯氧易引起呼吸暂停是因为()。A.高浓度氧使外周化学感受器对氢离子的敏感性降低B.吸入纯氧后使二氧化碳浓度下降，导致二氧化碳对呼吸的兴奋作用减弱C.低氧可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，当吸入纯氧时使此反射减弱D.高浓度氧对呼吸中枢有抑制作用E.高浓度氧使外周化学感受器对氢离子的敏感性增加正确答案：C参考解析：低氧在正常呼吸活动调节中所起的作用不大，但在慢性缺氧患者，低氧刺激外周化学感受器以兴奋呼吸中枢是机体的一种保护机制。[单选题]63.肺功能单位除外()。A.肺泡囊B.小气道C.肺泡管D.呼吸性细支气管E.肺泡正确答案：B[单选题]64.影响肺部气体交换的主要因素除外()。A.呼吸膜的通透性和有效面积B.机体的代谢率C.气体的扩散系数D.通气/血流比值E.肺泡气和肺泡毛细血管血液之间的气体分压差正确答案：B参考解析：此题要求掌握影响肺部气体交换的主要因素。[单选题]65.血管半径缩小一半，血流量将减少到原值的()。A.1/16B.1/2C.1/8D.1/4E.1/32正确答案：A参考解析：泊肃叶定律指出，单位时间内液体的流量和压力差及管道的半径的4次方成正比，和管道的长度及液体的粘滞度成反比。[单选题]66.下列哪项是决定血液粘度最重要的因素？()A.温度B.血流切率C.血管口径D.血细胞比容E.细胞形态正确答案：D[单选题]67.心室的易损期在下列哪个时间内？()A.P-R间期时间内B.QRS波末到ST段开始后20msC.P波初始20msD.T波升至顶峰之前约30msE.P波初始10ms正确答案：D参考解析：心房的易损期位于QRS波末到ST段开始后20ms，心室的易损期位于T波升至达到顶峰之前约30ms临床上采取电击复律术治疗心律失常时，常用心电图R波触发并经一定时间延迟输出直流同步电击，使刺激不致落入心室的易损期内，以免引起心室颤动。[单选题]68.中心静脉压（CVP）是指()。A.导管与肺毛细血管相通所测得的压力B.每个心动周期中动脉血压的平均值C.左室舒张末期压力D.右心房和胸腔内大静脉的血压E.右心室收缩末期压力正确答案：D[单选题]69.心肌调节冠脉血流量最重要的因素是()。A.心肌厚度B.心肌本身的代谢水平C.心室舒张期D.心率E.心输出量正确答案：B[单选题]70.正常心室功能曲线不出现降支的原因是()。A.心肌的储备能量较多B.心肌的静息张力较小C.心肌的伸展性较小，静息张力较大D.心肌的伸展性较大E.心肌收缩的潜在能力较大正确答案：C[单选题]71.房室延搁的生理意义在于()。A.心室肌不应期延长B.心房、心室顺序收缩C.增强心肌收缩力D.心室肌不会产生完全强直收缩E.心室肌不应期缩短正确答案：B参考解析：房室交界内兴奋传导慢，会出现房室延搁，可使心房兴奋和收缩先于心室，有利于心室的血液充盈。[单选题]72.减压反射()。A.在血压升高时才发挥作用，在血压降低时不发挥作用B.在血压升高时才发挥作用C.平时经常起作用D.在血压降低时才发挥作用E.在血压降低时才发挥作用，在血压升高时不发挥作用正确答案：C[单选题]73.下列哪项因素能使脉压增大？()A.大动脉管壁的弹性减弱B.副交感神经兴奋C.心率加快D.交感神经兴奋E.外周阻力增大正确答案：A[单选题]74.正常状态下，单位重量耗氧量最多的器官是()。A.肺B.心C.肾D.肝E.脑正确答案：B[单选题]75.关于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射正确的是()。A.低氧血症可引起小体兴奋B.颈动脉体位于颈总动脉起始部C.主动脉体传入神经随膈神经传入D.小体内只有神经纤维末梢E.氢离子浓度增高引起小体传入神经抑制正确答案：A参考解析：动脉血压在正常范围内波动时，化学感受器反射不参与血压的调节，因为此时并不影响对化学感受器的血液供应。只有当低氧血症时，才能刺激外周化学感受器发挥调节血压的作用。所以正确答案为A项。[单选题]76.冠状循环的调节因素是()。A.PCWPB.主动脉舒张压C.主动脉收缩压D.主动脉平均压E.CVP正确答案：B参考解析：因冠脉供血主要发生在心室舒张期，所以主动脉舒张压是调节冠脉循环的因素。[单选题]77.下列哪种物质升压作用最强？()A.血栓素B.去甲肾上腺素C.血管紧张素ⅡD.缓激肽E.去氧肾上腺素正确答案：C[单选题]78.影响椎管内麻醉时血压下降程度的主要因素除外()。A.病人精神紧张B.阻滞平面的高低C.交感神经节前纤维阻滞出现的快慢D.与病人心血管功能的代偿能力有关E.病人有效循环血量正确答案：A[单选题]79.下列哪项因素与每搏量调节无关？()A.心率B.前负荷C.收缩性D.后负荷E.心室壁异常活动正确答案：A参考解析：在一般条件下，心率跟每搏量关系不大，只有在特殊情况下（如心率＞180次/分）才会影响每搏量的调节。B项，前负荷与每搏量成正比；C项，心脏收缩力越强，每搏量越大；D项，后负荷与每搏量成反比；E项，心室壁异常活动，会影响心脏的功能，会导致每搏量减少。[单选题]80.关于心肌最大缩短速度(Vmax)的描述正确的是()。A.是指在适当的后负荷下，心肌收缩时缩短速度最大B.它受前后负荷的影响C.可直接测量D.它能反映心肌舒张功能E.Vmax增大，心肌收缩力增强正确答案：E[单选题]81.患者出现心动过速，可能是由于心排血量减少和血压降低所致，这种反应的内脏传出神经是()。A.膈神经B.舌咽神经的颈动脉窦支C.迷走神经的喉返神经D.颈、胸交感干神经的心支E.内脏大神经正确答案：D[单选题]82.机体对PaCO2增加的反应，正确的是()。A.颅内压降低B.氧离曲线右移C.血清K+下降D.肺血管舒张E.心率减慢正确答案：B参考解析：氧解离曲线在pH值下降，PCO2升高、温度升高、2,3-DPG增加时右移。[单选题]83.下列关于心肌缺血再灌注损伤的描述错误的是()。A.缺血再灌注损伤心肌又称晕厥心肌B.缺血再灌注损伤心肌的收缩功能严重受损C.缺血再灌注损伤心肌的舒张功能不受影响D.心肌缺血再灌注损伤主要与钙超载有关E.能量代谢障碍也是其发病机制之一正确答案：C[单选题]84.婴幼儿提高每分钟肺通气量主要靠()。A.增加呼吸频率B.增加胸廓运动C.增加呼吸肌的力量D.增大潮气量E.给予寒冷的刺激正确答案：A[单选题]85.与心律失常相关的心肌生理特性不包括()。A.兴奋性的不均一性B.病理因素形成异位节律点C.房室交界传导阻滞D.产生兴奋折返E.心肌细胞内Ca2+浓度为7～10mol/L正确答案：E[单选题]86.无尿的概念是指24小时尿量少于()。A.10mLB.50mLC.100mLD.200mLE.500mL正确答案：C[单选题]87.下列哪种因素容易引起术中病人的氧解离曲线左移？()A.大量使用库存血B.酸中毒C.体温升高D.PaCO2升高E.使用皮质醇激素正确答案：A[单选题]88.根据泊肃叶定律，流体阻力，当半径r减小一半时，流体阻力R将增加()。A.2倍B.4倍C.8倍D.16倍E.32倍正确答案：D[单选题]89.胆碱能神经不包括()。A.副交感神经的节前、节后纤维B.交感神经的节前纤维C.大部分交感神经的节后纤维D.运动神经E.支配肾上腺髓质的内脏大神经分支正确答案：C[单选题]90.可使兴奋细胞兴奋的共同指标是()。A.静息电位B.动作电位C.阈电位D.最大复极电位E.兴奋性突触后电位正确答案：B[单选题]91.脑灌注压取决于()。A.平均动脉压＋颅内压B.动脉收缩压－颅内压C.平均动脉压－颅内压D.平均动脉压＋中心静脉压－颅内压E.收缩压－中心静脉压正确答案：C[单选题]92.肺的非呼吸功能不包括()。A.前列腺素的贮存B.肺具有过滤器功能C.参与体内前列腺素的合成和释放D.参与血管紧张素的活化E.参与去甲肾上腺素的灭活正确答案：A[单选题]93.损伤后会出现角膜反射消失的神经是()。A.视神经B.动眼神经C.面神经D.下颌神经E.上颌神经正确答案：C[单选题]94.脑脊液的吸收部位是()。A.室管膜细胞B.蛛网膜粒C.软膜D.正中孔E.外侧孔正确答案：B[单选题]95.关于肺泡表面活性物质，描述错误的是()。A.它由Ⅱ型细胞合成、贮存和释放B.降低肺泡表面张力，降低肺顺应性C.保持大小肺泡容积相对稳定D.减少肺间质和肺泡内组织液生成E.它是一种脂蛋白复合物正确答案：B[单选题]96.低温对人体的影响是()。A.体温每降低1℃，氧耗量降低5％B.体温降至25℃时，脑电波的改变由δ波逐渐取代α波C.体温降至25℃，对肺通气量影响不大D.体温每降低1℃，平均动脉压下降10mmHgE.体温每下降1℃，肾小球滤过率约增加5.3％正确答案：A[单选题]97.使心肌氧耗降低的因素有()。A.心动过速B.心脏的前负荷降低C.心脏的后负荷增加D.心肌的收缩力增加E.心脏的室壁张力增加正确答案：B[单选题]98.手术创伤可致的机体内分泌反应有()。A.胰高血糖素分泌减少B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性降低C.交感肾上腺髓质反应增强D.抗利尿激素释放减少E.甲状腺素分泌减少正确答案：C[单选题]99.正常胎儿血液循环的特点是()。A.左右心室同时向体循环输送血液，以左心为主B.由于没有建立呼吸，肺处于压缩状态，导致肺循环压力低C.肺通过从血液中摄取氧气而进行氧合作用D.胎儿体内血管中全是混合血E.双心室的血几乎全部射入主动脉而流向全身，而入肺的血极少正确答案：E[单选题]100.对手术创伤所引起机体水、电解质改变叙述错误的是()。A.水钠潴留B.排钾增加C.血钙影响轻微D.磷酸盐排出减少E.功能性细胞外液减少正确答案：D参考解析：手术创伤引起的酸中毒，使肾小管上皮细胞H+分泌增多，能形成更多的酸性磷酸盐。[单选题]101.正常人脑电图δ波的频率是()。A.4～7次/秒B.8～13次/秒C.14～30次/秒D.0.5～3次/秒E.31～40次/秒正确答案：D参考解析：频率为每秒0.5～3次，波幅一般在100μV左右，见于儿童和成年人的睡眠时，在过度换气、睁眼及呼叫其姓名时都对δ波无影响。一般出现δ波均属异常。[单选题]102.产生肌张力的主要反射是()。A.跟腱反射B.皮肤反射C.肌牵张反射D.反转的牵张反射E.脊髓反射正确答案：C[单选题]103.有关肺循环的特点，错误的是()。A.肺血管壁薄B.肺动脉收缩压为22mmHg，舒张压为8mmHgC.正常情况下肺循环血流量几乎等于心排血量D.正常情况下肺血量约占全身血量的10％E.缺氧导致肺血管舒张正确答案：E[单选题]104.临床上FEV1/FVC％正常值是()。A.50％以上B.60％以上C.65％以上D.70％以上E.80％以上正确答案：E[单选题]105.由麻醉面罩、接管形成的无效腔称()。A.解剖无效腔B.生理无效腔C.肺泡无效腔D.机械无效腔E.（解剖）无效腔＋肺泡无效腔正确答案：D[单选题]106.关于肺顺应性的叙述，错误的是()。A.肺的顺应性（C）＝△V/△PB.肺的顺应性与弹性阻力成正比C.当肺扩张程度达到50％时，C值最大D.在一定阶段，顺应性与肺扩张成正比E.肺硬化时顺应性降低正确答案：B参考解析：肺的顺应性与弹性阻力成反比。[单选题]107.肺的闭合容量是指()。A.闭合气量B.余气量C.闭合气量与余气量之和D.一侧肺的呼出气量E.两侧肺呼出的气量正确答案：C参考解析：闭合容积（CV）是指平静呼气过程中，肺下部小气道开始闭合所能继续呼出的气量。闭合容积＋残气量为闭合容量（CC）。[单选题]108.眼科手术时可引起心动过缓甚至停搏的反射是()。A.瞳孔对光反射B.眼睑反射C.眼-心反射D.主动脉弓和颈动脉窦的压力感受性反射E.眨眼反射正确答案：C参考解析：眼球在摘除、受压或眼肌牵拉时受机械性刺激，引起迷走神经过度兴奋，导致心律失常，脉搏变慢者，称为眼-心反射。[单选题]109.可降低心肌细胞传导性的是()。A.0期除极速度加快B.0期除极幅度增大C.静息电位绝对值减小D.阈电位增高E.阈电位与静息电位差值缩小正确答案：D参考解析：阈电位增高导致达到阈电位的时间增加。[单选题]110.有关脑循环特点的叙述错误的是()。A.耗氧量大，耗氧量占全身氧耗的20％B.血流量大，成人约为50mL/（100g·min）C.神经细胞对缺氧极敏感但对低血糖不敏感D.存在血-脑屏障，对物质有选择性通透性E.脑内血液主要来自颈内动脉与椎动脉正确答案：C参考解析：脑组织主要以葡萄糖作为能源，对低血糖比较敏感，即使轻度低血糖就可以发生头晕、倦怠。[单选题]111.正常成人脑血流量保持相对恒定的灌注压在()。A.60～160mmHgB.60～130mmHgC.80～140mmHgD.60～180mmHgE.80～180mmHg正确答案：A参考解析：脑灌注压是指输入颅内的平均动脉压与颅内压的差值。脑血流自动调功能发挥作用的平均动脉压为60～160mmHg，颅内压的正常值为5.3～13.5mmHg，两者的差值为脑血流量保持相对恒定的灌注压。[单选题]112.麻醉对冠脉循环的影响正确的是()。A.硫喷妥钠可减少冠脉血流量B.蛛网膜下隙阻滞平面过广时，可致冠脉血流减少C.中位脊麻时冠状动脉血流量增加D.吸入麻醉药对冠脉循环无影响E.乙醚能使冠脉收缩，血流减少正确答案：B参考解析：蛛网膜下隙阻滞时，动脉血压下降，可致冠状动脉血流减少。[单选题]113.肝细胞坏死可能升高的酶是()。A.淀粉酶B.羧基肽酶C.糜蛋白酶D.丙氨酸转氨酶E.过氧化物酶正确答案：D参考解析：丙氨酸转氨酶是标志性酶。[单选题]114.正常成人安静时每分钟通过两肾的血流量大约为()。A.500mLB.800mLC.1000mLD.1800mLE.2000mL正确答案：C参考解析：正常成人安静时每分钟通过两肾的血流量1000～1200mL。[单选题]115.酸中毒的病人常伴有血K+浓度增加，其原因是()。A.酸中毒尿量减少，排K+减少B.肾脏H+-Na+交换增多，K+-Na+交换减少C.酸中毒时细胞破坏较多，K+释出较多D.醛固酮分泌减少E.抗利尿激素分泌减少正确答案：B参考解析：酸中毒，血钾增高机制。[单选题]116.手术应激引起血中含量减少的激素是()。A.β-内啡肽B.ACTHC.胰高血糖素D.胰岛素E.抗利尿激素正确答案：D参考解析：当机体受到强烈刺激时，就会出现以交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增多和下丘脑-垂体-肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应。[单选题]117.手术创伤引起血糖升高的主要原因是()。A.胰岛素分泌减少B.儿茶酚胺、胰高血糖素、皮质醇分泌均增多C.甲状腺素分泌减少D.肾上腺素分泌减少E.生长激素分泌减少正确答案：B参考解析：手术创伤可引起机体应激反应，这种应激反应触发机体交感神经系统、肾上腺皮质-垂体-下丘脑反射，引起明显的神经内分泌功能紊乱，使去甲肾上腺素、肾上腺素和肾上腺皮质激素释放增加，胰高血糖素水平增加，导致血糖升高。[单选题]118.在低温状况下，以下哪种离子的变化对心肌影响最大？()A.Na+浓度减少B.Cl-浓度增加C.Mg2+浓度增加D.Zn2+浓度减少E.Ca2+浓度增加正确答案：E参考解析：低温增加心肌细胞膜对钙离子的通透性，容易引起室颤。[单选题]119.有关妊娠期血液的改变叙述正确的是()。A.血沉加快B.妊娠末期血小板计数减少C.血红蛋白增高D.妊娠末期血浆纤维蛋白原逐渐减少E.血细胞比容增加正确答案：A参考解析：纤维蛋白原增加改变了红细胞表面电荷。[单选题]120.孕妇施行硬膜外阻滞麻醉，局麻药用量减少的原因是()。A.交感神经阻滞完全B.孕妇对局麻药敏感性高C.孕妇血压偏高D.孕妇下腔静脉受压，使脊椎静脉丛扩张，硬膜外隙容积缩小E.孕妇体内水、钠潴留正确答案：D[单选题]121.机体创伤后，交感-肾上腺髓质系统兴奋，引起()。A.心率加快，心肌收缩力加强B.腹腔脏器血管及冠状动脉扩张C.血糖降低D.胰岛素分泌增加E.反馈性引起糖皮质激素分泌减少正确答案：A参考解析：伤后，机体处于应激状态，神经内分泌系统会发生一系列反应，其中以蓝斑-交感神经-肾上腺髓质轴、下丘脑-垂体-肾上腺轴和肾素-血管紧张素3个系统的反应最为重要。这些反应通过调节心血管功能、免疫功能和代谢变化，代偿性增强机体对创伤的防御能力。[单选题]122.糖皮质激素可引起()。A.促进前列腺素、5-羟色胺的合成B.增加毛细血管通透性C.促进蛋白质脂肪分解，增加糖原异生D.增加肾小球入球血管阻力E.以上都不对正确答案：C参考解析：糖皮质激素类包括可的松（皮质素）和氢化可的松（皮质醇）等。这类激素对糖类、蛋白质和脂肪代谢都有影响，主要作用是促进蛋白质分解和肝糖原异生。[单选题]123.感染或多发创伤引起常见的并发症或转归中，哪一项不是？()A.SIRSB.MODSC.脓毒症D.休克E.甲状腺功能亢进正确答案：E参考解析：严重创伤后常见并发症的早期诊断和早期治疗已取得进展，如感染/脓毒症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）。[单选题]124.创伤后的代谢障碍以下哪项正确？()A.糖异生减弱，血糖升高B.脂肪分解加强C.胰岛素分泌增强D.蛋白质合成明显加快，尿氮排出量降低E.以上都不对正确答案：B参考解析：急性危重病时机体处于高度应激状态，儿茶酚胺、胰高血糖素、甲状腺素、糖皮质激素、生长激素等分泌增多，这是高代谢的主要原因。[单选题]125.关于急性肾衰竭叙述哪个是正确的？()A.急性肾衰竭多为低磷血症B.肾性肾衰竭可由肾排斥反应所致C.病人24小时尿量小于600mLD.高钾是由于肾小球钾滤出减少E.急性肾衰竭多为高钙血症正确答案：B参考解析：急性肾衰竭综合征是指由各种原因引起的急性少尿（每日尿量少于400mL）或无尿（每日尿量少于100mL）血中钾、镁、磷增高，血钠正常或略降低，血钙降低，二氧化碳结合力亦降低。[单选题]126.创伤早期引起尿量减少的原因中，哪一项不是？()A.血容量不足B.肾血流量减少C.低温D.醛固酮含量增多E.以上都不是正确答案：C参考解析：创伤最常见的是导致机体失血，为维持血压的稳定，会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及其他升压机制，以收缩肾脏和外周血管，保证心、脑等重要脏器的灌注。此时尿量减少的原因是血容量不足、肾血流量减少、血管活性物质如醛固酮的增加。[单选题]127.胸外心脏按压的“胸泵机制”认为()。A.压迫心脏使心房内压力升高，促使血液形成循环B.胸内压升高使各心腔和血管内压力升高，驱动血液循环C.压迫心室，将血液驱入主动脉和肺动脉D.压迫心房，促使血液形成循环E.压迫大血管，将血液驱入大动脉正确答案：B参考解析：胸外心脏按压时，胸内压力明显升高并传递到胸内的心脏和血管，再传递到胸腔以外的大血管，驱使血液流动。当挤压解除时，胸内压下降并低于大气压，静脉血又回流到心脏，称为胸泵机制。[单选题]128.成人脊椎蛛网膜下隙内CSF容量为()。A.120～150mLB.60～70mLC.25～30mLD.35～40mLE.40～50mL正确答案：C参考解析：脑脊液（CSF）是存在于脑室及蛛网膜下隙内的无色透明液体，成人CSF总量为110～200mL，平均130mL，生成速度为0.35mL/min，每日约生成500mL。蛛网膜下隙内25～30mL。[单选题]129.低温可引起室颤，在成人发生室颤的临界温度在()。A.34～32℃B.30～32℃C.28～32℃D.26～28℃E.20～24℃正确答案：D[单选题]130.脑疝形成的主要原因是()。A.脑组织水肿B.脑脊液生理调节障碍C.脑血流自主调节障碍D.颅内压分布不均匀E.颅内占位性病变正确答案：D参考解析：颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝。病变在幕上者引起小脑幕切迹疝，病变在幕下者引起枕骨大孔疝。[单选题]131.低温时心电图的改变包括下述情况，除哪一项以外？()A.P波和P-R间期延长B.T波平坦C.心收缩/心舒张比例由1:2变为1:3或更大D.早期即有QRS波延长E.可并发各类心律失常正确答案：D参考解析：除早期即有QRS波延长外，其余都是低温心电图的典型的改变。[单选题]132.创伤后机体的代谢反应，正确的是()。A.血糖降低B.尿氮排出增加C.能量需求下降D.体重增加E.糖原合成增加正确答案：B参考解析：创伤后体处于高度应激状态，体内儿茶酚胺、胰高血糖素、甲状腺素、糖皮质激素、生长激素等分泌增多。AE两项，这种应激状态会促进糖原分解，抑制糖原合成，从而升高患者血糖。C项，此时患者处于高代谢状态，能量需求增加。D项，长期处于这种应激状态的患者会因为机体消耗过大导致患者体重下降。[单选题]133.下述哪个不是上呼吸道梗阻的表现？()A.吸气性呼吸困难B.吸气性喘鸣C.三凹征D.程度不等的缺氧E.呼气性呼吸困难正确答案：E参考解析：上呼吸道梗阻是可由多种原因引起的较常见的急症之一，临床以吸气困难为主要特征，常出现吸气性喉鸣、呼吸不规则、点头或张口呼吸及三凹征等。[单选题]134.人体温度下降1℃，基础代谢率下降()。A.2％～3％B.4％～5％C.6％～7％D.8％～9％E.9％～10％正确答案：C[单选题]135.麻醉中降低外周血管阻力对下列哪种病人更有利？()A.房颤B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.法洛四联症E.房间隔缺损正确答案：C参考解析：降低外周阻力，有利于二尖瓣关闭不全患者减少反流量。[单选题]136.右心衰竭的病人最可能出现下列哪一表现()A.肺静脉压升高B.肺毛细血管压升高C.肺动脉压升高D.右房压升高E.右心室收缩力增强正确答案：D参考解析：血液淤积心室造成心房血液淤积。[单选题]137.肌牵张反射的感受器是()。A.主动脉体与颈动脉体B.颈动脉窦与主动脉弓C.视网膜D.游离神经末梢E.肌梭正确答案：E参考解析：有神经支配的骨骼肌，当其受到外力牵拉而伸长时，能反射性地引起该肌肉收缩，这称为牵张反射。它分为肌紧张和腱反射两种类型。牵张反射的感受器是位于肌梭中央部分的螺旋状感受器，效应器即梭外肌纤维。[单选题]138.房颤对循环功能的干扰主要在于()。A.减少心室充盈B.影响心肌血流C.增加心脏负荷D.干扰心室收缩E.影响冠脉回流正确答案：A参考解析：心房的排血功能丧失。[单选题]139.出现下列哪一项表明室间隔缺损的病情已较为严重？()A.左向右分流B.右向左分流C.左心室肥大D.右心室肥大E.左房肥大正确答案：B参考解析：随着血管器质性病变的演进，双向分流更可转变为自右向左分流为主，肺循环血流量减低，左心室血流量亦减少，左心室为自右向左分流所代偿，故容易发生心力衰竭而死亡。[单选题]140.胎盘是胎儿与母体进行物质交换的主要场所，但胎盘的气体交换效率只有肺的()。A.1/10B.1/20C.1/30D.1/40E.1/50正确答案：E[单选题]141.血液向组织供氧主要取决于下述哪项？()A.SvO2B.SaO2C.PaO2D.PvO2E.pH正确答案：C参考解析：血液向组织供氧并不直接取决于血氧饱和度的高低，而直接与PaO2的高低有关，因为氧从毛细血管向组织弥散的推动力就是血液和组织间的氧分压差。[单选题]142.妊娠末期肺内功能残气量减少多少()。A.5％～l0％B.15％～20％C.25％～40％D.40％～55％E.＞55％正确答案：B参考解析：妊娠末期由于膈肌上抬，肺内功能残气量减少15％～20％。[单选题]143.调节呼吸的外周化学感受器是()。A.主动脉体与颈动脉体B.颈动脉窦与主动脉弓C.视网膜D.游离神经末梢E.肌梭正确答案：A参考解析：调节呼吸的外周化学感受器是主动脉体与颈动脉体。[单选题]144.少尿是指每昼夜排出的尿量为()。A.100mL以下B.400mL以下C.2100～2500mLD.1000～2000mLE.2500mL以上正确答案：B参考解析：少尿是指每昼夜排出的尿量为400mL以下。[单选题]145.正常人可持续憋气至少多少时间，说明心肺功能正常？()A.20秒B.30秒C.40秒D.50秒E.60秒正确答案：B参考解析：正常人可持续憋气30秒，说明心肺功能正常，这是一种简易呼吸功能测定方法。[单选题]146.下列哪个因素通过直接刺激中枢性化学感受器而调节肺通气？()A.血液中的H+B.低O2血症C.高PaCO2症D.代谢性酸中毒E.以上都不对正确答案：E参考解析：直接刺激中枢性化学感受器而调节肺通气是脑脊液和局部细胞外液的氢离子。[单选题]147.关于CVP，PAWP的描述，下列哪一项不正确？()A.CVP小于2.5cmH2O表示右房充盈欠佳或血容量不足B.CVP大于20cmH2O表示右心功能不良或血容量超负荷C.PAWP大于18mmHg表示血容量超负荷D.PAWP小于10mmHg表示左心室射血不良E.CVP反映右心对回心血量的泵出功能正确答案：D参考解析：PAWP大于20mmHg表示左心室射血不良。[单选题]148.细胞外液渗透克分子浓度的主要决定因素为()。A.Na+B.K+C.Cl-D.Mg2+E.HCO3-正确答案：A参考解析：细胞外液渗透克分子浓度的主要决定因素为Na+。[单选题]149.人体血浆胶体渗透压，主要产生于()。A.Na+B.K+C.白蛋白D.球蛋白E.明胶正确答案：C参考解析：人体血浆胶体渗透压，主要产生于白蛋白（清蛋白）。[单选题]150.成人脑脊液总量为()。A.10～20mLB.21～40mLC.61～100mLD.41～60mLE.120～150mL正确答案：E[单选题]151.脑脊液产生于()。A.脑和脊髓B.蛛网膜C.软脑膜D.脑室脉络丛E.无上述情况正确答案：D[单选题]152.运动神经末梢释放Ach，其消除的主要途径是()。A.接头间隙中的氧化酶对它的降解B.通过接头间隙再摄取C.神经冲动的除极D.接头间隙和接头后膜上的胆碱酯酶对它的降解E.通过接头间隙向组织液扩散正确答案：D参考解析：运动神经末梢释放Ach，其消除的主要途径是接头间隙和接头后膜上的胆碱酯酶对它的降解。[单选题]153.下列有关肺循环的正确描述是()。A.肺循环血流量约占全身总血量的20％B.肺动脉平均压约为20mmHg（2.7kPa）C.缺氧易引起肺血管收缩D.肺毛细血管楔压反映右心工作状态E.以上全对正确答案：C参考解析：缺氧易引起反射性肺血管收缩，以减少功能性分流。[单选题]154.正常人心率超过180次/分时心排血量减少的主要原因是()。A.快速充盈期缩短B.等容收缩期缩短C.心房收缩期缩短D.减慢充盈期缩短E.减慢射血期缩短正确答案：D参考解析：心动周期包括等容收缩期、快速射血期（0.11秒）、减慢射血期（0.14秒）、等容舒张期（0.06秒）、快速充盈期（0.11秒）、减慢充盈期（0.2秒），其中舒张期占心动周期的大部分时间，因此心率增快时对心脏舒张期影响较大，通过减少心室充盈量而降低心排血量，而减慢充盈期占舒张期的时间较长，因此主要通过缩短减慢充盈期而减少心室充盈量。[单选题]155.麻醉手术中导致肝血流量减少的原因，下列哪项不正确？()A.缺氧B.高PaCO2C.右心衰竭D.正压通气E.收缩压低于80mmHg（10.7kPa）正确答案：B参考解析：高PaCO2使肝血管阻力下降，肝血流量增加。[单选题]156.下列关于胰岛素错误的描述是()。A.促进糖原合成B.促进脂肪酸的分解C.缺乏时血糖升高D.促进糖的储存和利用，使血糖降低E.抑制蛋白质的分解正确答案：B参考解析：胰岛素促进脂肪合成，促进葡萄糖合成三酰甘油和脂肪酸。[单选题]157.通常鼻咽较直肠温度低()。A.1℃B.0.5℃C.0.2℃～0.3℃D.1.5℃E.4℃正确答案：C参考解析：直肠温度为36.9℃～37.9℃，鼻咽温度比直肠温度低0.2℃～0.3℃，食管温度比直肠温度低0.3℃。[单选题]158.婴幼儿维持心排血量的最主要因素是()。A.心肌收缩力B.心室舒张末期容积C.心率D.外周阻力E.心室收缩期容积正确答案：C参考解析：婴幼儿维持心排血量的最主要因素是心率。[单选题]159.肺表面活性物质由哪种细胞合成？()A.肺泡Ⅰ型细胞B.肺泡Ⅱ型细胞C.肺泡壁上的巨噬细胞D.支气管黏膜中的杯状细胞E.肥大细胞正确答案：B参考解析：肺表面活性物质由肺泡Ⅱ型细胞合成。[单选题]160.小儿用袖套气囊测量上肢血压时，袖套大小应为上臂长度的()。A.相同B.1/2C.1/3D.2/3E.3/4正确答案：D参考解析：小儿用袖套气囊测量上肢血压时，袖套大小应为上臂长度的2/3。[单选题]161.小儿胸外心脏按压时，下列描述哪一项是不正确的？()A.对儿童可用单手按压法B.对婴幼儿，术者可两手抱胸，以两拇指尖按压胸骨中部C.对儿童压胸幅度为2.5～3cmD.对婴儿压胸幅度为1~2cmE.按压频率推荐为60～80次/分正确答案：E参考解析：小儿胸外心脏按压时，按压频率推荐为100～120次/分。[单选题]162.终板膜上的受体是()。A.M型受体B.N型受体C.β型受体D.α型受体E.ATP型受体正确答案：B参考解析：终板膜上的受体是N型受体。[单选题]163.产生肌肉张力的主要反射是()。A.跟腱反射B.皮肤反射C.肌牵张反射D.反转的牵张反射E.脊髓反射正确答案：C参考解析：产生肌肉张力的主要反射是肌牵张反射。[单选题]164.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的()。A.由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少B.在生理范围内，随PaCO2增加而通气量增加C.由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增加D.H+浓度变化较PaCO2变化能更快影响通气E.pH降低可致通气量降低正确答案：B参考解析：在生理范围内，随PaCO2增加而通气量增加。[单选题]165.关于手术对人体生理功能影响的错误叙述是()。A.下丘脑-神经垂体-肾上腺皮质系统活动增强B.交感-肾上腺髓质系统活动增强C.血糖增高D.伴有出血E.手术区的肌紧张增强正确答案：A参考解析：手术产生的应激反应使下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统活动增强。[单选题]166.骨骼肌兴奋-收缩耦联的因子是()。A.Ca2+B.Mg2+C.Na+D.K+E.Zn2+正确答案：A[单选题]167.有关终板电位特点的正确叙述是()。A.终板电位的大小与接头前膜释放的Ach量成反比B.它是一种局部电位C.具有“全或无”的特点D.有不应期E.无总和正确答案：B[单选题]168.心肌不会产生强直收缩，是因为()。A.心脏是功能上的合胞体B.心肌肌质网不发达，Ca2+储存量少C.心肌有节律性，会自动节律收缩D.心室肌呈“全或无”收缩E.心肌的有效不应期特别长正确答案：E参考解析：因心肌的有效不应期特别长，故心肌不会产生强直收缩。[单选题]169.关于血流量的叙述哪个是正确的？()A.血流量是指单位时间内流经血管某一截面的血量B.血流速度快，血管口径小，血液黏滞度高易产生湍流C.血流量与血管的长度和血液黏滞度成正比D.血流量与血管的压力差成反比E.血流量与血管的半径成反比正确答案：A参考解析：血流量是指单位时间内流经血管某一截面的血量。[单选题]170.呼吸肌力不足不包括以下哪项？()A.呼吸增快B.潮气量下降C.呼吸肌用力D.通气过度E.通气效率低下正确答案：D参考解析：呼吸肌力不足会导致通气不足。[单选题]171.当气体相对湿度为100％时，表示()。A.气体温度为37℃B.气体中的水汽达到饱和C.气体完全由水蒸气组成D.气体压强为101.3kPa（76mmHg）E.气体成分是纯净的正确答案：B参考解析：相对湿度（f）指空气的水汽压（e）与同一温度下的饱和水汽压（E）之比，以百分数表示是：相对湿度的大小表示空气接近饱和的程度。当f=100％时，表示空气已经达到饱和。[单选题]172.可兴奋细胞的共同指标是()。A.静息电位B.动作电位C.最大复极电位D.阈电位E.兴奋性突触后电位正确答案：B[单选题]173.关于老年人呼吸功能的叙述，下列哪项是不正确的？()A.胸壁僵硬B.呼吸肌力变弱C.闭合气量增加D.肺弹性回缩力下降E.肺泡表面积增加正确答案：E参考解析：衰老时肺泡小管周围的弹性纤维束变细，使肺的弹性回弹性能降低，顺应性降低而残气量增加，动脉血氧分压降低；老年人由于胸骨质的钙化和骨化等退化性变，使胸廓变形呈桶状胸