临床执业医师-综合笔试-儿科-新生儿与新生儿疾病

临床执业医师-综合笔试-儿科-新生儿与新生儿疾病[单选题]1.新生儿败血症最常见的感染途径是A.暖箱感染B.产时产程延长C.产钳助产损伤D.产后脐部感染E.产前羊（江南博哥）水穿刺感染正确答案：D参考解析：围产期的环境新生儿败血症感染可以发生在宫内、产时或出生后。病原菌进入胎儿或新生儿的方式有4种：①血流：某些细菌可经母血流，通过胎盘入侵胎儿；②宫颈或阴道：细菌在临分娩前通过羊膜，引起羊膜炎或胎儿肺炎；③娩出时：经产道娩出时细菌定植于口腔、咽部、消化道等。大部分大肠杆菌感染、晚发型B族溶血性链球菌感染与此有关；④出生后环境：经皮肤黏膜、脐部、呼吸道及消化道引起发病。掌握“新生儿败血症”知识点。[单选题]2.新生儿败血症的表现，可唯一出现的是A.发烧B.黄疸C.出血D.呕吐E.腹胀正确答案：B参考解析：黄疸有时是新生儿败血症的唯一表现。掌握“新生儿败血症”知识点。[单选题]3.我国新生儿败血症的病原体最常见的是A.变形杆菌B.铜绿假单胞菌C.幽门螺杆菌D.葡萄球菌E.克雷伯杆菌正确答案：D参考解析：引起新生儿败血症的主要病原菌随不同地区，不同年代而有不同，在我国大部分地区大肠杆菌和葡萄球菌为主要致病菌，但肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、B族溶血性链球菌、厌氧菌、不动杆菌亦能致新生儿败血症。掌握“新生儿败血症”知识点。[单选题]4.足月新生儿，肺液量为A.10～30B.30～60C.50～80D.60～90E.70～90正确答案：B参考解析：胎儿肺内充满肺液，肺液对肺泡的发育十分重要。足月儿肺液约30～60ml/kg，出生时经产道挤压排出和由肺血管及淋巴系统吸收和转运。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]5.足月儿血压平均为A.70/50mmHgB.60/50mmHgC.70/40mmHgD.60/40mmHgE.80/60mmHg正确答案：A参考解析：正常新生儿心率比较快，波动范围比较大，通常为100～150次/分。足月儿血压平均为70/50mmHg。新生儿心肌储备力低，代偿能力不足，故新生儿补液过量，易致心衰。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]6.新生儿中巨大儿指体重大于等于A.1000克B.2000克C.3000克D.4000克E.5000克正确答案：D参考解析：巨大儿：是指出生体重≥4000g的新生儿。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]7.下列新生儿胎便的特点哪项是错误的A.新生儿12小时内开始排胎便B.由肠粘膜脱落的上皮细胞、羊水及消化液组成C.糊状墨绿色D.约3～4天排完E.早产儿胎便排出常延迟正确答案：D参考解析：新生儿生后10～12小时内开始排胎粪，约2～3天排完。胎粪呈糊状墨绿色。若生后24小时仍不排胎粪，应检查是否有肛门闭锁或其他消化道畸形。因肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的活性不足，生后常出现生理性黄疸，同时肝脏对多种药物处理能力低下，易发生药物中毒。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]8.正常足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是A.生后半小时左右B.生后1小时左右C.生后2小时左右D.生后4小时左右E.生后8小时左右正确答案：A参考解析：正常足月儿生后半小时左右即可抱至母亲处给予吸吮，鼓励母亲按需哺乳。[单选题]9.新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的A.贲门括约肌发达B.幽门括约肌较发达C.下食管括约肌压力低D.胃底发育差，呈水平位E.肠管壁较薄，通透性高正确答案：A参考解析：足月儿出生时吞咽功能已完善，但食管下部括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易有溢奶，早产儿更多见。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]10.正常足月儿的皮肤外观特点是A.肤色苍白，皮下脂肪丰满B.肤色稍黄，皮下脂肪少C.肤色红润，皮下脂肪少D.肤色红润，皮下脂肪丰满E.肤色稍黄，毳毛少正确答案：D参考解析：正常足月儿与早产儿外观特点比较掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]11.以下哪项不属于新生儿常见的几种特殊生理状态A.假月经B.产瘤C.生理性黄疸D.马牙或板牙E.乳腺肿大正确答案：B参考解析：新生儿常见的几种特殊生理状态：①生理性黄疸；②“马牙”或“板牙”；③乳腺肿大；④假月经。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]12.正常出生体重儿是指A.出生体重不足2000g的新生儿B.出生体重不足2500g的新生儿C.出生体重为2500～3999g的新生儿D.出生体重不足1000g的新生儿E.出生体重不足1500g的新生儿正确答案：C参考解析：正常出生体重儿：是指出生体重在2500～3999g的新生儿。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]13.过期产儿定义为A.胎龄≥37周至＜42周的新生儿B.胎龄≥42周（294天）的新生儿C.胎龄＜28周的新生儿D.胎龄≥28周至＜37足周的婴儿E.胎龄≥37周至＜40周的新生儿正确答案：B参考解析：过期产儿：指胎龄≥42周（≥294天）的新生儿。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]14.根据胎龄，早产儿的定义是A.胎龄＞37周至42周的新生儿B.胎龄42周的新生儿C.胎龄28周的新生儿D.胎龄≥28周至37足周的婴儿E.胎龄＞37周至40周的新生儿正确答案：D参考解析：早产儿：是指出生时胎龄＜37周（＜259天）的新生儿。早产儿可再分为：胎龄34+0～36+6周者为晚期早产儿，胎龄28+0～31+6者为极早产儿，胎龄＜28周为超早产儿。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]15.足月儿的定义是A.胎龄满37+0～41+6新生儿B.胎龄＞40周的新生儿C.胎龄＞28周的婴儿D.胎龄37周E.出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者正确答案：A参考解析：足月儿：是指出生时胎龄满37+0～41+6周（259～293天）的新生儿。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]16.新生儿出生后24小时X线呈“白肺”应考虑为A.新生儿肺炎B.新生儿窒息C.新生儿败血症D.新生儿缺氧缺血性脑病E.新生儿肺透明膜病正确答案：E参考解析：本病X线检查有特征性表现，多次床旁摄片可观察动态变化。早产儿RDS按病情程度可将胸片分为4级：1级：两肺野透亮度普遍性降低、毛玻璃样（充气减少），可见均匀散在的细小颗粒（肺泡萎陷）和网状阴影（细支气管过度充气）；2级：两肺透亮度进一步降低，可见支气管充气征（支气管过度充气），延伸至肺野中外带；3级：病变加重，肺野透亮度更加降低，心缘、膈缘模糊；4级：整个肺野呈白肺，支气管充气征更加明显，似秃叶树枝，胸廓扩张良好，横膈位置正常。掌握“新生儿呼吸窘迫综合症（新生儿肺透明膜病）”知识点。[单选题]17.发生新生儿呼吸窘迫综合症的主要病因是A.妊娠合并高血压B.肺表面活性物质缺乏C.妊娠合并巨细胞病毒感染D.母亲体重过轻E.正常新生儿正确答案：B参考解析：新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病，其临床特点为生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭；其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。大多为早产儿，胎龄愈小发病率愈高。本病因肺泡表面活性物质（PS）不足导致进行性肺不张所致。掌握“新生儿呼吸窘迫综合症（新生儿肺透明膜病）”知识点。[单选题]18.新生儿呼吸窘迫综合征发病率高低最主要是由于A.糖尿病母亲B.胎龄C.多胎D.胎儿性别E.剖宫产正确答案：B参考解析：大多为早产儿，胎龄愈小发病率愈高。本病因肺泡表面活性物质（PS）不足导致进行性肺不张所致。早产儿、剖宫产儿、母患糖尿病、患儿有宫内窘迫和出生后窒息者多见。掌握“新生儿呼吸窘迫综合症（新生儿肺透明膜病）”知识点。[单选题]19.新生儿坏死性小肠结肠炎较早出现的临床表现常为A.腹泻B.血便C.喂养困难D.腹胀E.呕吐正确答案：D参考解析：新生儿坏死性小肠结肠炎是以腹胀、呕吐、腹泻、血便为主要临床表现，腹部X线平片以动力性肠梗阻、肠壁积气和门静脉积气为特征。病理上以小肠和结肠的坏死为特征。早产儿及极低出生体重儿多见。腹胀和肠鸣音减弱是NEC较早出现的症状，对高危患儿要随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化。掌握“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点。[单选题]20.下列哪项是引起新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因A.铜绿假单胞菌B.真菌C.肠黏膜损伤与感染D.大肠杆菌E.病毒正确答案：C参考解析：新生儿坏死性小肠结肠炎发病主要与以下因素有关：①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧；②配方乳喂养者，造成肠黏膜的损伤；③肠道内感染；④其他如早产、低体温、脐动静脉插管等均为发生本病的危险因素。掌握“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点。[单选题]21.新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线平片最具有特征性的表现是A.结肠充气B.腹腔游离气体C.肠腔液平段D.肠间隙模糊E.肠壁积气正确答案：E参考解析：新生儿坏死性小肠结肠炎以腹胀、呕吐、腹泻、血便为主要临床表现，其病理以小肠和结肠坏死为特征，相应X线平片以动力性肠梗阻，肠壁积气和门静脉积气为特征。掌握“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点。[单选题]22.足月儿出生7天后出现黄疸，下列哪项诊断是不可能的A.败血症B.ABO溶血C.新生儿肺炎D.胆道闭锁E.母乳性黄疸正确答案：B参考解析：ABO溶血病为病理性溶血，一般在生后24小时内出现。掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]23.新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的A.生后2～3天出现黄疸B.一般情况良好C.足月儿14天内消退D.足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）E.结合胆红素超过25μmol/L正确答案：E参考解析：生理性黄疸多在生后2～3天出现，第4～6天达高峰，血清总胆红素（TSB）足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），结合胆红素不超过25μmol/L（1.5mg/dl），足月儿在生后2周消退。患儿一般情况好、食欲好。近年随着母乳喂养的普及，正常足月儿TSB峰值明显高于传统标准，可达256～290μmol/L（15～17mg/dl)。早产儿不提所谓“生理性黄疸”概念，因为早产儿即使TSB在足月儿的正常范围也有可能发生胆红素脑病。掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]24.新生儿病理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿2周内消退C.生后2～3天出现D.结合胆红素＜204μmol/LE.血清结合胆红素＜25μmol/L正确答案：A参考解析：新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]25.新生儿缺氧缺血性脑病多见于A.早产儿B.小于胎龄儿C.足月儿D.过期儿E.足月小样儿正确答案：C参考解析：早产儿发生率明显高于足月儿，但由于足月儿在活产中占绝大多数，故意足月儿多见。是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病”知识点。[单选题]26.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是A.产伤B.脑血管栓塞C.贫血D.发绀型先天性心脏病E.围生期窒息正确答案：E参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损，临床上有脑病的表现：意识状态，肌肉张力及原始反射异常。新生儿缺氧缺血性脑病主要是由围生期窒息、缺氧所致。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病”知识点。[单选题]27.新生儿缺氧缺血性脑病诊断主要靠A.B超B.MRIC.窒息史及临床表现D.EEGE.CT正确答案：C参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病主要是根据临床表现和有窒息史来诊断。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病”知识点。[单选题]28.ABO血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为A.O型全血B.O型红细胞和AB型血浆C.O型血浆和AB型血细胞D.与新生儿相同的ABO血型E.与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆正确答案：B参考解析：新生儿溶血的换血疗法血源：Rh溶血病应选用Rh系统与母亲同型、ABO系统与患儿同型的血液，紧急或找不到血源时也可选用O型血；母O型、子A或B型的ABO溶血病，最好用AB型血浆和O型血红细胞的混合血，也可用抗A或抗B效价不高的O型血或患儿同型血；有明显贫血和心力衰竭者，可用血浆减半的浓缩血。故答案选择B。掌握“新生儿溶血病”知识点。[单选题]29.新生儿溶血病中ABO血型不合的溶血症最确切的诊断依据为A.黄疸出现较早，进展很快B.贫血肝脾肿大，网织红细胞增高C.母亲的血型为O型，小儿血型为A型D.新生儿血清胆红素增高同时，血红蛋白明显下降E.改良直接抗人球蛋白和抗体释放试验正确答案：E参考解析：注意：改良直接抗人球蛋白试验（即改良Coombs试验）阳性与抗体释放试验阳性均表明患儿红细胞已致敏，故均为确诊试验；游离抗体试验有助于估计是否继续溶血及换血后的效果，但不是确诊试验。掌握“新生儿溶血病”知识点。[单选题]30.严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的A.光照疗法B.纠正贫血，防治心力衰竭C.多输铁蛋白，以预防胆红素脑病D.换血量一般是为患儿血量是2倍E.防止低血糖，低体温正确答案：C参考解析：如确诊为新生儿溶血病，一旦出现黄疸即可光疗，亦可作为换血前后的辅助治疗。在新生溶血病治疗中，输注白蛋白是提高血中白蛋白的与胆红素的结合，降低血清中游离胆红素的含量从而减少核黄疸的发生。掌握“新生儿溶血病”知识点。[单选题]31.诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是A.母亲血型B.婴儿血型C.患儿红细胞直接抗人球蛋白试验D.患儿血清游离抗体E.改良法抗人球蛋白试验正确答案：E参考解析：新生儿溶血检查有：（1）母子血型检查：检查母子ABO和Rh血型，证实有血型不合存在。（2）检查有无溶血：溶血时红细胞核血红蛋白减少；网织红细胞增高；血涂片有核红细胞增多；血清总胆红素和未结合胆红素明显增加。（3）致敏红细胞和血型抗体测定：抗体释放试验：测定患儿红细胞生结合的血型抗体；游离抗体试验：测定患儿血清中的来自母体的血型抗体。改良直接抗人球蛋白试验（即改良Coombs试验）阳性与抗体释放试验阳性均表明患儿红细胞已致敏，故均为确诊试验。掌握“新生儿溶血病”知识点。[单选题]32.新生儿ABO血型不合是指A.母亲为A型，婴儿是O型B.母亲为B型，婴儿是O型C.母亲为AB型，婴儿是O型D.母亲为O型，婴儿是A或B型E.母亲为O型，婴儿是AB型正确答案：D参考解析：ABO血型不合溶血主要发生在孕妇血型为O型、胎儿血型为A型或B型。掌握“新生儿溶血病”知识点。[单选题]33.新生儿生后1分钟检查，皮肤苍白，无呼吸和心跳，肌张力松弛，弹足底无反应，其Apgar评分为A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分正确答案：A参考解析：新生儿Apgar评分标准掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。[单选题]34.判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为A.0～1分B.2～3分C.4～7分D.5～8分E.8～10分正确答案：C参考解析：Apgar评分的结果：8～10分无窒息；4～7分轻度窒息；0～3分重度窒息。掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。[单选题]35.女婴，早产儿，生后3天，出现反应低下，不吃、不哭、不动、体温不升、皮肤粘膜斑点皮肤呈大理石花纹。考虑最可能的是A.新生儿寒冷损伤综合症B.新生儿败血症C.新生儿溶血病D.新生儿缺氧缺血性脑病E.生理性黄疸正确答案：B参考解析：新生儿败血症临床表现不典型，部分患儿尤其是早产儿可无明显临床表现，一旦发现临床表现病情已非常危重。多数患儿表现为反应差，精神较萎靡，吃奶减少或不吃，体温低或体温波动，病理性黄疸，呼吸急促、暂停、呼气性呻吟，早产儿B族链球菌败血症有时主要表现为呼吸窘迫。若病情未有效控制可发展到感染性休克和多脏器功能不全，出现低血压、脑水肿、呼吸衰竭、肾功能不全、肝功能损害、骨髓抑制、凝血功能紊乱、皮肤花纹等，亦有少数患儿起病即表现全身情况急骤恶化，出现循环衰竭、重度酸中毒、弥散性血管内凝血、坏死性肠炎、硬肿症等。新生儿败血症较易并发化脓性脑膜炎，其他并发症有肺炎、骨髓炎、肝脓肿等。掌握“新生儿败血症”知识点。[单选题]36.女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁，呕吐2天。体检：小儿烦躁，皮肤黄染，呼吸45次/分，心率160次/分，血压9.04/6.25kPa（68/47mmHg），血红蛋白120g/L，总胆红素255μmol/L。最可能的诊断是A.宫内感染B.败血症C.母婴血型不合溶血病D.母乳性黄疸E.甲状腺功能减退正确答案：B参考解析：患儿生后8天出现食欲减退，烦躁，黄疸，应首先考虑败血症可能。故应选B。掌握“新生儿败血症”知识点。[单选题]37.女孩，孕39周出生。出生体重2000g，生后5天，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，应该如何处理A.挤压肿块B.局部热敷C.手术切除D.无须处理E.局部用药正确答案：D参考解析：女足月新生儿均可发生，生后3～5天出现，如蚕豆至鸽蛋大小，是因为母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿，出生后母体雌激素影响中断所致，多于2～3周后消退，不需处理，如强烈挤压，可致继发感染。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]38.女婴，胎龄256天，生后第2天，患儿家属描述患儿出现每隔15～20秒后有5～8秒“不呼吸”的情况，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理A.给氨茶碱B.供氧C.给咖啡因D.无需处理，向患儿家属解释原因E.持续气道正压正确答案：D参考解析：解释呼吸暂停是早产儿的常见现象，随着早产儿的成熟，该现象会自然消失，多留意观察，无需特殊处理。早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则，易出现呼吸暂停（呼吸停止在20秒以上，伴心率减慢，＜100次／分，并出现发绀）。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]39.男婴，胎龄266天，自然分娩，Apgar评分1分钟和5分钟为10分，体检时，下列哪项反射阴性是正常的A.拥抱反射B.颈肢反射C.腹壁反射D.觅食反射E.握持反射正确答案：C参考解析：神经系统足月儿大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，觉醒时间一昼夜仅为2～3小时。大脑对下级中枢抑制较弱，且锥体束、纹状体发育不全，常出现不自主和不协调动作。出生时已具备多种暂时性的原始反射。常用的原始反射如下：觅食反射：用手指触摸新生儿口角周围皮肤，头部转向刺激侧并张口将手指含入。吸吮反射：将乳头或奶嘴放入新生儿口内，出现有力的吸吮动作。握持反射：将物品或手指放入新生儿手心中，立即将其握紧。拥抱反射：新生儿仰卧位，拍打床面后其双臂伸直外展，双手张开，然后上肢屈曲内收，双手握拳呈拥抱状。上述反射生后数月自然消失，如新生儿期这些反射减弱或消失常提示有神经系统疾病。在新生儿期，年长儿的一些病理性神经反射如克氏征、巴氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]40.男婴，胎龄291天，出生体重3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位，下列诊断哪个是正确而全面的A.过期产儿，巨大儿B.过期产儿，大于胎龄儿C.足月儿，适于胎龄儿D.足月儿，大于胎龄儿E.足月儿，巨大儿正确答案：C参考解析：足月儿：是指出生时胎龄满37+0～41+6周（259～293）的新生儿。适于胎龄儿:指出生体重在相同胎龄平均体重的第10～90百分位者。如果胎龄已足月且无任何疾病，则为正常新生儿。10～90百分位指的是胎龄平均体重范围，通常指在正常平均体重的第10～90百分位数之间。本题在80，是在正常范围内。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]41.患儿足月顺产，胎膜早破，第2产程延长，生后有窒息史，给予开奶后出现腹胀、便血，腹部立位平片为动力性肠梗阻、肠壁积气，该患儿最可能是A.肛裂B.痔疮C.坏死性小肠结肠炎D.感染性腹泻E.巨结肠正确答案：C参考解析：新生儿坏死性小肠结肠炎是以腹胀、呕吐、腹泻、血便为主要临床表现，腹部X线平片以动力性肠梗阻、肠壁积气和门静脉积气为特征。掌握“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点。[单选题]42.男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能的是A.新生儿低血钙B.新生儿低血糖C.新生儿脑膜炎D.室管膜下出血E.新生儿缺氧缺血性脑病正确答案：E参考解析：评分是3分，属于重度窒息，而新生儿缺氧缺血性脑病是各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致新生儿脑损伤，引起相应的症状。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病”知识点。[单选题]43.女婴，足月顺产，生后15小时出现黄疸，总胆红素102μmol/L，第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L和306μmol/L。对诊断价值最大的检查是A.血型及血型抗体检查B.肝功能检查C.红细胞G-6-P活性测定D.血培养及白细胞分类计数E.血清甲胎蛋白含量测定正确答案：A参考解析：每日升高＞85μmol/L（5mg/dl）考虑是病理性黄疸，考虑溶血的可能性。应该查母子的血型。确诊需要是改良直接抗人球蛋白试验和抗体释放试验。所以此题应该选择：血型及血型抗体检查。掌握“新生儿溶血病”知识点。[单选题]44.男婴，足月，母乳喂养，生后第2天，血清总胆红素289μmol/L，小儿血型Rh阳性，母血型O，Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查A.血培养B.肝功能检查C.血涂片找红细胞D.抗体释放试验E.测TORCH抗体正确答案：D参考解析：抗人球蛋白试验即Coombs试验，可证实患儿红细胞是否被血型抗体致敏，如直接试验阳性说明患儿红细胞已被致敏，而释放试验阳性可检出血型抗体。ABO溶血病者需做改良法抗人球蛋白试验。掌握“新生儿溶血病”知识点。[单选题]45.足月顺产女婴，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：神经反射正常，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下1cm，子血型"B"，母血型"O”，血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）。首先考虑的诊断是A.败血症B.胆道闭锁C.新生儿Rh溶血病D.新生儿ABO溶血病E.新生儿生理性黄疸正确答案：D参考解析：出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。血型母"O”子“A”或“B”型最易发生ABO溶血病。掌握“新生儿溶血病”知识点。[单选题]46.男婴，娩出1分钟时，心率为104次／分，呼吸不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红，1分钟Apgar评分可评为A.9分B.8分C.7分D.6分E.5分正确答案：C参考解析：新生儿Apgar评分标准掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。[单选题]47.患儿日龄3天，足月顺产，生后2天出现黄疸，迅速加重，一般状态尚好。血清胆红素298μmol/L，母血O型，子血A型，抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑A.光照疗法B.换血疗法C.输血浆D.纠正酸中毒E.苯巴比妥正确答案：A参考解析：抗体释放试验阳性可表明患儿红细胞易致敏。患儿考虑为ABO血型不合导致的溶血性黄疸，新生儿的治疗中可使用光照疗法。光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]48.足月儿生后2天出现黄疸，母亲血型为B型，胎儿O型，3天血清胆红素188.1μmol/L（11mg/dl）。本例诊断最大可能是A.ABO溶血病B.Rh溶血病C.生理性黄疸D.败血症E.胆道闭锁正确答案：C参考解析：此题中患儿出现了黄疸，血清胆红素188.1μmol/L（11mg/dl）。母亲血型为B型，新生儿溶血病以ABO溶血多见，主要发生在母亲O型，胎儿A、B型。母亲B型、胎儿O型则不容易发生溶血。所以此题中患儿考虑最大可能为生理性黄疸。掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]49.男婴，足月顺产，22天。出生体重3100g，生后母乳喂养，第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素205μmol/L。如何处理A.血培养B.测G-6－P活性C.暂停母乳喂养D.网织红细胞计数E.以上都不是正确答案：C参考解析：母乳性黄疸：喂母乳后发生未结合胆红素增高，发病机制尚未完全明确。可分为早发型和晚发型，早发型又称母乳喂养性黄疸，发生在生后第1周，可能与热卡摄入不足、肠蠕动少和肠肝循环增加有关。晚发型在生后第5天开始出现，第2周达高峰，可能与母乳中存在抑制因子和肠肝循环增加有关，患儿一般情况较好，黄疸完全消退需1～2个月。掌握“新生儿黄疸”知识点。共享题干题10天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深，拒乳，体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物，肝肋下3cm，肛温34.5℃。[单选题]1.最可能的诊断是A.新生儿脐炎，新生儿肝炎B.新生儿脐炎，生理性黄疸C.新生儿脐炎，新生儿败血症D.新生儿脐炎，新生儿溶血病E.新生儿脐炎，母乳性黄疸正确答案：C参考解析：患儿脐部红肿、有脓性分泌物考虑脐炎。患儿黄染、拒乳、体温不升，提示有败血症。掌握“新生儿败血症”知识点。[单选题]2.下列哪项检查对明确诊断最重要A.查尿中巨细胞病毒B.查母婴血型C.血常规和血小板D.血ALT测定E.血培养正确答案：E参考解析：血培养阳性是诊断新生儿败血症的金标准。掌握“新生儿败血症”知识点。[单选题]3.该患儿最可能的并发症是A.腹膜炎B.脑膜炎C.肝硬化D.骨髓炎E.核黄疸正确答案：B参考解析：脑膜炎是新生儿败血症最常见的并发症。掌握“新生儿败血症”知识点。[单选题]4.需做哪项检查明确A.腰穿B.腹穿C.肝功D.骨骼X线检查E.脑干听觉诱发电位正确答案：A参考解析：腰椎穿刺检查可以诊断脑膜炎。掌握“新生儿败血症”知识点。[单选题]5.本病最基本的治疗措施是A.蓝光照射B.选用敏感抗生素静注C.注射高渗液体D.脐部护理E.选用敏感抗生素口服正确答案：B参考解析：抗菌疗法：用药原则：①早用药；②静脉、联合给药；③疗程足；④注意药物毒副作用。掌握“新生儿败血症”知识点。男孩，孕36周出生。出生体重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。[单选题]6.判断该儿应为A.足月儿B.早产儿C.超低体重儿D.足月小样儿E.正常体重儿正确答案：B参考解析：早产儿：指胎龄＜37周（＜259天）的新生儿，又称未成熟儿。低出生体重儿：指出生1小时内的体重＜2500g者，大多数为早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿；其中出生体重＜1500g者称极低出生体重儿；出生体重＜1000g者称超低出生体重儿。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]7.假如该患儿是足月儿出现生理性黄疸，可持续多久消退A.5～7天消退B.7～10天消退C.1～2周消退D.2～3周消退E.3～4周消退正确答案：C参考解析：生理性黄疸多在生后2～3天出现，第4～6天达高峰，血清总胆红素（TSB）足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)，结合胆红素不超过25μmol/L（1.5mg/dl），足月儿在生后2周消退。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。早产儿，胎龄31周。出生时体重1500g，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，X线片：弥漫性均匀一致网状影，肺透过度减低。经皮氧饱和度为65%。[单选题]8.最可能的诊断为A.湿肺B.新生儿窒息C.新生儿肺透明膜病D.衣原体肺炎E.异物吸入正确答案：C参考解析：掌握“新生儿呼吸窘迫综合症（新生儿肺透明膜病）”知识点。[单选题]9.应先进行哪一项紧急治疗A.清理呼吸道，面罩加压给氧B.抗生素C.气管插管，肺表面活性物质气管内滴入，机械通气D.纠正酸中毒E.关闭动脉导管正确答案：C参考解析：早产儿，生后不久即出现进行性呼吸困难，考虑新生儿肺透明膜病。根据生后数小时内出现呼吸困难和X线胸片特点即可诊断新生儿肺透明膜病。治疗的重点是：①纠正缺氧；②表面活性物质疗法；③其他对症和支持治疗。掌握“新生儿呼吸窘迫综合症（新生儿肺透明膜病）”知识点。足月新生儿，出生时有重度窒息史，生后24小时小儿频繁划船样动作。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大。[单选题]10.首先做哪项检查A.腰穿和血型B.头颅B超C.头颅CT与电解质D.脑电图与脑地形图E.血常规+胆红素正确答案：C参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病在怀疑颅内出血时应做影像学检查，而头颅B超虽然有可以床旁检查的优点，有助于了解脑水肿、基底核和丘脑、脑室内及其周围出血等病变，但对于矢状旁区损伤不敏感，而患儿为足月儿，矢状旁区损伤可能更明显。同时HIE抽搐时，必须首先排除电解质紊乱，故C正确，在没怀疑合并颅内感染时一般不做腰穿。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病”知识点。[单选题]11.下列哪项治疗措施正确A.腰椎穿刺放脑脊液B.呋塞米或甘露醇降颅压C.呼吸机辅助呼吸D.维持血糖在正常低值E.控制液体入量100ml/kg正确答案：B参考解析：结合患儿病史及临床表现考虑，患儿是窒息引起的缺氧缺血性脑病，早期治疗以治疗脑水肿为主，适当限制入液量，预防脑水肿。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病”知识点。[单选题]12.患儿在治疗期间，四肢抽动频繁，首先采用下列哪项措施A.吸氧B.用亚胺培南西司他汀钠加强抗感染C.静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kgD.继续增加脱水剂的用量E.吸痰正确答案：C参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病出现频繁抽搐，苯巴比妥是治疗新生儿HIE惊厥的首选药物。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病”知识点。患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。[单选题]13.该患儿临床诊断最大可能为A.新生儿窒息B.新生儿缺氧缺血性脑病C.新生儿蛛网膜下腔出血D.新生儿硬膜下出血E.胆红素脑病（核黄疸）正确答案：B参考解析：患者生后评分是4分，属于轻度窒息，现在头颅有低密度影，考虑是缺血性脑损伤，应该是新生儿缺氧缺血性脑病。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病”知识点。[单选题]14.控制该患儿的惊厥，应首选什么药物A.安定肌注B.水合氯醛灌肠C.甘露醇D.苯巴比妥E.利尿剂正确答案：D参考解析：治疗新生儿缺氧缺血性脑病首选苯巴比妥，肝功能不良改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮，或加用水合氯醛灌肠。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病”知识点。[单选题]15.该患儿的支持疗法应采取哪些措施，除了A.供氧B.纠正酸中毒C.纠正低血糖D.静点地塞米松E.补液正确答案：D参考解析：支持治疗：①供氧、纠正酸中毒；②纠正低