第八章 常见病症的自我识别与处理

第八章常见病症的自我识别与处理体会与建议一症多病，一病多症，一病症多药物多疗法，一药物多用法多种作用对应多症多病。病症复杂、多变，病症严重的、长期不愈的学生不要一知半解地对号入座、自行购买药物自治，而是需要配合专业医生诊断与治疗。同时，大多数疾病是可以预防的、治愈的，甚至一些病症不必药物治疗，学习了解疾病的预防保健知识是非常必要的。发热1口腔温度高于37．3℃，一日间体温变化超过1．2℃时，即可能出现发热。发热分为高热(39℃以上)和低热(38℃以下)引起发热的疾病一般分为两大类，即感染性疾病和非感染性疾病 发热的处理注意以下几方面： ⑴由于发热的原因很多，因此对发热病人不能贸然应用退热剂、激素或抗菌药物治疗，以免改变原有热型或其他症状，使诊断发生困难，延误必要的治疗。 ⑵发热病人应及时就医、检查，明确诊断，然后按病因做相应的治疗。 ⑶高热病人疑为感染性发热，而且病情严重时，可在必要的实验室检查和各种培养标本采集后，根据临床拟诊，采用相应的抗菌药物治疗。

发热2⑷发热原因不明、温度小于38.5、病人一般情况尚好时，不一定要用退热剂，更不要滥用抗生素。⑸在重症中暑、婴幼儿高热、手术后高热或高热伴有谵妄等情况，降温应列为紧急措施。降温有物理和药物两种方法。常用的物理降温法为冷敷，以冰袋、冷水袋或冷水毛巾置于前额、腋窝或腹股沟部大血管附近。酒精或盐水擦浴也有较好效果。在处理重症中暑时，可将病人浸入冷水或冰水浴盆中，擦洗皮肤，以加速散热。药物降温应谨慎使用，退热剂可使体温突然下降、大量出汗而导致虚脱。退热剂宜多次小剂量服用，并多饮水或静脉补液。对长期低热病人且排除结核病或局灶性感染(如慢性尿路感染)时，不能滥用各种抗感染药物，而应通过找出原因，再做相应治疗。淋巴结肿大

正常情况下淋巴结不易被摸到，但颌下和腹股沟部一般是可以摸到小淋巴结的。

引起淋巴结肿大的病因以感染最为常见，肿瘤也是引起淋巴结肿大的原因之一。

淋巴结肿大时，要注意以下几点： 1、要仔细了解病人的发病前的情况，如有没有过全身或局部的感染、结核病、丝虫病等。 2、在过去有过炎症的部位摸到质地柔软、活动而不疼痛的小淋巴结、或一些在正常情况下可以摸到的淋巴结，一般柔软、直径小于1厘米。如经长期观察，大小并没有变化，则不需做进一步检查，只要注意观察局部有没有发展即可。 3、观察肿大淋巴结的部位、大小、质地、活动度，是否有红肿及压痛，有没有破溃或瘘管形成，是否伴有发热、贫血、消瘦、乏力等症状。 4、必要时到医院进一步做化验、检查。水肿常见的水肿有以下几种：心原性、肝原性、肾原性、内分泌代谢性、营养性水肿、局部炎症及过敏反应等，水肿多数是由于全身性原因引起。还有一种水肿在直立时明显，卧床休息后消退，没有其他明显症状，各项检查也都正常，多见于妇女，不需要特殊药物治疗，但需要观察变化。治疗全身性原因的同时限制钠盐及水分的摄入、包括其他含钠食物和药品。若在控制钠盐和水分后水肿仍不退，则可考虑使用利尿剂。心悸心悸，就是通常所说的心慌，乃是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。病因多种多样，有的是心脏器质性病变，有的是功能性的因素，须加以鉴别从而进行不同的诊治。若心悸常在轻度体力活动后产生则病变多为器质性的。常见的病因有：（一）心律失常

1过早搏动，如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等。2心动过速

3、心动过缓。（二）各种器质性心脏病，如高血压性心脏病风湿性心脏病。（三）心脏神经官能症。情志调畅，饮食有节，避免外感六淫邪气，增强体质等是预防本病的关键。心悸患者应保持精神乐观，应避免惊恐刺激及忧思恼怒等生活作息要有规律。宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂。腹痛的病因

腹痛的原因主要有以下几点： ○腹腔内脏器疾病，如消化性溃疡、阑尾炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等，腹痛部位则相当于病变器官的部位。以胃肠炎症引起的腹痛占大多数， ○胸腔内脏器疾病，如急性胸膜炎、大叶性肺炎、心肌梗塞