米索前列醇联合丙泊酚在无痛民主手术中的临床应用

米索前列醇联合丙泊酚在无痛民主手术中的临床应用

在临床上，应尽可能缓解出血患者的痛苦，减少出血并发症的发生率。这是妇科工作的重要组成部分。广东医学院附属三水人民医院对2009年3月至2010年7月期间自愿行人流术的148例早孕孕妇中的74例采取了米索前列醇联合丙泊酚行人流术,取得了较为理想的手术效果,现将临床具体研究分析结果总结报道如下。1数据和方法1.1患者性别、年龄及禁忌证选取2009年3月至2010年7月期间广东医学院附属三水人民医院自愿行人流术的148例孕妇,年龄为19~25岁,平均年龄为23.7岁;孕周为6~9周;初次妊娠为47例,二次妊娠为101例;随机分为观察组(米索前列醇联合丙泊酚)与对照组,每组各74例;两组患者均通过超声及临床其他相关检查确诊为宫内妊娠,无手术相关禁忌证。两组患者在年龄、孕周、孕次等方面均无显著性比较差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组药物法手术之前不使用任何药物。1.2.2两组患者手术之前是否及时停止饮食手术之前2h于宫颈口放入0.2mg米索前列醇。观察组与对照组两组患者手术之前四小时停止摄入饮食。手术过程当中,开放静脉通路,予以吸氧治疗,密切监测患者基础生命体征。以2mg./kg丙泊酚行静注麻醉。1.3临床观察指标1.3.1不同分级患者的术后情况依照临床疼痛分级标准,将镇痛效果分为如下四级:(1)Ⅰ级:患者入睡,神情自然,无活动征象。(2)Ⅱ级:患者存在眉头皱缩,肢体运动表现,但未对手术造成影响。(3)Ⅲ级:患者存在明显疼痛感,下腹部坠胀,影响手术顺利进行,需应用相关镇痛药物。(4)Ⅳ级:患者疼痛强烈,无法耐受,需停止手术。(5)Ⅰ级、Ⅱ级为镇痛有效。1.3.2扩张器正常通过宫颈口扩张效果评定标准:(1)显效:6号扩张器顺利通过。(2)有效:6号扩张器通过存在一定阻碍。(3)无效:5号扩张器无法通过。(4)总有效率:显效率+有效率。1.4统计学分析应用统计学分析软件SPSS8.1对资料数据进行统计学分析,对计数资料采取χ2检验,计量资料应用t检验,且以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1对比两组患者的分级通过表1可以得出,依照临床疼痛分级标准,74例对照组患者中,Ⅰ级患者57例,约为77.03%;Ⅱ级患者16例,约为21.62%;Ⅲ级患者1例,约为1.35%;无Ⅳ级疼痛患者;74例观察组患者当中,Ⅰ级患者59例,约为79.73%;Ⅱ级患者15例,约为20.27%;无Ⅲ级、Ⅳ级疼痛患者。对照组镇痛有效患者73例,镇痛有效率约为98.65%;观察组镇痛有效患者74例,镇痛有效率为100.00%。但观察组与对照组患者在镇痛有效率方面无显著性比较差异(P>0.05),不具有统计学意义。2.2对照组患者的疗效通过表2可以得出,74例观察组患者当中,显效52例,显效率约为70.27%;有效19例,有效率约为25.68%;无效3例,无效率约为4.05%;总有效71例,总有效率约为95.95%。74例对照组患者当中,显效16例,显效率约为21.62%;有效37例,有效率约为50.00%;无效21例,无效率约为28.38%;总有效53例,总有效率约为71.62%。观察组与对照组患者在总有效率方面比较差异性显著(P<0.05),具有统计学意义。2.3两组手术情况比较观察组患者手术时间为(3.6±1.4)min,对照组患者手术时间为(4.9±0.9)min,观察组手术时间明显低于对照组,两组之间比较差异性显著(P<0.05),具有统计学意义;观察组手术过程中出血量为(19.8±10.9)mL,对照组手术过程中出血量为(31.8±11.4)mL,两组之间比较差异性显著(P<0.05),具有统计学意义。3观察组患者诊断结果在临床当中,无痛人流术正被越来越多的人所接受。就目前情况而言,无痛人流术中通常直接使用丙泊酚。宫颈口给药可以较好的促进米索前列醇药物的吸收,降低手术时间。本文74例观察组患者手术时间为(3.6±1.4)min,对照组患者手术时间为(4.9±0.9)min,观察组手术时间明显低于对照组,两组之间比较差异性显著(P<0.05)。米索前列醇联合丙泊酚可以较好的减少手术时间,缓解患者的疼痛症状,有着良好的镇痛作用。依照临床疼痛分级标准,对照组Ⅰ级患者约为77.03%(57/74);Ⅱ级患者约为21.62%(16/74);Ⅲ级患者约为1.35%(1/74);无Ⅳ级疼痛患者;观察组Ⅰ级患者约为79.73%(59/74);Ⅱ级患者约为20.27%(15/74);无Ⅲ级、Ⅳ级疼痛患者。观察组镇痛有效率100.00%(74/74)优于对照组镇痛有效率98.65%(73/74),但观察组与对照组患者在镇痛有效率方面无显著性比较差异(P>0.05)。米索前列醇能够相对较好的扩张宫颈,本文74例观察组患者当中,宫颈口扩张显效52例,显效率约为70.27%;有效19例,有效率约为25.68%;无效3例,无效率约为4.05%;总有效71例,总有效率约为95.95%。74例对照组患者当中,显效16例,显效率约为21.62%;有效37例,有效率约为50.00%;无效21例,无效率约为28.38%;总有效53例,总有效率约为71.62%。两组在宫颈口扩张方面比较差异性显著(P<0.05),具有统计学意义。由此可以看出,米索前列醇对于宫颈有着较好的扩张效果,利于吸管顺利进入,较好的避免了操作器械对子宫所造成的不良刺激,对于降低人流术相关并发症发生率有着十分重要的临床意义。本文74例观察组手术过程中出血量为(1