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低分子肝素钙注射办法及注意事项——药理作用低分子肝素钙由猪源肝素经亚硝酸解聚制得，是一种低分子量的抗凝血药。与常规肝素相比，低分子肝素钙在体外含有明显的抗凝血因子Ⅹa活性和较低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活性，临床上予以防止或治疗量就含有快速和持续的抗血栓形成作用，尚有溶解血栓的作用，并能改善血流动力学状况，但对血液凝固性和血小板功效无明显影响。适应症防止血栓栓塞性疾病（外科或骨科手术后）治疗已形成的深静脉血栓（冠心病、脑梗死）在血液透析中防止血凝块的形成禁忌症1.对低分子肝素钙过敏者。2.凝血功效障碍者。3.血小板减少症患者。4.脑血管出血或其它活动性出血者（除外弥散性血管内凝血）。5.重度和难以控制的高血压者（有脑出血危险）。6.肝、肾功效损伤者。7.严重的胃或十二指肠溃疡患者。8.急性、亚急性细菌性心内膜炎患者。9.糖尿病视网膜病变者。10.大脑颈内动脉-后交通动脉动脉瘤患者；11.孕妇。惯用的低分子肝素钙低分子肝素钙那曲肝素钙达肝素钠，依诺肝素钠用药前评定具体询问患者的用药史、过敏史及全身各系统有无出血倾向（如牙龈、鼻腔粘膜、咳血、痔疮、有无来月经）。每次用药前具体检查患者注射部位有无瘀斑、硬结、疼痛及其它不良反映，警惕有出血可能。用药途径及部位途径：皮下注射部位：腹部以肚脐为中心上下5cm，左右10cm（避开脐周1~2cm)，有规律的轮换注射部位，两次注射点间距2cm以上。排气办法在皮下注射前，无需排尽空气，由于低分子肝素钙注射剂量极小（0.4ml），如果按常规排气，会有药液残留在注射剂中，造成药液剂量局限性。同时由于排气不当药液往往从针头溢出，附于针头表面，在注射中误伤表皮毛细血管，造成局部皮肤瘀斑形成。因此注射前，把空气弹至药液上方，注射结束后，空气正好填充于针乳头内，注射器中无药液残留。注射办法嘱患者屈膝仰卧位，放松肌肉，注射时用左手拇指、食指以5-6cm捏起患者腹壁皮肤形成褶皱，右手以握笔式持针在皮褶最高点快速垂直进针（根据患者胖瘦选择进针深度），抽无回血缓慢推注（＞10s）。在整个过程中，应维持皮肤褶皱状态。注射完毕后停留5~10s再拔针可使药液基本扩散，皮下组织充足吸取针头前面的余液，避免药液反流，增加皮下出血的机会。拔针时，按进针方向拔针，避免毛细血管损伤，减少疼痛和血肿发生。按压办法有文献报道低分子肝素钙皮下注射压迫时间>5分钟可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积，与压迫10分钟无明显差别，但明显优于3分钟。按压力度以皮肤下陷1cm为准，不可揉擦，禁忌热敷，以防血管扩张引发大面积皮下淤血。用药后不良反映皮肤瘙痒、红肿疼痛硬结注射部位皮下血肿用药后不良反映因素分析不良反映的解决皮肤瘙痒、发红：用碘伏擦拭缓和症状。局部小血肿：自行吸取，冷敷，云南白药贴敷或赛肤润涂抹。硬结：喜疗妥软膏涂抹。大面积血肿：立刻报告医生停药，必要时进行穿刺抽吸或者手术。健康宣传教育应用低分子肝素钙时，护士除了严密观察病情外，还应教会患者重视，并进行自我监测，涉及注意大便，尿液颜色，皮肤黏膜，牙龈有

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