其他主治系列92专业知识血液系统急症

其他主治系列92专业知识血液系统急症[单选题]1.治疗DIC中监测肝素用量的试验是A.血小板计数B.3P试验C.出血时间D.APTTE.纤维蛋白原定量（江南博哥）正确答案：D[单选题]2.男性，30岁，确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3)，化疗时突发DIC，下列检查结果不符合的是A.血小板数明显减少B.血浆D-二聚体水平升高C.纤维蛋白原浓度降低D.血纤维蛋白肽(FPA)水平下降E.3P试验(+)正确答案：D[单选题]3.败血症患者突发全身瘀斑、瘀点，肢端青紫，牙龈渗血，血压80／60mmHg。血常规：WBC10.6×109／L，PLT80×109／L，PT、APTT延长，Fib进行性下降。应考虑为A.DICB.过敏性紫癜C.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症正确答案：A[单选题]4.男性，29岁。厌食、乏力伴皮肤黄染1周，神志恍惚1天住院，住院后次日呕血1次，暗红色大便多次，臀部及背部出现大片瘀斑。化验：Hb70g/L，WBC4.2×109/L，PLT46×109/L，总胆红素300μmol/L，ALT100U，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.4g/L。确诊为重症肝炎，肝性脑病。患者出血原因主要是A.肝脏凝血因子合成减少B.肝脏不能利用维生素KC.食管胃底静脉破裂出血D.弥散性血管内凝血E.肝炎后再生障碍性贫血正确答案：D[单选题]5.有关DIC的治疗，不正确的是A.早期禁用抗纤溶治疗B.低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C.继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D.高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E.轻型可用抗血小板药物正确答案：D参考解析：DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。[单选题]6.在下列检查结果中，不符合DIC诊断的是A.血小板减少B.凝血酶原时间延长C.纤维蛋白原含量减少D.纤维蛋白原降解产物减少E.3P试验阳性正确答案：D[单选题]7.DIC的临床表现中不包括下列哪一项A.出血B.栓塞C.微循环障碍D.微血管病性溶血E.下肢深静脉血栓形成正确答案：E[单选题]8.女，22岁，月经血多，皮肤紫癜3个月，Hb110g/L，WBC4.6×109/L，PLT30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞56个，其中颗粒型0.80，裸核0.20，未见产板型巨核细胞，该患者最可能的诊断是A.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性特发性血小板减少性紫癜C.血栓性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血E.过敏性紫癜正确答案：B参考解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫癜。[单选题]9.DIC病人应用肝素治疗的禁忌证是A.临床上出血症状较明显者B.凝血因子进行性下降者C.出现顽固的微循环障碍者D.有明显多发性栓塞症状者E.纤溶亢进期补充足量的凝血因子前正确答案：E[单选题]10.DIC的治疗，最根本的措施是A.抗凝治疗B.及时补充凝血因子C.积极抗休克D.消除病因E.输血正确答案：D[单选题]11.妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤黏膜瘀斑，阴道出血不止。下列各项中符合该病合并DIC诊断的是A.PLT40×109/L，纤维蛋白原1.4g/L，3P试验阴性B.PLT50×109/L，纤维蛋白原2.0g/L，FDP30mg/LC.PLT150×109/L，3p试验阴性，PT20秒（对照12秒）D.PLT40×109/L，FDP65mg/L，纤维蛋白原0.9g/L，PT20秒（对照13秒）E.PLT80×109/L，FDP20mg/L，纤维蛋白原2g/L正确答案：D[单选题]12.关于弥散性血管内凝血的治疗，不适当的是A.补充血小板B.补充凝血因子C.应用抗凝药物D.禁用抗血小板药物E.可用血浆置换正确答案：D[单选题]13.某产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，1d内共输血2000ml，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞，出血不止的原因可能是A.急性ITPB.肝功能受损致凝血功能障碍C.并发急性再障D.并发DICE.输血过多致稀释性血小板减少正确答案：D参考解析：弥散性血管内凝血是许多疾病发展过程中的一种复杂病理过程。其特点是在某些致病因素作用下首先出现短暂的高凝状态，血小板聚集、纤维蛋白沉着，形成广泛的微血栓，继之出现消耗性低凝状态，并发继发性纤溶亢进。临床表现为出血、栓塞、微循环障碍及溶血等。[单选题]14.女性，60岁。高热、咳嗽、咳痰2周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70/40mmHg。血培养：阴性杆菌生长。血常规：WBC10.6×109/L，PLT80×109/L，PT、APTT延长，Fib进行性下降。应考虑为A.DICB.过敏性紫癜C.急性白血病D.失血性休克E.急腹症正确答案：A[单选题]15.DIC应用糖皮质激素治疗的适用情况，下列哪项是错误的A.基础疾病需要糖皮质激素治疗者B.感染性休克并且DIC已经强有力的抗感染治疗者C.并发肾上腺皮质功能不全者D.糖尿病酮症酸中毒合并休克E.过敏性休克正确答案：D[单选题]16.男，52岁，畏寒发热14天，查：体温39.5℃，血压75/50mmHg，右上肢可见瘀斑，双肺呼吸音粗，呼吸30次/min，肝肋下未扪及，脾肋下恰扪及；Hb112g/L，WBC18×109/L，PLT56×109/L。PT17秒（对照12秒），纤维蛋白原定量1390mg/L。该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.肺炎C.DICD.脓毒血症E.感染合并DIC正确答案：E[单选题]17.DIC患者在消耗性低凝期应输入A.新鲜全血B.新鲜血浆C.浓缩红细胞D.血小板E.洗涤红细胞正确答案：A参考解析：弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶血性贫血，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷面对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。共享题干题1.男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3天入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb72g/L，WBC3.8×109/L，PLT34×109/L，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.2g/L，尿红细胞(++)。[单选题]1.为明确诊断，宜选择下列哪一项辅助检查A.骨髓穿刺涂片B.PAIgG，PAIgA，PAC3测定C.Coombs试验D.肺部X线摄片E.血培养正确答案：A.男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3天入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb72g/L，WBC3.8×109/L，PLT34×109/L，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.2g/L，尿红细胞(++)。[单选题]2.本例出血最可能原因是A.ITPB.Evan综合征C.急性再生障碍性贫血D.血栓性血小板减少性紫癜E.弥散性血管内凝血正确答案：E女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及。化验：Hb90g/L，WBC21×109/L，PLT52×109/L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L，凝血酶原时间15秒（对照11秒）。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血(DIC)可能。[单选题]3.经检查患者3P(+)，当前最正确的治疗原则是A.输血加抗休克治疗B.抗感染加抗休克治疗C.抗感染加抗休克加肝素抗凝D.输血加抗感染加阿司匹林E.抗感染加肝素抗凝正确答案：C[单选题]4.为确证本例是否有DIC须做以下试验，除外A.白陶土部分凝血活酶时间测定(KPTT)B.凝血酶凝结时间(TCT)C.鱼精蛋白副凝试验(3p)D.FDP测定E.纤溶酶原活性测定正确答案：B[单选题]5.关于DIC的说法下列哪项是错误的A.DIC不是一种独立的出凝血障碍性疾病B.高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期三个阶段不能截然分开C.临床上分为急性型、亚急性型及慢性型D.急性早期最常见的临床表现是微血管广泛血栓形成E.急性DIC如不及时抢救预后差正确答案：D[单选题]6.【假设信息】假如该患者妊娠36周，阴道流血600ml就诊。诊断为胎盘早剥合并DIC，此时的首选治疗是：A.输血补充血容量B.输血小板加止血药物C.输血加肝素抗凝D.立即终止妊娠E.输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗正确答案：D男性，32岁。发热伴牙龈出血1周，骨髓检查证实是急性早幼粒细胞白血病。[单选题]7.用维甲酸治疗有效的染色体改变是A.t(11；17)B.t(15；17)C.t(11；15)D.t(8；21)E.t(8；14)正确答案：B[单选题]8.假若全身广泛出血，疑有DIC，下列化验不支持DIC的是A.PT延长B.TXB2升高C.FDP升高D.AT-Ⅲ降低E.D-二聚体阴性正确答案：E[单选题]9.下列免疫学检查支持诊断的是A.CD10+B.CDl3-C.CD33-D.MPO-E.HLA-DR-正确答案：E[单选题]10.若合并DIC，下列处理错误的是A.给予标准DA方案化疗治疗病因B.可用维甲酸治疗C.可用亚砷酸治疗D.可用小剂量肝素E.适量输新鲜血正确答案：A参考解析：化疗造成白血病破坏大量促凝血因子释放入血，加重DIC。男性，60岁。1周来发热咳嗽，2天来全身散在瘀斑，表情淡漠住院，BP70/40mmHg，Hb100g/L，WBC18×109/L，PLT30×109/L，血片可见破碎红细胞，PT18秒(正常对照14秒)，骨髓增生活跃，巨核细胞多。[单选题]11.最可能的原因是A.感染中毒性休克B.营养不良C.自身免疫D.药物E.遗传因素正确答案：A参考解析：先有发热，考虑感染。[单选题]12.最可能的诊断是A.Evans综合征B.DICC.过敏性紫癜D.急性白血病E.巨幼细胞贫血正确答案：B参考解析：轻度贫血及血小板减少考虑Evans综合征，但出现意识模糊，血常规及凝血化验结果支持DIC诊断。[单选题]13.下列对确诊有帮助的检查是A.染色体B.血小板功能C.3P试验或FDP测定D.Coombs试验E.束臂试验正确答案：C参考解析：DIC在纤溶期常有3P试验阳性及FDP增高。男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13.6×109／L，血小板50×109／L。尿常规潜血(+)。[单选题]14.APTT延长，FDP升高终止其病理过程，重建凝血_抗凝平衡的措施是?A.低分子右旋糖酐B.升压药维持治疗C.大量输注新鲜血浆D.肝素治疗E.尿激酶溶栓治疗正确答案：D[单选题]15.APTT延长，FDP升高该患者的诊断应是A.过敏性紫癜B.DICC.急性白血病D.急性肺水肿E.血小板减少性紫癜正确答案：B[单选题]16.APTT延长，FDP升高该患者升压药效果不佳的原因是A.原发性耐药B.血阴性杆菌生长C.广泛微血管血栓形成D.失血不止E.以上都是正确答案：C患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g／L，白细胞4.0×109／L，血小板进行性下降，最低为30×109／L，PT20秒(对照13秒)，APTT65秒(对照45秒)，3P(+)，血FDP190mg／L，纤维蛋白原测定1.7g／L，D-二聚体(++)。[单选题]17.出血原因可能为A.血小板减少性紫癜B.DICC.急性再生障碍性贫血D.肝损害凝血障碍E.vWD正确答案：B[单选题]18.下列处理正确的是A.肝素+输血B.子宫B超检查C.有效抗生素D.抗纤溶治疗E.以上都需要正确答案：E大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12.6×109／L，血小板50×109／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验(+)。[单选题]19.该患者的诊断应是A.过敏性紫癜B.DICC.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症正确答案：B[单选题]20.该患者血小板下降的机制应是A.自身抗体攻击破坏B.血小板生成减少C.血小板消耗过多D.血小板相关调节因子活性下降E.以上都是正确答案：C[单选题]21.若以APTT作为检测肝素使用指标，宜延长A.0.5倍B.1倍C.1.5～2倍D.2.5倍E.5倍正确答案：C[单选题]22.患者治疗采用肝素治疗，作为依据应检测的指标是A.PTB.BTC.CTD.TTE.APTT正确答案：E男性，38岁。发热1周伴牙龈出血住院。化验：全血细胞减少，骨髓检查证实为急性早幼粒细胞性白血病，第2天出现肉眼血尿，皮肤大片瘀斑。[单选题]23.下列哪项处理是错误的A.给予DA方案化学治疗加6-氨基己酸止血药物B.早期使用肝素C.维A酸加抗生素治疗D.输新鲜血E.补充凝血因子正确答案：A[单选题]24.临床怀疑有弥散性血管内凝血，下列检查除哪项外均对DIC有诊断价值A.出血时间加凝血酶时间B.凝血酶原时间加纤维蛋白原测定C.血浆副凝试验加血FDP测定D.优球蛋白溶解时间加血小板计数E.血涂片找破碎红细胞正确答案：A患者男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，体温39.5℃，血压100/70mmHg，突然出现皮肤多处瘀斑，肢冷，呼吸困难，发绀。血压100/70mmHg，血糖2.5mmol/L，BUN8.2mmol/L。[单选题]25.此患者应首先考虑的诊断是A.胸膜炎B.肺栓塞C.ARDSD.肺炎合并DICE.呼吸衰竭正确答案：D[单选题]26.此患者最需要做的检查是A.血小板计数B.胸片C.B超D.支气管造影E.头颅CT正确答案：A[单选题]27.如上述诊断正确，在早期可给予A.溶栓治疗B.CFⅧ治疗C.抗凝及凝血因子治疗D.纤溶抑制治疗E.山莨菪碱治疗正确答案：C共享答案题A.血小板增加B.纤维蛋白原降低C.PT缩短D.3P试验(+)E.Hb降低[单选题]1.DIC高凝血期的证据A.血小板增加B.纤维蛋白原降低C.PT缩短D.3P试验(+)E.Hb降低正确答案：C参考解析：共享答案题A.血小板增加B.纤维蛋白原降低C.PT缩短D.3P试验(+)E.Hb降低[单选题]2.DIC消耗性低