临床执业医师-综合笔试-女性生殖系统-产前检查与孕期保健

临床执业医师-综合笔试-女性生殖系统-产前检查与孕期保健[单选题]1.关于骨盆内测量哪项不正确A.对角径减去1.5～2cm即为骨盆的真结合径B.坐骨结节间径为7.5cm（江南博哥）时，必须剖宫产终止妊娠C.骨盆内测量时间为妊娠24～36周D.对角径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点E.对角径正常值为12.5～13cm正确答案：B参考解析：于妊娠24～36周进行骨盆内测量；对角径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2.0cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径。坐骨结节间径小于正常值时，应加测出口后矢状径，若两者之和大于15cm，可经阴道试产。掌握“骨盆测量”知识点。[单选题]2.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是A.骨盆入口前后径B.产科结合径C.真结合径D.对角径（骶耻内径）E.中骨盆前后径正确答案：D参考解析：对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm为骨盆入口前后径长度。掌握“骨盆测量”知识点。[单选题]3.骨盆对角径的正常值是A.9cmB.10cmC.11cmD.12cmE.13cm正确答案：E参考解析：对角径：即骶耻内径，为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值约为12.5～13cm。掌握“骨盆测量”知识点。[单选题]4.骨盆出口横径指哪项A.坐骨结节中段外侧缘之间的距离B.坐骨结节末端内侧缘之间的距离C.坐骨结节后端外侧缘之间的距离D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离E.坐骨结节前端外侧缘之间的距离正确答案：B参考解析：出口横径：（坐骨结节间径）。两坐骨结节末端内侧缘之间的距离。掌握“骨盆测量”知识点。[单选题]5.下列哪项为骨盆测量的正常值A.对角径10～11cmB.坐骨棘间径9cmC.坐骨切迹＜2指D.耻骨弓角度90°E.骨盆倾斜度80°正确答案：D参考解析：耻骨弓角度：正常值为90°，小于80°为不正常。此角度反映骨盆出口横径宽度。对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm。坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。坐骨切迹代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动。若能容纳3横指(约5.5～6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄。骨盆倾斜度是指妇女直立时骨盆入口平面与地平面所形成的角度，其正常值为60°，骨盆倾斜度过大影响抬头衔接和娩出。掌握“骨盆测量”知识点。[单选题]6.关于骨盆径线，下述哪项错误A.髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离B.骶耻外径＜18cm有可能骨盆入口狭窄C.坐骨结节间径＜8cm表示骨盆出口狭窄D.对角径长度减去1.5～2cm即为骨盆入口前后径长度E.粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度正确答案：C参考解析：坐骨结节间径的正常值为8.5～9.5cm，若此径值小于8cm，应加测出口后矢状径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和大于15cm，表示骨盆出口狭窄不明显；若两者之和小于15cm，才表示骨盆出口狭窄。故C项不正确。掌握“骨盆测量”知识点。[单选题]7.决定骨盆入口平面大小的主要径线是A.入口前后径B.粗隆间径C.髂棘间径D.髂嵴间径E.坐骨棘间径正确答案：A参考解析：入口前后径：称真结合径。耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm，其长短与分娩机制关系密切。掌握“骨盆测量”知识点。[单选题]8.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟A.90～130次B.100～140次C.110～150次D.110～160次E.130～170次正确答案：D参考解析：足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟110～160次。掌握“胎儿宫内状况的监护、胎儿健康评估”知识点。[单选题]9.确定胎儿安危最简便而准确的方法是A.催产素激惹试验B.胎动计数C.尿雌三醇测定D.胎儿电子监护E.羊膜镜检查正确答案：B参考解析：胎动计数是确定胎儿安危最简便而准确的方法，胎动计数异常提示有胎儿缺氧的可能。掌握“胎儿宫内状况的监护、胎儿健康评估”知识点。[单选题]10.胎儿电子监测胎心率变化错误的是A.FHR基线变异消失提示胎儿有一定储备能力B.胎心率基线为无宫缩时的FHRC.FHR指每分钟胎儿心搏次数D.周期性FHR与子宫收缩有关E.宫缩后FHR增加15-20次，可能是脐带静脉暂时受压正确答案：A参考解析：FHR基线变异消失提示胎儿储备能力丧失。掌握“胎儿宫内状况的监护、胎儿健康评估”知识点。[单选题]11.不属于胎心率早期减速特征的项目为A.与子宫收缩同时发生B.下降幅度70次/分C.子宫收缩后迅即恢复正常D.时间短暂E.是胎头受压表现正确答案：B参考解析：早期减速：特点为发生与宫缩同时开始，宫缩后即恢复正常，下降幅度50bpm。为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受孕妇体位或吸氧改变。掌握“胎儿宫内状况的监护、胎儿健康评估”知识点。[单选题]12.不是OCTⅢ类情况的是A.胎心率90次/分B.复发性晚期减速C.复发性变异减速D.正弦波形E.早期减速正确答案：E参考解析：OCTⅢ类有两种情况：1）胎心率基线无变异且存在下面之一：复发性晚期减速；复发性变异减速；胎心过缓（胎心率基线＜110次/分）。2）正弦波型。早期减速提示Ⅰ类情况。掌握“胎儿宫内状况的监护、胎儿健康评估”知识点。[单选题]13.下列哪项提示孕妇胎盘功能低下A.B超示胎盘功能Ⅲ级B.连续3日测孕妇尿E3值分别是8mg/24小时，8mg/24小时，6mg/24小时C.NST反应型D.OCT阴性E.羊水白色浊状正确答案：B参考解析：孕妇尿E3值正常值为＞15mg/24小时，10～15mg/24小时尿为警戒值，＜10mg/24小时尿为危险值。若于妊娠晚期连续多次测得雌三醇值＜10mg/24小时尿，表示胎盘功能低下。掌握“胎盘功能及胎儿成熟度检查”知识点。[单选题]14.下列哪项不属于胎盘功能检查A.孕妇尿中雌三醇值B.催产素激惹试验C.血清胆红素值D.胎动E.孕妇血清人胎盘生乳素正确答案：C参考解析：胎盘功能检查：（1）胎盘功能低下时，胎动较前期有所减少。（2）孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能24小时尿＞15mg为正常值，10～15mg为警戒值，＜10mg为危险值。血清游离雌三醇值低于40mmol/L提示胎盘功能低下。（3）测定孕妇血清人胎盘生乳素足月妊娠HPL值为4～11mg/L。足月妊娠时＜4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。（4）缩宫素激惹试验（OCT）。掌握“胎盘功能及胎儿成熟度检查”知识点。[单选题]15.若孕妇记不清末次月经，推算预产期可根据A.早孕反应的时间B.胎动开始的时间C.胎头双顶径D.手测宫底高度E.以上均可以正确答案：E参考解析：推算预产期：按公历，从末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周。若孕妇记不清末次月经日期或哺乳期月经尚未来潮而受孕者，可根据早孕反应开始出现时间、胎动开始时间、手测宫底高度、尺测子宫长度和B型超声测得胎头双顶径值加以估计。掌握“孕妇监护及产前检查的方法及时间”知识点。[单选题]16.下述哪项作为推算预产期的根据最不准确A.早期妇查B.末次月经C.妊娠反应D.初觉胎动E.体重正确答案：E参考解析：本题问的是“最不准确”，体重是最不准确的，它受孕妇的营养状况、进食量等影响很大。自觉胎动虽然是主观感觉，但它也是推断预产期的方法之一，D与E相比，最佳答案是E。掌握“孕妇监护及产前检查的方法及时间”知识点。[单选题]17.下列属于高危妊娠管理“三率”的是A.高危妊娠死亡率B.高危妊娠发病率C.高危妊娠检出率D.围生儿死亡率E.病残儿死亡率正确答案：C参考解析：高危妊娠管理的“三率”包括：高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率。掌握“孕妇监护及产前检查的方法及时间”知识点。[单选题]18.关于使用孕产妇系统保健手册的说法不正确的是A.保健手册从确诊早孕时开始建立B.保健手册系统管理直至产后6周C.在医院住院分娩时必须交出保健手册D.目的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率E.产后共访视2次正确答案：E参考解析：从确诊早孕时开始建立孕产妇系统保健手册，系统管理直至产褥期结束（产后满6周）。为的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率。手册应记录每次产前检查时的结果及处理情况，在医院住院分娩时必须交出保健手册，出院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交还给产妇，由产妇交至居住的基层医疗保健组织，以便进行产后访视（共3次，出院3日内、产后14日、28日），访视结束将保健手册汇交至县、区妇幼保健所进行详细的统计分析。掌握“孕妇监护及产前检查的方法及时间”知识点。[单选题]19.下列关于实行孕产期系统保健的三级管理的说法错误的是A.城市开展医院三级分工B.城市开展妇幼保健机构三级分工C.实行孕产妇划片分级分工D.农村开展两级分工E.健全相互间挂钩、转诊等制度正确答案：D参考解析：在我国城市开展医院三级分工（市、区、街道）和妇幼保健机构三级分工（市、区、基层卫生院），在农村也开展了三级分工（县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员），实行孕产妇划片分级分工，并健全相互间挂钩、转诊等制度，及早发现高危孕妇并转至上级医院进行监护处理。掌握“孕妇监护及产前检查的方法及时间”知识点。[单选题]20.目前我国采用的围生（产）期是A.妊娠满20周到产后4周B.妊娠满28周到产后1周C.妊娠满20周到产后1周D.妊娠满28周到产后4周E.胚胎形成到产后1周正确答案：B参考解析：围生期定义：妊娠满28周到产后1周。掌握“孕妇监护及产前检查的方法及时间”知识点。[单选题]21.关于检查胎位四步触诊法的描述，下列哪项是错误的A.用以了解子宫的大小，胎先露，胎方位B.第一步是双手置于宫底部，了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀C.第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向D.第四步：检查者左右手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露的判断是否正确，并确定胎先露的入盆程度。E.第三步，双手置于耻骨联合上方，弄清先露部为头还是臀正确答案：E参考解析：四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。本题中第三步中应为右手，而不是双手。故答案选E。掌握“孕妇监护及产前检查的方法及时间”知识点。[单选题]22.孕期用药的基本原则应除外A.尽量用疗效肯定的药治疗B.尽量用大剂量药物治疗C.妊娠早期应用对胚胎有害的药物应先终止妊娠再用药D.避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗E.尽量用一种药物治疗正确答案：B参考解析：孕期用药须遵循以下原则：①用药必须有明确的指征，避免不必要的用药；②根据病情在医师指导下选用有效且对胎儿相对安全的药物；③应选择单独用药，避免联合用药；④应选用结论比效肯定的药物，避免使用较新的、尚未肯定对胎儿是否有不良影响的药物；⑤严格掌握剂量和用药持续时间，注意及时停药；⑥妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药。掌握“孕期用药的基本原则及药物对胎儿的不良影响”知识点。[单选题]23.下列关于药物对胎儿的危害性等级的说法错误的是A.A级为无致畸性的药物B.B级为可以在医师观察下使用C.C级临床证实对胚胎、胎儿有不良影响的药物D.D级为有足够证据证明对胚胎、胎儿有危害性E.X级为在妊娠期间禁止使用的药物正确答案：C参考解析：C级：动物实验表明对胚胎、胎儿有不良影响。由于没有临床对照实验，只能在充分权衡药物对孕妇的益处、胚胎、胎儿潜在利益和对胚胎、胎儿危害情况下，谨慎使用。如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。掌握“孕期用药的基本原则及药物对胎儿的不良影响”知识点。[单选题]24.下列关于药物对胎儿的影响正确的是A.着床前期用药对胚胎及胎儿的影响很大B.与用药时的胎龄无关C.晚期胚泡着床后至10周左右是药物的致畸期D.妊娠12周以后药物致畸作用明显减弱E.药物毒性作用出现越早，发生畸形越轻正确答案：D参考解析：A选项着床前期用药对胚胎及胎儿的影响不大。B选项妊娠期间，孕妇用药通过胎盘屏障可以直接影响胚胎及胎儿。最严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍，与用药时的胎龄密切相关。C选项晚期胚泡着床后至12周左右是药物的致畸期。E选项药物毒性作用出现越早，发生畸形越严重。掌握“孕期用药的基本原则及药物对胎儿的不良影响”知识点。[单选题]25.25岁，初孕妇。末次月经2000年3月10日。于2000年10月13日就诊，检查宫底在脐上2横指，枕右前位，胎心率正常，现在应是A.妊娠满30周，宫底高度符合正常情况B.妊娠满30周，宫底高度低于正常C.妊娠满31周，宫底高度符合正常情况D.妊娠满31周，宫底高度低于正常E.妊娠满32周，宫底高度低于正常正确答案：D参考解析：从2000年3月10日至2000年10月13日是7个月零3天，其中4、6、9三个月是30天，3、5、7、8四个月是31天，加起来一共是214天，再加上零出来的3天，一共是217天。217/7=31周。宫高正常值表妊娠周数：手测宫高尺测宫高满12周耻骨联合上2～3横指满16周脐耻之间满20周脐下一横指18(15.3～21.4)厘米满24周脐上一横指24(22～25.1)厘米满28周脐上三横指26(22.4～29)厘米满32周脐剑之间29(25.3～32.0)厘米满36周剑突下二横指32(29.8～34.5)厘米满40周剑脐之间33厘米故答案应是妊娠满31周，宫底低于正常。掌握“骨盆测量”知识点。[单选题]26.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次/分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的项目是A.髂嵴间径27cmB.骶耻外径17cmC.子宫收缩正常D.入口前后径11cmE.髂棘间径25cm正确答案：B参考解析：骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆，易发生不均倾位胎头不衔接或下降慢，此题胎头已入盆，头盆相称。掌握“骨盆测量”知识点。[单选题]27.一产妇孕37周，产前检查时出现下列何种情况时，医生不能确定是否有胎儿宫内缺氧（储备能力下降）A.2小时胎动小于10次B.胎动消失C.胎动频繁挣扎D.观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降E.胎动受声振刺激后加强正确答案：D参考解析：可以理解为，下面哪一项，可能有问题，需要进一步检查。ABC都已经提示胎儿宫内缺氧了，E是属胎儿良好，都不需要进一步检查了。只有D，怀疑可能有问题，但还不能提示是否有胎儿宫内缺氧。所以，医生应该做进一步检查。掌握“胎儿宫内状况的监护、胎儿健康评估”知识点。[单选题]28.初产妇，24岁。妊娠39周临产，产程进展顺利，枕左前位，S=0，胎心监护突然出现变异减速，胎心70次/分且持续50秒，本例胎心减慢最可能的原因为A.脐带受压B.胎头受压C.慢性胎儿窘迫D.胎盘早剥E.胎盘功能减退正确答案：A参考解析：变异减速：胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速，恢复迅速，是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。掌握“胎儿宫内状况的监护、胎儿健康评估”知识点。[单选题]29.25岁初孕妇，停经20周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是A.多普勒超声检查B.B型超声检查C.测定羊水甲胎蛋白值D.胎心电子监测E.胎儿心电图检查正确答案：B参考解析：自觉胎动时间20周查体，子宫底高度小于停经月份，且未闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。掌握“胎儿宫内状况的监护、胎儿健康评估”知识点。[单选题]30.患者女性，26岁，初孕妇。妊娠42周，无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm，枕左前位，胎头已衔接，胎心率120次/分，进行缩宫素激惹试验，宫缩时重复出现晚期减速。本例应考虑的病因是A.胎儿畸形B.宫缩时脐带受压C.胎儿缺氧D.胎儿躯干局部受压E.宫缩时胎头受压正确答案：C参考解析：晚期减速：胎心率减速在宫缩高峰后出现，胎心率恢复水平所需时间较长，是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。掌握“胎儿宫内状况的监护、胎儿健康评估”知识点。[单选题]31.杜某孕36周，产前检查中发现胎儿近3周宫高增长缓慢。实习医师建议检查下列哪项，被主治医师否定，因该项检查不能反映胎盘功能A.胎动计数B.雌三醇（E3）测定C.尿雌激素/肌酐比值（E/C比）D.血清胎盘生乳素E.hCG测定正确答案：E参考解析：胎盘功能检查：（1）胎盘功能低下时，胎动＜6次/2小时。（2）孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能24小时尿＞15mg为正常值，10～15mg为警戒值，＜10mg为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值，＞15为正常值，10～15为警戒值，＜10为危险值。（3）测定孕妇血清人胎盘生乳素足月妊娠HPL值为4～11mg/L。足月妊娠时＜4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。（4）缩宫素激惹试验（OCT）NST试验无反应型需作OCT，OCT阳性提示胎盘功能减退。掌握“胎盘功能及胎儿成熟度检查”知识点。[单选题]32.随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要（如遗传病的产前诊断等），第一次产前检查的时间，应从传统的孕20周提前到A.孕16周B.孕12周C.孕12周以内D.孕10周E.确诊为早孕时正确答案：E参考解析：首次产前检查应从确诊早孕时开始。目的是：①确定孕妇和胎儿的健康状况；②估计和核对孕期及胎龄；③制订产科检查计划。掌握“孕妇监护及产前检查的方法及时间”知识点。[单选题]33.女性，28岁。孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为A.LOAB.LOTC.RSAD.LSAE.LOP正确答案：D参考解析：宫底可触及浮球感，说明宫底为胎头，先露为臀；胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，说明为左前位。所以为骶左前位。即LSA。要区分左骶后和左骶前，要通过触摸胎儿来分辨，若摸到平坦饱满者为胎背，则为左骶前。若摸到可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，则为左骶后。掌握“孕妇监护及产前检查的方法及时间”知识点。[单选题]34.女性，27岁。停经2个月，阴道出血3天，下腹痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭，下列哪项检查对确诊最有意义A.尿