系统解剖神经系统中枢神经系统

神经系统考纲规定1．理解神经系统的构成及功效。2．把握神经系统的分类、经常使用术语，理解反射的概念和反射弧的构成。3．理解中枢神经系统的分部。4．把握脊髓的位置和外形。5．理解脊髓节段的概念和脊髓节段与椎骨对应关系，理解脊髓白质、灰质的分部。6．把握脊髓灰质要紧核团的名称、位置及功效。7．熟悉薄束、楔束和脊髓丘脑束的起止、位置和功效。8．把握皮质脊髓束的起止、位置及功效。9．理解脊髓的要紧功效。10．把握脑的分部11．熟悉脑干的外形、分部及相连的脑神经名称。12．把握第四脑室的位置与交通关系。13．理解脑神经核和传导中继核的名称、位置和要紧功效。14．熟悉内侧丘系、脊髓丘脑束、三叉丘系的纤维来源、行程和功效。15．理解脑干网状构造的概念。16．熟悉小脑的位置、分部和功效，把握小脑扁桃体的位置及临床意义。17．理解间脑的位置和分部，熟悉第三脑室的位置和通邻。18．把握丘脑腹后内、外侧核同意纤维的来源。19．把握大脑半球的分叶、要紧沟和回。20．熟悉侧脑室的位置、分部和交通。21．把握基底核的位置、构成及各核团的位置，理解新、旧纹状体的概念。22．把握内囊的位置、分部和通过的要紧纤维束名称及临床意义。23．理解胼胝体的位置分部。24．把握第Ⅰ躯体感觉区、第Ⅰ躯体运动区、视区和听觉区的位置及功效。25．熟悉语言中枢的位置和功效。26．理解边沿系统的概念、功效及边沿叶的概念。重点内容总结第一节概述一、神经系统的分辨1.中枢神经系统（脑、脊髓）：人脑平均重为1400g，（男性,女性）周边神经系统（脑神经：12对；脊神经：31对）2.内脏神经（自主神经或植物性神经）——交感神经、副交感神经；躯体神经3.感觉神经（传入神经）和运动神经（传出神经）二、神经系统的经常使用术语1、胞体神经核：形态、功效相似的神经元胞体聚集成团，位于中枢，除皮质外。神经节：形态、功效相似的神经元胞体聚集成团，位于周边（感觉神经节和内脏神经节）灰质：神经元胞体及树突聚集部位，位于中枢，如棗脊髓灰质。皮质：神经元胞体及树突聚集部位，位于脑表面，如棗大、小脑皮质。2、神经纤维神经纤维：神经元的轴突（或长突起）有髓鞘或神经膜包被。纤维束：起止、行程和功效相似的神经纤维，位于中枢。神经：神经纤维在周边聚合为粗细不等的构造。可有运动纤维和感觉纤维白质：神经纤维聚集点，位于中枢。如棗脊髓白质。髓质：神经纤维聚集点，位于中枢。如棗大、小脑皮质深面。3、网状构造：神经纤维纵横交错成网状，其间散有大、小不等的神经元。中枢神经系统第一节脊髓一、脊髓的位置和外形颈膨大——支配上肢；腰骶膨大——支配下肢。与上、下肢发育有关。脊髓圆锥、终丝（无神经组织）马尾、终池、前正中裂、后正中沟前外侧沟——前根走出；后外侧沟——后根走出——后根结尾有脊神经节二、脊髓节段及其与椎骨的对应关系在胚胎3个月后，人体脊柱的生长速度比脊髓快，因此到了成人脊髓与脊柱的长度不相等。脊髓的节段共31对：C8节段、T12节段、L5节段、S5节段、Co1节段脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段对应椎骨推算举例C1-4同高C4---颈椎4C5-8同一脊髓节段高于1个椎骨C7---颈椎6T1-4同一脊髓节段高于1个椎骨T4---胸椎3T5-8同一脊髓节段高于2个椎骨T6---胸椎4T9-12同一脊髓节段高于3个椎骨T11---胸椎8L1-5平对T10-12S1-5、Co平对T12、L1三、脊髓内部构造中央管灰质——前角、后角、中间带；灰质连合（指中央管周边的灰质）。白质——前索、后索、外侧索；白质前连合。网状构造（一）灰质：神经核前角：α运动神经元——肌收缩；γ运动神经元棗梭内的肌纤维——维持肌的张力中间带：T1——L3，交感神经节前神经元的胞体，S2-4，副交感神经节前神经元的胞体，称骶副交感核——构成盆内脏神经。后角:后角边沿核（Ⅰ层）、胶状质（Ⅱ层）、后角固有核、背外侧束、胸核（背核）。（二）白质1、上行纤维束散布于肌、腱、关节和皮肤的感受器——传导本体感觉（位置、运动和振动觉）（1）薄束——同侧T5下列脊神经节细胞，周边突中枢突薄束和楔束楔束——同侧T4以上脊神经节细胞，脊神经节细胞。后索病变——患者伤侧面下列本体感觉和精细触觉丧失。（2）脊髓小脑后束——起于同侧胸核——小脑下脚棗小脑皮质，（3）脊髓小脑前束——起于双侧（以对侧为主）——小脑上脚——小脑皮质——传导非意识性（反射性）本体感觉至小脑。（4）脊髓丘脑束——一侧脊髓丘脑束病变患者伤侧面水平1—2节下列痛觉、温觉丧失，触觉无严峻障碍。2、下行纤维束（1）皮质脊髓束（皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束）损伤：一侧皮质脊髓侧束损伤，同侧伤面下列痉挛性瘫痪棗显现肌张力升高，腱反射亢进，肌不萎缩，病理反射阳性。四、脊髓的功效1、传导功效：2、反射功效：第二节脑脑：端脑、间脑、中脑、脑桥、小脑、延髓人脑平均重为1400g，（男性,女性）脑干一、脑干的外形涉及：中脑、脑桥、延髓（一）腹侧面：（1）延髓：延髓脑桥沟、锥体、锥体交叉、橄榄，（2）脑桥：基底沟、小脑中脚、脑桥小脑三角（脑桥、延髓、小脑交角处）（3）中脑：大脑脚、脚间窝棗有动眼神经根出脑。（二）背侧面：（1）延髓：薄束结节、楔束结节、小脑下脚；（2）脑桥：小脑上脚、前髓帆；（3）中脑：上丘棗视觉反射中枢，下丘棗听觉要紧传导通路的重要核团。（三）第四脑室底：棗菱形窝、髓纹、正中沟、界沟、内侧隆起、前庭区、听结节、面神经丘棗内含展神经核、迷走神经三角、舌下神经三角。二、脑干的内部构造（一）脑神经核：3——12对神经核位于脑干，内侧为运动性核团（脊髓内为腹背关系）外侧为感觉性核团1）躯体运动核、2）内脏运动核、3）内脏感觉核4）躯体感觉核①动眼神经核团：动眼神经核——支配大部份眼外肌；动眼神经副核棗——支配瞳孔括约肌、睫状肌②三叉神经的要紧核团：三叉神经脊束核——头脸部皮肤、粘膜感觉；三叉神经脑桥核、三叉神经运动核——支配咀嚼肌③面神经的核团：面神经核——支配面肌；上泌诞核——支配泪腺、下颌下腺、舌下腺和小腺体。孤束核——同意舌前2/3味觉。④舌咽神经的核团：下泌诞核——支配腮腺；疑核——支配咽肌；孤束核——同意舌后1/3味觉和同样粘膜感觉。⑤迷走神经的核团：迷走神经背核——支配大部份胸腹腔脏器；孤束核——同意大部份胸腹腔脏器。疑核——支配咽喉肌。（二）非脑神经核：1.薄束核：→楔束核：→内侧丘系交叉→内侧丘系2.下橄榄核：同意大脑皮质、脊髓、红核纤维——小脑下脚→小脑。3.脑桥核：同意同侧皮质脑桥束，交叉棗小脑中脚——小脑4.红核：上丘内，同意大脑运动皮质和小脑传出的纤维小脑上脚传出纤维——前角运动细胞。5.黑质：与新纹状体（尾状核和壳）有来回联系，它是合成多巴胺的要紧核团——变性引发震颤麻痹（Parkinson病），6.上丘：与光、声反射有关。7.下丘：与听觉反射活动有关。（三）纤维束主若是上行、下行纤维构成。1.上行传导束：（1）内侧丘系：传导对侧躯干、肢体的本体感觉和精细触觉。（2）脊髓丘系和脊髓丘脑束：传导对侧躯干、肢体的浅感觉（痛、温、触觉）。（3）三叉丘系（三叉丘脑束）：传导对侧头脸部的浅感觉（痛、温）和粗糙触觉。（4）外侧丘系：传导双侧听觉，以对侧为主。2.下行传导束：皮质脊髓束皮质脊髓侧束（交叉）（1）锥体系：皮质脊髓前束（不交叉）、皮质核束——到同侧和对侧脑神经运动核（2）皮质脑桥束——止脑桥核（四）脑干内的网状构造（1）网状构造——使脑处在觉醒状态。（2）中缝核——产生神经元的递质（5-羟色胺）。小脑一、小脑的外形：原裂、小脑蚓、小脑半球、小脑扁桃体棗小脑扁桃体疝。二、小脑的分叶：绒球小结叶小脑前叶小脑后叶原小脑旧小脑新小脑。三、小脑的内部构造（一）小脑皮质（二）小脑核：齿状核、顶核、栓状核、球状核。（三）小脑的纤维联系（略）四、小脑的功效功效：损伤1、维持躯体平稳（古小脑）站立不稳，步态蹒跚2、调剂肌张力（旧小脑）肌张力减少3、调剂骨骼肌运动的和谐（新小脑）运动不和谐（共济失调遣）如举足太高，指鼻实验阳性间脑间脑内的腔为第三脑室；背侧丘脑——丘脑：丘脑间粘合、丘脑前结节、枕、下丘脑沟；后丘脑——内侧膝状体、外侧膝状体；上丘脑——丘脑髓纹、缰三角、缰连合、松果体；底丘脑——是与中脑的移行区，表面不可见。下丘脑——视交叉、视束、灰结节、漏斗、垂体、乳头体；一、背侧丘脑：内髓板“Y”字形，把丘脑分为前核群；内侧核群；外侧核群：背层、腹层（腹前核、腹外侧核、腹后内侧核、腹后核）腹后内侧核---同意三叉丘系腹后外侧核----同意内侧丘系、脊髓丘脑束二、上丘脑：要紧涉及丘脑髓纹、缰三角、松果体。三、后丘脑1、内侧膝状体棗同意听觉纤维棗发出纤维形成听辐射；2、外侧膝状体棗同意视觉纤维棗发出纤维形成视辐射，腹前核和腹外侧核棗参加随意运动的调剂。四、底丘脑：位于间脑与中脑被盖的过渡区。五、下丘脑：视束、灰结节、乳头体、漏斗、垂体；下丘脑的要紧核团：视上核：在视交叉背上方；室旁核：在视上核的上方，分泌催产素和加压素。漏斗核、乳头体核。下丘脑的纤维联系：（1）视上核---视上垂体束---垂体（2）室旁核---室旁垂体束---垂体（3）漏斗核---结节漏斗束---垂体下丘脑的功效：（1）内脏活动和内分泌活动的中级中枢。（2）调剂体温、摄食、水盐代射等中枢。（3）情绪活动中枢。端脑要紧构造：大脑皮质、大脑髓质、基底核、侧脑室。一、端脑的外形和分叶大脑纵裂、上外侧面、内侧面、下面（脑底）表面有沟、回；外侧沟、中央沟、顶枕沟和枕前切迹棗把大脑半球分为五个叶：五个叶：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶二、大脑半球的重要沟回：（一）上外侧面：1.额叶：中央前沟、中央前回、额上沟、额下沟、额上回、额中回、额下回。2.顶叶：中央后沟、中央后回、顶内沟、顶上小叶、顶下小叶、缘上回、角回。3.颞叶：颞上沟、颞下沟、颞上回、颞中回、颞下回、颞横回。4.枕叶：5.岛叶：（二）内侧面：胼胝体、穹隆、透明隔、扣带沟、扣带回、中央旁小叶（前部、后部）、顶枕沟、距状沟、楔叶、舌回；（三）底面：嗅束、嗅球、嗅三角、枕颞沟、侧副沟、海马旁回、海马旁回钩、海马沟、齿状回、海马。（1）边沿叶棗隔区、扣带回、海马旁回、海马、齿状回；是内脏活动高级中枢。（2）边沿系统三、端脑的内部构造：（一）侧脑室：（中央部、前角、后角、下角）脉络纵产生脑脊液——室间孔棗第三脑室。↓侧脑室-------端脑↓室间孔↓第三脑室-----间脑↓中脑水管------中脑↓第四脑室：延髓、脑桥与小脑之间，外侧孔、正中孔→蛛网膜下隙（二）基底核1、尾状核头、体、尾2、豆状核壳和惨白球壳和尾状核——新纹状体病变：运动过分、肌张力下降——舞蹈病。惨白球——旧纹状体病变：运动减少、肌张力亢进。3、屏状核4、杏仁核（三）大脑半球的髓质1.联系纤维：弓状纤维、扣带束、上纵束、下纵束、钩束。2.连合纤维：胼胝体（分为干、膝、嘴）、前连合、穹隆和穹隆连合。3.投身纤维：内囊：1）位置：尾状核、丘脑、豆状核之间；2）构成：由上、下行传导束构成；前肢：丘脑前辐射、额桥束膝部：皮质核束后肢：皮质脊髓束、丘脑中央辐射、视辐射、听辐射、皮质红核束顶枕颞桥束。3）形状；双侧呈“＞＜”形；4）损伤：对侧半身感觉（浅、深）、运动障碍（痉挛性瘫痪）、偏盲。四、大脑皮质：总面积：2200cm2，约有26亿个神经元。分6层。1、大脑皮质的细胞构筑2、大脑皮质的分层3、大脑皮质的分区：经常使用的是Brodmannr52分辨法。（二）大脑皮质的功效定位：1.第1躯体运动区：中央前回、中央旁小叶的前部，操纵骨骼肌的随意运动。投射倒置，但头部不倒置。2.第1躯体感觉区：中央后回、中央旁小叶的后部，同意对侧半身浅、深感觉。投