西医综合生理学

西医综合-生理学-16一、A型题(总题数：21，分数：52.50)1.Na+重吸取的重要部位是（分数：2.50）

A.近端小管

√

B.髓袢升支细段

C.髓袢升支粗段

D.远端小管近端小管重吸取超滤液中约65%～70%Na+、Cl-和水；在髓袢，肾小球滤过的NaCl约20%被重吸取，水约15%被重吸取；远曲小管和集合管对NaCl和水的重吸取可根据机体的水、盐平衡状况进行调节，水的重吸取重要受抗利尿激素调节，而Na+和K+的转运重要受醛固酮调节。因此，近端小管是重吸取Na+量的重要部位。2.水随溶质浓度重吸取的重要部位在（分数：2.50）

A.远曲小管

B.近端小管

√

C.髓袢降支细段

D.远端小管超滤液中的水65%～70%在近端小管重吸取，是随着溶质重吸取而吸取，属于等渗性重吸取，与体内与否缺水无关。而水在远曲小管和集合管重吸取，属于调节性重吸取，可因体内水的需求状况而变化。当机体缺水时，ADH分泌增加，水重吸取增多；不缺水时，水重吸取减少，以此调节体内水的相对稳定。3.有关尿中K+的叙述，对的的是（分数：2.50）

A.由肾小球滤过

B.少部分在近端小管重吸取

C.在各段小管不被重吸取

D.由远曲小管和集合管分泌

√肾小球超滤液中的K+大部分在近端小管重吸取，尿中排出的K+重要是远曲小管、集合管分泌的。K+分泌与Na+重吸取有亲密联系，醛固酮可通过Na+-K+交换作用，增进K+分泌，其分泌量视K+摄入量而定。4.肾小管对重吸取的叙述错误的是（分数：2.50）

A.重要在近球小管重吸取

B.与H+的分泌有关

C.以CO2的形式重吸取

D.滞后于Cl-的重吸取

√近端小管和髓袢对重吸取机制以下与Na+-H+交换分泌到管腔内的H+结合生成H2CO3，H2CO3快速分解为CO2和H2O，CO2即扩散入上皮细胞，细胞内含有丰富的碳酸酐酶，在此酶的作用下，CO2即与细胞内的H2O结合生成H2CO3，H2CO3又解离成和H+，而与Na+一起转运回血，此过程重要发生在近端小管。由于以CO2扩散的形式重吸取，因此其重吸取优先于Cl-的重吸取。5.有关近球小管对Na+的重吸取，下列哪一项叙述对的（分数：2.50）

A.约占滤液中Na+总数的1/3

B.有主动转运，也有被动转运

√

C.与葡萄糖、氨基酸转运无关

D.与H+的分泌无关近球小管对Na+的重吸取重吸取量为肾小球滤过率的65%～70%，前半段主动重吸取(占2/3)；后半段为被动重吸取(占1/3)。在Na+重吸取的同时，伴有葡萄糖、氨基酸、Cl-、、水的重吸取和H+的分泌。6.糖尿出现时，全血血糖浓度最少为（分数：2.50）

A.83

B.66

C.27

D.8

√原尿中葡萄糖浓度与血浆相似，但在终尿中几乎不含葡萄糖，阐明葡萄糖被全部重吸取。葡萄糖重吸取的部位仅位于近端小管，特别是近端小管的前半段。葡萄糖的重吸取是一种继发性主动转运过程(通过Na+-葡萄糖同向转运体)。我们把不出现糖尿的最高血糖浓度(普通为160～180mg/100ml)，称为肾糖阈。7.下列构造中，对尿素通透性最高的部位是（分数：2.50）

A.髓袢升支粗段

B.髓袢升支细段

C.髓袢降支细段

D.集合管内髓部

√从肾小球滤过的尿素，除在近端小管被吸取外，髓袢升支细段对尿素中度通透，内髓部集合管对尿素高度通透，其它部位对尿素不通透或通透性很低。8.正常成年人每天需排出900mmol/L溶质。如果某人尿浓缩稀释功效障碍，尿液最大渗入浓度为300mmol/L，那么，他每天最少需饮多少水才干避免体液的渗入浓度升高(假定不显汗丧失水为1.5L/d)（分数：2.50）

A.1

B.3

C.4

√

D.6此人尿液最大渗入浓度为300mmol/L，最少需饮水3L/d才干排出900mmol/L溶质，加上不显汗丧失水1.5L/d，因此最少需饮水4.5L/d。9.激烈运动时，少尿的重要因素是（分数：2.50）

A.肾小动脉收缩

√

B.肾小囊内压升高

C.ADH分泌减少

D.肾素分泌减少机体在安静时，肾血流量较大；当机体处在紧张状态时，如失血、休克、缺氧及激烈肌肉运动等状况，将使肾血流临时减少，全身血液重要供应其它更重要器官。交感神经兴奋时还可增进肾上腺髓质分泌肾上腺素与去甲肾上腺素，使肾血管收缩，肾血流量进一步减少，肾小球滤过率减少，尿量减少。10.不引发醛固酮分泌的是（分数：2.50）

A.血Na+减少

B.交感神经兴奋

C.失血

D.血K+减少

√醛固酮的分泌重要受血管紧张素和血中K+、Na+浓度的调节。当血K+浓度升高和血Na+浓度减少时，也可直接刺激肾上腺皮质球状带增加醛固酮的分泌，造成保Na+排K+，维持血K+和血Na+浓度的平衡。醛固酮的分泌对血K+浓度升高十分敏感。醛固酮作用于远曲小管和集合管的上皮细胞，可增加K+的排泄和增加Na+、水的重吸取。除此之外，交感神经兴奋、失血也可刺激醛固酮的分泌。11.某患者多食、多饮、多尿，血糖浓度为200mg/100ml，尿糖(+)。其尿量增加重要因素是（分数：2.50）

A.肾小管中溶质浓度增加

√

B.肾小球滤过率增加

C.肾小管重吸取减少

D.血浆晶体渗入压高糖尿病患者或正常人进食大量葡萄糖后，肾小球滤过的葡萄糖量可超出近端小管对糖的最大转运率，造成小管液渗入压升高，成果将妨碍水和NaCl的重吸取，不仅尿中出现葡萄糖，并且尿量也增加。糖尿病病人出现多尿即由渗入性利尿所致，即通过肾小管中溶质浓度增加。12.人体处在交感兴奋状态时，尿量减少的重要因素是（分数：2.50）

A.肾小球毛细血管血压下降

√

B.血浆胶体渗入压升高

C.肾素分泌减少

D.醛固酮分泌减少交感神经兴奋时将造成尿量减少的机制为入球小动脉收缩作用不不大于出球小动脉，肾小球毛细血管灌注压下降，肾小球滤过率减少。13.若测得某物质的肾去除率为80ml/min，则可认为肾小管对该物质（分数：2.50）

A.必然能重吸取，但不能拟定能否分泌

√

B.必然能分泌，但不拟定能否重吸取

C.必然能重吸取，也必然能分泌

D.必然不能重吸取，也必然不能分泌若某物质的肾去除率为125ml/min，阐明肾小管不重吸取，也不分泌；不大于125mL/min，阐明必然能重吸取，但不拟定能否分泌；不不大于125ml/min，必然能分泌，但不拟定能否重吸取。14.盆神经损伤时出现（分数：2.50）

A.尿失禁

B.尿潴留

√

C.多尿

D.无尿盆神经为排尿反射的传出神经。当膀胱尿液达成一定量时，膀胱壁牵张感受器受到刺激而兴奋，经传入神经将冲动传至排尿中枢，再经传出神经(盆神经)传出信息，引发排尿反射。盆神经损伤时，排尿反射消失，故出现尿潴留。15.脊髓灰质炎患者出现肢体肌肉萎缩的因素是（分数：2.50）

A.失去神经冲动的影响

B.因肌肉瘫痪使供血减少所致

C.肌肉受到病毒的侵害

D.失去了运动神经的营养作用

√神经的营养性作用是指神经对所支配的组织除发挥调节作用外，神经末梢还经常释放某些营养性因子，后者可持续调节所支配组织的内在代谢活动，影响其持久性的构造、生化和生理的变化。神经的营养性作用与神经冲动无关。神经的营养性作用在正常状况下不易被察觉，但当神经被切断后即可明显体现出来，体现为肌肉逐步萎缩。例如，脊髓灰质炎患者一旦前角运动神经元变性死亡，则它所支配的肌肉将发生萎缩。16.有关条件反射的描述，下列哪项不对的（分数：2.50）

A.后天形成，数量无限

B.含有极大的易变性

C.可脱离非条件反射而独立形成

√

D.含有高度的适应性条件反射是个体在生活过程中，在非条件反射的基础上所建立起来的一种反射。其特点是：①后天获得；②形式高级，含有高度的适应性；③数量无限；④能够建立，能够消失，含有极大的易变性。条件反射建立的核心是条件刺激的形成，一旦条件刺激形成，条件反射的建立刻告完毕。17.在整个反射弧中，最易出现疲劳的部位是（分数：2.50）

A.感受器

B.传入神经元

C.反射中枢的突触

√

D.传出神经元在反射活动中，突触最易受内环境变化的影响，缺O2、CO2过多、酸性代谢产物蓄积等均可使突触传递发生障碍，因此突触传递对内环境变化很敏感。同时，突触也是反射弧中最易疲劳的环节，由于神经递质以及合成神经递质的原料是有限的。当突触长时间传递兴奋后，递质和合成递质所需的原料减少、耗竭，突触传递就会停止。18.神经元胞体与轴突之间的物质运输和交换依赖于（分数：2.50）

A.血液供应

B.细胞外液

C.顺向轴浆流动

D.双向轴浆流动

√神经元的胞体与轴突之间不停地进行物质的交换，重要依赖于轴浆运输这种方式。轴浆运输涉及顺向轴浆运输和逆向轴浆运输两种方式。顺向轴浆运输又可分为快速轴浆运输和慢速轴浆运输。19.神经纤维轴浆运输不涉及的过程为（分数：2.50）

A.钠泵活动来驱动运输过程

√

B.双向流动

C.能量的消耗

D.微管的功效轴突内的轴浆经常是流动的，轴浆流动是双向的，涉及顺向轴浆运输和逆向轴浆运输。自胞体向轴突末梢的顺向轴浆运输分两类，一类是快速轴浆运输，指的是含有膜的细胞器的运输；另一类是慢速轴浆运输，指的是轴浆内可溶性成分随微管、微丝等构造不停向前延伸。在缺氧、氰化物中毒等状况下，神经纤维的有氧代谢紊乱使ATP减少到50%下列时，快速轴浆流动即停止，阐明它是一种耗能过程，其能量由驱动蛋白的横桥ATP酶激活而提供的，而不是依靠钠泵。20.脑损伤时，神经胶质细胞可因过分增生而功效削弱。下列与局部癫痫病灶形成有关的功效削弱是（分数：2.50）

A.绝缘作用

B.屏障作用

C.泵K+能力

√

D.营养性作用脑损伤时，神经胶质细胞过分增生形成瘢痕变化，其泵K+能力削弱，可造成细胞外高K+，使神经元去极化，兴奋性增高，从而形成局部癫痫病灶。21.必要时，能转变为巨噬细胞的神经胶质细胞是（分数：2.50）

A.星形胶质细胞

B.小胶质细胞

√

C.少突胶质细胞

D.施万细胞在脑和脊髓受损而变性时，小胶质细胞能转变为巨噬细胞，与来自血中的单核细胞和血管壁上的巨噬细胞，共同去除变性的神经组织碎片。碎片去除后留下的缺损，由星形胶质细胞来充填。在周边神经再生过程中，轴突沿施万细胞所构成的索道生长。二、B型题(总题数：4，分数：32.50)A.NaClB.尿素C.NaCI+尿素D.尿素+葡萄糖(1).形成外髓部高渗梯度的是（分数：2.50）

A.

√

B.

C.

D.(2).形成内髓部高渗梯度的是（分数：2.50）

A.

B.

C.

√

D.(1)肾外髓部高渗梯度的形成与NaCl有关。髓袢升支粗段能主动吸取Cl-和Na+，而对水不通透，故升支粗段内小管液向皮质方向流动时，管内NaCl浓度逐步减少，渗入梯度逐步下降，而升支粗段外围组织间液则变成高渗。髓袢升支粗段位于外髓部，故外髓部的高渗梯度重要是由升支粗段NaCl的重吸取所形成。(2)内髓部高渗梯度的形成与尿素的再循环和NaCl重吸取有亲密关系：①远曲小管及皮质部和外髓部的集合管对尿素不易通透，但在ADH作用下对水通透性增加，由于外髓部高渗，水被重吸取，使小管液中尿素的浓度逐步升高；②内髓部集合管对尿素的通透性增大，小管液的尿素就顺浓度梯度向内髓组织间液扩散，渗入梯度因之升高；③髓袢降支细段对尿素不易通透，而对水则易通透，因此在渗入压的作用下，水被“抽吸”出来；降支细段对Na+不易通透，成果小管液被浓缩，于是其中的NaCl浓度愈来愈高，渗入压也不停升高；④当小管液得以反流入升支细段时，它同组织间液之间的NaCl浓度梯度就建立起来了。升支细段对Na+通透，Na+便顺浓度梯度而被动扩散到内髓部组织间液，从而进一步提高了内髓部组织间液的渗入浓度。因此，内髓部组织间液的渗入梯度由内髓部集合管扩散出来的尿素以及髓袢升支细段扩散出来的。NaCl两个因素造成的；⑤尿素能够再循环，由于升支细段对尿素有中档的通透性，因此从内髓部集合管扩散到组织间液的尿素又进入升支细段，而后流过升支粗段、远曲小管、集合管，又回到内髓部集合管处再扩散到内髓部组织间液，这样就形成了尿素的再循环。A.醛固酮分泌增多B.血浆晶体渗入压升高C.血浆胶体渗入压减少D.ADH分泌减少（分数：12.50）(1).循环血量减少使（分数：2.50）

A.

√

B.

C.

D.(2).严重呕吐、腹泻引发（分数：2.50）

A.

B.

√

C.

D.(3).饮清水1000ml重要引发（分数：2.50）

A.

B.

C.

D.

√(4).大量输生理盐水重要引发（分数：2.50）

A.

B.

C.

√

D.(5).血Na+减少或血K+增多时（分数：2.50）

A.

√

B.

C.

D.(1)醛固酮作用于远曲小管和集合管的上皮细胞，可增加K+的排泄和增加Na+、水的重吸取。故循环血量减少或Na+减少/K+增多均可增进醛固酮分泌增多。(2)正常人一次饮用1000ml清水后，使血浆晶体渗入压减少和血容量增加，对下丘脑渗入压感受器刺激削弱，ADH释放量明显减少，远曲小管、集合管对水重吸取减少，尿量排出增加，属于水利尿。(3)生理盐水是等渗溶液，当静脉快速大量输入生理盐水，可提高血容量，增加肾血流量，使血液稀释，血浆胶体渗入压减少，肾小球滤过率将增加。A.水利尿B.渗入性利尿C.尿失禁D.尿崩症（分数：7.50）(1).一次饮用大量清水造成尿量增多称（分数：2.50）

A.

√

B.

C.

D.(2).下丘脑视上核受损引发（分数：2.50）

A.

B.

C.

D.

√(3).静脉滴注甘露醇引发（分数：2.50）

A.

B.

√

C.

D.(1)大量饮水，血浆晶体渗入压减少，抗利尿激素的合成、释放减少，使远曲小管和集合管对水的重吸取减少，尿量增多，称水利尿。(2)抗利尿激素是下丘脑视上核及室旁核分泌，其重要作用是增进远曲小管和集合管对水的重吸取，使尿量减少。下丘脑视上核受损可造成抗利尿激素分泌减少，从而出现尿崩症。(3)渗入性利尿是小管液中的溶质增多，使其渗入压升高，妨碍水的重吸取，而引发的多尿。A.葡萄糖B.菊粉C.内生肌酐D.碘锐特（分数：7.50）(1).血浆去除率等于125ml/min的物质是（分数：2.50）

A.

B.

√

C.

D.(2).血浆去除率靠近125ml/min的物质是（分数：2.50）

A.

B.

C.

√

D.(3).血浆去除率不不大于125ml/min的物质是（分数：2.50）

A.

B.

C.

D.

√临床上几个常见物质的肾去除率以下表所示：经肾排出的方式临床意义正常值菊粉由肾小球滤过，不被肾小管重吸收和分泌去除率=肾小球滤过率125ml/min内生肌酐由肾小球滤过，小管少量重吸取和分泌去除率≈肾小球滤过率80≈120ml/min碘锐特(或对氨马尿酸)全部被去除去除率=有效肾血浆流量660ml，min尿素由肾小球滤过后，被肾小管重吸取去除率＜肾小球滤过率70ml/min三、X型题(总题数：6，分数：15.00)22.下列各部位中尿素不易通透的是（分数：2.50）

A.近曲小管和远曲小管

√

B.髓袢升支

√

C.髓袢降支细段

√

D.内髓根据尿液浓缩机制能够看出，肾脏各部位中仅在内髓集合管对尿素有较高通透性，在髓袢升支细段对尿素中档度通透。23.影响肾小管重吸取的激素是（分数：2.50）

A.血管紧张素Ⅱ

√

B.醛固酮

√

C.甲状旁腺素

√

D.心房钠尿肽

√影响肾小管重吸取的激素有：①醛固酮，增进远曲小管与集合管重吸取Na+与排出K+；②甲状旁腺素，增进远曲小管与集合管重吸取钙，尿钙减少，血钙升高；③心房钠尿肽，克制集合管对NaCl的重吸取，增加其排出；④血管紧张素Ⅱ，可直接刺激近曲小管对NaCl的重吸取，同时刺激醛固酮的合成。24.引发抗利尿激素分泌增加的因素涉及（分数：2.50）

A.大量出汗

√

B.激烈腹泻

√

C.循环血量增加

D.血浆晶体渗入压增高

√抗利尿激素(ADH)释放的有效刺激重要是血浆品体渗入压和细胞外液量的变化。大量出汗或腹泻，晶体渗入压升高，对渗入压感受器刺激增强，引发ADH释放增加；血量过多时，心房和静脉扩张，容量感受器受刺激而