专业技术职务任职资格评审表

表单位姓名现任专业技术职务评审任职资格填表时间：年月日中华人民共和国人事部制填表说明一、填写内容必须真实有据，按要求填写。二、请不要加附页或改变表格格式。三、评审表统一用16开纸双面打印-基本情况姓名现名性别相片曾用名民族出生地出生年月现从事专业政治面貌参加工作时间社会兼职现任党政职务任现专业技术职务起始年月最高学历毕（肄、结）业时间毕业学校所学专业学位获得时间授予单位学术兼职学术机构名称级别所兼职务任职时间荣誉称号称号名称称号级别授予单位授予时间统考语言成绩时间统考单位及语种电脑成绩时间统考单位说明1．所兼学术职务：理事长、秘书长、常务理事、理事2．学会协会级别：一级学会、二级学会、其它（协会、研究会）3．荣誉称号级别：国家级、省部级、厅局级、其它主要学历及工作经历起止年月在何地、何单位、任何职（学习或技术工作）证明人任现职以来国内外进修培训情况起止年月主办单位及学习内容学时成绩说明进修、培训须附有结业证书或主办单位的证明个人总结任现职以来政治表现，教学、科研、生产等工作能力，履行职责情况及成绩任现职以来完成的主要技术工作情况(一)岗位工作情况1.主要技术工作时间本人角色结果2.主要技术工作时间本人角色结果3.主要技术工作时间本人角色结果4.主要技术工作时间本人角色结果5.主要技术工作时间本人角色结果6.主要技术工作时间本人角色结果7.主要技术工作时间本人角色结果8.主要技术工作时间本人角色结果9.主要技术工作时间本人角色结果10.主要技术工作时间本人角色结果说明1.本人角色：负责/主要参加/一般参与2.结果：完成应用/试行试用/完成未用任现职以来完成的主要技术工作情况(二)合理化建议与解决技术难题的主要内容时间名称类型本人角色结论认定部门培养人才情况培训时间主要内容培训方式培训对象培训人数计划学时完成学时已经培养的研究生人数正在培养的研究生人数已经指导的技术人员数正在指导的技术人员数说明1.本人角色：负责/主要参加/一般参与2.类型：建议/难题3.认定部门：本部门/上级部门4.结论：完成应用/试行试用/完成未用5.培训对象：研究生/大中专生/技术干部/工人6.培训方式：讲授/辅导/实验任现职以来完成的主要工作成果（论文部分）在国内外学术刊物共发表论文其中为第一作者发表篇主要论文（技术报告）按下序填写1论文题目类型名称出版号出版时间字数千参与人数本人排名2论文题目类型名称出版号出版时间字数千参与人数本人排名3论文题目类型名称出版号出版时间字数千参与人数本人排名4论文题目类型名称出版号出版时间字数千参与人数本人排名5论文题目类型名称出版号出版时间字数千参与人数本人排名6论文题目类型名称出版号出版时间字数千参与人数本人排名7论文题目类型名称出版号出版时间字数千参与人数本人排名说明1．类型:A四大检索（EISCIISTPISR）B国内外学术期刊公开发表的论文C国内外公开发行学术论文集（国际学术会议交流论文）D内部刊物，技术报告E交流论文（无刊号的论文集）2．名称:指公开发表的刊物名称或学会的名称或技术报告的项目名称任现职以来完成的主要工作成果（著作部分）公开出版的著作部任主编部任副主编部公开发表音像软件部任主编部任副主编部其中公开出版的主要著作（音像、软件）按下列顺序填写1著作名称角色类型出版社名出版号出版时间总人数总字数本人完成2著作名称角色类型出版社名出版号出版时间总人数总字数本人完成3著作名称角色类型出版社名出版号出版时间总人数总字数本人完成4著作名称角色类型出版社名出版号出版时间总人数总字数本人完成5著作名称角色类型出版社名出版号出版时间总人数总字数本人完成说明1．类型：专著/编著/译著/音像/软件2．角色：主编/副主编/主要作者/参编3．总字数：著作填写单位为万字（音像填写单位为分钟、软件填写单位为万行）任现职以来完成的主要工作成果（科研部分）共承担科研项目项已完成科研项目纵向：横向：自选：作为负责人主持的项目项主要承担的科研项目按下列表格填写1名称类型来源立项时间角色经费（万元）人数认证时间认证级别认证结论2名称类型来源立项时间角色经费（万元）人数认证时间认证级别认证结论3名称类型来源立项时间角色经费（万元）人数认证时间认证级别认证结论4名称类型来源立项时间角色经费（万元）人数认证时间认证级别认证结论5名称类型来源立项时间角色经费（万元）人数认证时间认证级别认证结论说明1．来源：国家/省部/厅局/其它2．类型：纵向/横向/自选3．角色：项目负责人/子项目负责人/主要参加/一般参与4．认证级别：国家/省部/厅局/其它5．认证结论：国际领先/国际先进/国内领先/国内先进/验收通过/其它任现职以来完成的主要工作成果（职务发明专利）专利名称（写不下时可缩写）专利编号（ZLxx…x）专利类型授权时间是否投产本人身分参与人数说明1.专利类型：发明专利/实用新型/外观设计2.本人身份：主持/参与任现职以来完成的主要工作成果（获奖部分）共获技术成果奖项其中政府奖项主要获奖项目按下表填写获奖类别获奖项目名称获奖时间授奖级别获奖等级本人排名获奖人数说明获奖类别：论文、著作、教材、科研、专利、教学、技改、其它授奖级别：国家、省部、厅局、县处、其它获奖等级：特等、一等、二等、三等、四等、其它基层单位全面考核、审查、推荐意见答辩情况答辩题目答辩类型答辩时间答辩结论科室考核及推荐意见对申报人的综合评价（给分范围：A、B、C、D）德敬业精神识专业知识职业道德相关知识组织纪律学术水平能独立工作能力绩工作数量组织协调能力工作质量培养人才能力工作成果推荐意见（公章）考核组：负责人：年月日县处级考核及推荐意见对申报人综合评价（给分范围：A、B、C、D）晋职考核结果德：识：能：绩：年度考核结果近一年近二年近三年近四年近五年推荐意见（公章）考核组：负责人：年月日说明1．答辩类型：A著作B论文C科研项目D设计项目E技术报告F综合2．答辩结论：A优B良C中D差厅（局）级专业技术职务评审委员会评审意见学科评议组评审意见公章组长：年月日总人数参加人数表决结果备注赞成人数反对人数弃权人数评审委员会评审意见公章主任：年月日总人数参加人数表决结果备注赞成人数反对人数弃权人数呈报单位推荐意见公章负责人：年月日省（部）级专业技术职务评审委员会评审审批意见学科评议组评审意见公章组长：年月日总人数参加人数表决结果备注赞成人数反对人数弃权人数评审委员会评审意见公章主任：