畜体五脏辨治杂病探析

畜体五脏辨治杂病探析

由于动物和身体的五个内脏，它们有不同的症状，治疗方法也不同。随证而立法,据法而处方,则方剂自然适应灵活,在治疗上才能收到良好效果。笔者下面就临床上根椐畜体五脏喜恶不同进行辨证用药的体会,分述如下。1麻黄类,兼养血工及热毒心为火脏,其质本热,而性喜清,清则心气平和,血液纯洁,循环无阻而有序。如心为热所扰,则血液沸腾,心烦不宁,血流加速,心跳不已,小便短赤,热甚者神志昏迷,所以治心热,法宜清心泻火,导热下行。应用药物,如黄连、生地、竹叶、连翘、丹皮、木通、生甘草等。方剂如黄连解毒汤(《外台秘要》)、导赤散等,都可采用。热甚者治宜清营泻热,应用药物,如黄芩、黄连、生地、丹皮、连翘、竹叶、大青叶、鲜石斛、麦冬、石菖蒲等。方剂如清营汤、安宫牛黄丸等都可采用。组方用黄连30g、黄芩60g、黄柏60g、栀子45为末,开水冲调,候温灌服或煎汁灌服。本方取泻火解毒之功效。用于治疗三焦热盛或疮疡肿毒,证见大热烦躁、发狂,或见发斑,以及外科疮疡等。方中黄连泻心火,兼泻中焦之火,为主药;黄芩泻上焦之火,黄柏泻下焦之火,栀子通泻三焦之火,且导热下行从膀胱而出,共为辅药。四药合用,能祛邪而解热毒。临床适用于治疗三焦火邪壅盛之证,但以津液未伤为宜。故常用于败血证、脓毒血症、痢疾、肺炎及各种急性炎症等属于火毒炽盛者。本方去黄柏、栀子,加大黄则名为泻心汤,功效与本方相似而更适用于治疗口舌生疮、胃肠积热;本方还可用于治疗疮疡肿毒,可内服及调敷外用。2味地黄汤方肝为木脏,其质本劲而刚,故又有刚脏之称。其性喜润,润则休柔,情志舒畅,火不妄起,升降有序。若肝阴不足,则肝阳易动,上亢化火生风,头晕目眩,血压与体温增高,引起手足抽搐。所以治肝风,法宜滋阴柔肝,降压熄风。应用药物,如生地、元参、桑叶、菊花、枸杞、女贞子、白芍、旱莲草、龟板、石决明、生牡蛎、钩藤、蜈蚣等。方剂为羚羊角散、六味地黄汤(《小儿药证直诀》)加钩藤、白芍、旱莲草等都可采用。2.1以运用六味地黄汤为例子组方用熟地黄80g、山萸肉40g、山药40g、泽泻30g、茯苓30g、丹皮30g水煎服。2.2方解本方取滋阴补肾之功效。临床上主治肝肾阴虚、虚火上炎所致的潮热盗汗,腰膝无力,耳鼻四肢温热,舌红苔少,喉痛,滑精早泻,粪干尿少,脉细数。本方以肾、肝、脾三阴并补,重在补肾立法。方中熟地黄滋阴补肾、养血生津,为主药;山萸肉养肝肾而涩精,山药补脾固精,共为辅药。主辅配合,达到肾、肝、脾三阴同补,称为“三补”是本方的主体部分。泽泻清泻肾火、利水,以防熟地之滋腻;丹皮凉血清肝,泻伏火,退骨蒸,以制山萸肉之温;茯苓利脾除湿,助山药益脾三药同用称“三泻”,共为佐使。本方以补为主,合而用之,补中有泻,温中有清,相辅相成,共成通补开合之剂。凡肝肾阴虚不足诸证,如贫血、慢性肾炎,肺结核、骨软症、子宫内膜炎、慢性消耗性疾病等属于肝肾阴虚者,均可加减应用。3辨治胃虚—脾恶湿而喜燥脾为土脏,其质本湿而柔,故又有柔脏之称,而性喜燥,燥则健运,清阳之气上升,水行而不停,湿难稽留肠胃,饮食易消,四肢有力。若脾虚为湿所困,水积不行,运化停滞,呕吐便溏,甚则腹泻。所以治脾湿,法宜燥湿健运。应用药物如党参、白术、茯苓、扁豆、薏苡仁、砂仁、藿香、干姜、肉豆蔻等。方剂为香砂六君子汤、参苓白术散(《和剂局方》)、理中汤(《伤寒论》)等。3.1以运用理中汤为例组方用党参60g、干姜60g、炙甘草60g、白术60g水煎服,或共为末,开水冲调,候温灌服。3.2方解本方是治疗脾胃虚寒的代表方剂,取补气健脾,温中散寒之功效。临床证见慢草不食,腹痛泄泻,完谷不化,口色淡白,脉象沉细或沉迟。脾主运化而升清阳,胃主受纳而降浊。脾胃虚寒,升降失职,故出现食欲减退、腹泻等症。方中干姜辛热温中焦而祛里寒,为主药;党参甘温,益气健脾,助干姜振脾胃之升降,为辅药;脾虚则生湿,以白术燥湿健脾,为佐药;炙甘草益气和中而调诸药,为使药。四药合用,温中焦之阳,补脾胃之虚,复升降之常,升清降浊,共奏补气健脾,温中散热之效。对于脾胃虚寒引起的慢草不食、腹痛泄泻等均可用本方,还有如慢性胃肠炎等属脾胃虚寒者亦可应用。寒甚者,重用干姜;虚甚者,重用党参;呕吐者,加吴茱萸、生姜;泄泻甚者,加诃子、肉豆蔻。如寒邪甚者,本方加附子,名附子理中汤,主治与理中汤相同。4清燥伤肺之方肺为金脏,其质本寒,而性喜温,温则气和,呼吸通畅,卫外之气强,肌腠致密,毛窍紧缩,寒不易侵,荣卫调和。若肺气亏虚,卫气减弱,肌腠不固,毛窍空疏,寒邪易袭,发热恶寒,法宜辛温散寒,燥湿化痰。应用药物,如麻黄、细辛、厚朴、桂枝、半夏、干姜、陈皮、紫苏等。方剂为杏苏饮、厚朴麻黄汤,都可采用。但肺既怕寒,更畏热,所以又有娇脏之称。如外寒化热,或内热上冲,发热咳嗽,口渴面赤,咽干喉痛,胸痛咯痰,痰中带血,或高热不解,鼻翼扇动,所以治肺热,法宜清热化痰,泻肺清火。应用药物如桑皮、沙参、枇杷叶、黄芩、金银花、连翘、贝母、瓜蒌、生石膏等。方剂有清燥救肺汤(《医门法律》)、麻杏石甘汤(《伤寒论》)加大青叶、金银花、连翘,可随症选用。4.1以运用清燥救肺汤为例组方用石膏(煅)75g、桑叶45g、麦冬30g、阿胶(烊化)15g、胡麻仁15g、杏仁(炒)30g、枇杷叶(去毛蜜炙)25g、党参30g、甘草15g,水煎服。4.2方解本方取清肺润燥之效,用于治疗温燥伤肺,证见发热,干咳无痰,口燥咽干,无舌苔.由于所治多为温燥伤肺、气阴两伤之证,当以甘寒之品清燥,滋肺阴。故方中以石膏清肺之燥热,桑叶宣肺止咳为主药;以麦冬、阿胶、胡麻仁润肺滋阴为主辅药;以党参益气生津,杏仁、枇杷叶降逆化痰止咳共为佐药;甘草调和诸药为使药。临床上所治的温燥伤肺之证,如急性支气管炎、咳嗽无痰液黏稠者。如阴虚血热,加生地以养阴清热;痰多则加贝母、瓜蒌以清润化痰。5阴丸、温阳补火肾为水脏,内存真火,所以有肾水火脏的名称。其质本温,性喜滋补,滋则阴生,能资生濡养物质的精液;补则阳起,能发出活动机能的气体,因此前人有肾为先天之本的说法。如肾阴虚,水不济火,火上犯肺,面赤颧红,潮热盗汗,咳嗽带血。所治肾虚,法宜滋阴降火。应用药物,如生地、元参、丹皮、地骨皮、阿胶、鳖甲、龟板、枸杞等。方剂为知柏地黄汤(《医宗金鉴》)、大补阴丸等。皆可随症选用。若肾阳虚,水不济火,水泛伤脾,脾泻少食,腰痛肢肿,小便短少,性欲减,所以治肾阳虚,宜温阳补火。应用药物,如肉桂、附片、故纸、菟丝子、葫芦巴等。方剂为金匮肾气丸、五子衍宗丸,皆可选用。两法均能使阴阳平衡、达到滋而不腻、温而不燥的目的。5.1以知柏地黄汤为例即在上述(详见2.1)六味地黄汤的基础上加知母、黄柏,名为知柏地黄汤(《医宗金鉴》)。5.2方解本方取滋阴补肾之功效。临床上加知母滋阴润肺,生津,清虚热;黄