中医学基础绪论

导论第一节中医理论体系的形成与发展中医理论体系的概念

中医理论体系以整体观念为主导思想，以精气、阴阳、五行为哲学基础和思维方法，以脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础，以辨证论治为诊疗特色的医学理论体系。（一）中医理论体系的形成中医理论体系形成的基础1）有利的社会文化背景。2）医药知识的积累。3）对人体生命现象和自然现象的观察。4）古代哲学思想对医学的渗透。精气学说阴阳学说五行学说中医理论体系形成的时期与标志中医学理论体系形成于战国至两汉时期。中医四大经典著作《黄帝内经》、

《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等医学专著的成书，标志着中医学理论体系的初步形成。（1）《黄帝内经》的问世，奠定了中医的理论基础，是现存的第一部医学典籍，被称为“医家之宗”。《素问》《灵枢》（2）《难经》秦越人

创造性提出“独取寸口，以知五脏六腑死生吉凶”的诊脉方法。（3）《伤寒杂病论》

张机，字仲景，后世誉为“医圣”。是第一部辨证论治的专著，为临床医学的发展奠定了基础。（4）《神农本草经》

是第一部药物学专著，确立了中药理论的基础，集汉以前药物学之大成。

上品——120种（补养药）中品——120种（补养兼攻病药）下品——125种（攻病类药）对药物的四气五味，七情和合，方剂的君、臣、佐、使的配伍原则作了阐述。（二）中医理论体系的发展

中医理论体系得以充实和系统化，一批分支学科，如针灸学，脉学在分化中日趋成熟。1.魏晋隋唐时期：（1）晋·王叔和：著《脉经》，是我国第一部脉学专著。确立“寸口脉法“。提出两手寸、关、尺与脏腑对应的脉学理论。（2）晋·皇甫谧：著《针灸甲乙经》

我国现存第一部针灸学专著（3）隋·巢元方著《诸病源候论》

是第一部病因病机证候学的专著，对内、外、妇、儿等及传染的诊治有不少精碎的论述，促进了临床医学的发展。

（4）唐·孙思邈：誉称“药王”，著《千金要方》和《千金翼方》，堪为第一部古代医学百科全书。（5）唐·苏敬等：著《新修本草》是世界第一部国家药典。2．宋金元时期：

学派涌现，理论有突破性进展。（1）宋·陈无择：倡“三因学说”，在《三因极一病证方论》中将病因分为三类：外因、内因、不内外因，对中医病因学的发展有深远的影响。（2）宋·钱乙：著《小儿药证直诀》该书是一部系统的儿科专著，开创脏腑证治先河，丰富了辨证论治的理论体系。（3）金元四大家：各具特长的医学流派，他们冲破了泥古不化，墨守成规的陋习，指出：“古方今病，不相能也”，有力地推动了中医理论的发展。刘完素

（字守真，后人尊称刘河间）

学术观点：倡“六气皆从火化”“五志过极皆能生火”。倡导火热论——寒凉派代表著作：《素问玄机原病式》

张从正

（字子和，号戴人）

学术观点：“邪去则正安”。倡导祛邪论----攻邪派代表著作：《儒门事亲》

李杲

（字明之，号东垣老人）

学术观点：“内伤脾胃，百病由生”—补土派

代表著作：《脾胃论》

朱震亨

（字彦修，号丹溪翁，后人尊称朱丹溪）学术观点：“阳常有余，阴常不足”---滋阴派代表著作：《格致余论》姓名派别学术观点代表著作刘完素寒凉派火热论、倡“六气皆从火化”

“五志过极皆能生火”《素问玄机原病式》张从正攻邪派祛邪论“邪去则正安”《儒门事亲》李杲补土派“内伤脾胃，百病由生”《脾胃论》朱震亨滋阴派相火论“阳常有余，阴常不足”《格致余论》3、明清时期：

综合集成和深化发展阶段

集古代中医基础理论之大成，出现大批集成性著作。如楼英的《医学纲目》、王肯堂的《证治准绳》、张介宾的《景岳全书》和清·吴谦等的《医宗金鑒》等。对历代医学领域的进展进行了归纳总结。明·吴又可：著《温疫论》，是我国第一部温病学专著。指出“温疫”的病因是一种异气所感。提出“戾气学说”。是医学史上第一位温病学家。

清·温病学理论日趋完善，在因、证、脉、治方面形成了自成一体的有完整理论体系的独立学科。涌现出温病四大家：叶天士，吴鞠通，王孟英，薛生白。清代温病四大家的突出成就叶桂（字天士、号香岩）薛雪（字生白）

明·李时珍著《本草纲目》是一部科学巨著，总结了我国十六世纪以前药学的成就，集明以前医学之大成。

清·王清任著《医林改错》，发展了瘀血致病理论，倡导活血化瘀的诊治方法。创立六腑逐瘀汤。4、近、现代中医学的发展

近代，鸦片战争以后，随着社会制度的变更，西方文化和科技的传入，中西文化出现了大碰撞，中医理论的发展，呈现新旧并存的趋势。二、中医学体系的主要特点（一）整体观念（二）辨证论治（一）整体观念1．人体是一个有机的整体。2．人与自然环境的统一性。3.人与社会环境密切相关。1、人体是一个有机的整体（1）生理上的整体性—不可分割的（2）病理方面——相互影响“有诸内，必形诸外”。（3）诊断治疗方面——为临床上从外测内提供了依据。朱丹溪：“欲知其内，当以观乎外”。局部病变从整体治疗，上病下治，下病上治。2、人与自然环境的统一性1）自然环境对人体生理、病理的影响。

生理：春温、夏热—腠理开—汗多、尿少；秋凉、冬寒—腠理闭—尿多

病理：春多温病、夏多泄泻；秋多疟疾、冬多伤寒。

因时2）自然环境与治疗的关系制宜因地

“法于四时”

3、人与社会环境的统一性

二、辨证论治1．症、证、病的含义：（1）症：症状、体征。是机体在疾病过程中，自觉或他觉的一种不正常的表现。即单个症状或体征，是疾病的现象而不是本质。如：头痛、发热----症状脉浮、舌淡苔白----体征（2）证：证候，机体在发病过程中某一阶段的病理概括。包含了病因、病位、病性及邪正关系等要素，反映了疾病的本质。如：风寒证。（3）病：疾病，机体在致病因素作用下，邪正交争，阴阳失调，出现了具有一定发展规律的病理变化的全过程。如：肺痨、消渴2．辨证论治的含义：

辨：分析、辨别。证：证候。论：考虑、讨论。治：治则、治法

辨证论治：是运用中医学理论，辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治则治法方药，并付诸实施的思维和实践过程。3．辨证与论治的关系辨证是决定治疗的前提和依据；论治是治疗疾病的手段和方法，是对辨证是否则正确的检验。