严重心理问题的诊断要点

严重心理问题的诊断要点严重心理问题和心理疾病的判断标准，主要有以下几个方面：1、有可能会出现严重的精神病性症状，比如幻听、妄想，尤其是出现怀疑有人想要伤害自己、害怕有人在饭菜下毒、凭空听见有人跟自己对话甚至凭空听见有人命令自己做事情等。2、有可能出现各种言行紊乱以及冲动伤人的表现，比如脾气暴躁、情绪无法控制，因为琐事与人争吵、打架，频繁往外走等。3、有可能会严重损害患者的日常生活、人际关系、学习和工作的能力，如果心理疾病已经造成患者终日以泪洗面、不愿意出门、不愿意见人、无法工作甚至每天躺在床上、不吃饭、不喝水，影响生命健康，非常可能是严重的心理问题。首先要分析引起严重心理问题原因，是较为强烈、对个体威胁比较大的现实刺激。不同原因引起心理障碍，求助者体验着不同痛苦情绪，间断或者不间断持续时间两个月以上，半年以下。遭受刺激强度越大痛苦越强烈。有时甚至会失去理性控制。但是后来痛苦可以逐渐减弱，但是对工作，生活和社会交往却有一定程度的影响。严重的心理问题是由相对强烈现实因素激发情绪反应，持续时间也比较长久，情绪泛化的心理不健康状态。诊断要分析求助者是否有器质性病变。是否有精神病性症状，要与精神病问题相鉴别。是否有神经症性问题，确定求助者心理问题持续时间，心理，生理和社会功能影响程度，最后确定是否严重心理问题诊断。如何判断心理问题的严重程度判断心理问题的严重程度主要从内心困扰的痛苦程度、泛化程度、社会功能的受损程度三个方面来辨别。1、内心困扰的痛苦程度：涉及日常生活和工作中的琐事，为此而苦恼。2、泛化与未泛化未泛化特点：痛苦情绪只由最初的刺激引起，就算与最初刺激相类似、相关联的刺激，也不会引起此类痛苦。痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。3、社会功能的受损程度：已开始影响正常的工作、生活和学习社会功能受损特点，心理问题已开始明显影响正常的工作、生活和学习，来访者已经很难再去坚持正常工作和学习生活。痛苦到已经无法忍受、无法坚持正常工作，而这种情绪状态已经持续或反复超过一年，一般说明处于严重状态，有必要接受心理治疗的。严重心理问题的鉴别严重心理问题一般是较为强烈的、对个人威胁较大的现实刺激引发的心理不健康状态。多数情况下，来访者会短暂地失去理性控制。同时随着时间增长，来访者的痛苦感会逐渐减弱，倘若单纯依靠自然发展（随着时间流逝）或非专业性的干预，却难以摆脱痛苦感。并且严重心理问题会对来访者的生活、工作和社会交往产生一定程度的影响。有严重心理问题的来访者刚开始可能只对引发痛苦感的事件有反应，但随着时间推移或者刺激事件特别强烈的情况下，来访者会对最初刺激类似、相关联的刺激，也会引起痛苦感。这也就是我们所说的泛化——是鉴别严重心理问题的一个重要指标。鉴别严重心理问题还有另外一个重要的标准，便是痛苦情绪持续的时间——一般有严重心理问题的来访者从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断得持续在两个月以上，半年以下——这是判断严重心理问题时间长短的最低标准。那么接下来，我们便系统的讨论严重心理问题的鉴别。一、严重心理问题的诊断要点如下：1、由重大现实刺激引起严重心理问题与一般心理问题的诊断标准类似，都强调刺激的现实性和道德性，也就是说刺激都来源客观现实，倘若刺激不来自客观事件而是产生于幻觉、幻听、幻视，请及时去精神科检查。引发一般心理问题的现实刺激可能是生活中发生的一般性事件，比如同伴争吵、平时测验不及格等等。而严重心理问题一般是重大生活事件引发的，比如高考失败、婚姻失败、丧亲等等。至于如何判断是否属于重大生活事件其实是非常主观的，换句话说每个人在乎的事情是不一样的，比如高考失利，有些人觉得这是大事，有些人却完全不当回事。但一般关系到个人发展前途的事件，通常被认为是对人非常重要的现实刺激。2、持续时间长久心理问题持续时间的长短是鉴别严重心理问题的重要依据。一般严重心理问题的时间诊断标准要求在两个月以上、半年以内，但很多严重心理问题的持续时间都在三个月以上，半年以内。所以当遇到心理问题在两个月以上，三个月以内的则需要仔细鉴别，届时可依据个人的痛苦体验感强烈程度、个人社会功能受损程度等做出判断。引申：是否严重心理问题超过半年就自然消失了呢？答案：这是不可能的，严重心理问题单纯交给时间根本无法彻底消失。至于为什么严重心理问题以半年为期限，因为倘若超过了半年问题可能会往更严重的维度发展，如部分可疑神经症、神经症等。3、问题的内容已经出现泛化泛化是鉴别严重心理问题的重要指标，一般心理问题是绝对不会出现泛化。泛化主要是指来访者的反应超越了引发事件本身，扩散到相似的刺激上，如“一朝被蛇咬，十年怕井绳”便是泛化的最好表现。但是在理解泛化的时候要注意两个关键点：a、不要把情绪的表达和宣泄当成是泛化；b、在实际中，泛化现实通常不能直接获得，而是需要靠咨询师有意识的询问来了解。简单的来说问题已经泛化的来访者，在面对类似事件引发痛苦情绪的时候，通常不知道为什么看到该事件会产生痛苦情绪。比如刚才的例子：“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，他看到井绳时会莫名的紧张恐惧，但问其缘由，他却会回答不知道或者不会意识到是因为被蛇咬引发泛化现象导致的。4、反应强度较为强烈反应强烈主要是指心理问题对情绪的影响很深，对行为影响显著，导致的冲突激烈，对认知的影响长久等。所以反应强度并不单只情绪反应，还包括了方方面面。至于为何情绪会影响认知，简单的来说便是——山雨本无情，然则思故人。5、思维逻辑性可能受到一定程度的影响是指来访者的思维出现一些偏差，例如固执、以偏概全、以点带面、过度推论。简单的例子——一竿子打翻一船人|秋名山上老司机。6、可能有一定的人格障碍基础可能、可能、可能！重要的事情说三遍。二、严重心理问题的诊断程序1、分析来访者是否经历过较强的现实刺激2、分析来访者的内