蒙医辨治类风湿性关节炎

蒙医辨治类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的自身免疫性疾病。蒙医理论把此病归属于“图来”“希拉乌素”病范畴。笔者近年来采用蒙医辨证施治类风湿性关节炎,取得了满意疗效。1降低自身免疫功能本病为机体七大物质的运行紊乱、体内“希拉乌素”偏盛,流注凝结于关节为主要致病因素。加之卫气不足,精血亏损或劳累过度,耗伤肾精,正气损伤而发病。即现代医学之自身免疫功能降低而发病。又因久居寒冷、潮湿环境,风寒湿热等外邪乘虚侵袭人体,致经脉受阻,气血运行不畅而发生病变。2临床数据2.1发病率及年龄收治139例患者中男58例,女81例;年龄最大65岁,最小16岁;病程最长32年,最短半年;合并骨质增生者50例。上述病例均经蒙、西医相结合确诊为类风湿性关节失。2.2风热湿充型风寒湿痹型:症见关节肿痛变形,晨僵时间较长,肢体关节重着,活动不便,伴怕冷、恶风,舌淡、苔薄白,脉沉细。风热湿痹型:症见关节疼痛较甚,局部红肿,得冷稍舒,痛不可触,可病及一个或多个关节,伴有口渴、发热、烦燥,舌质红、苔黄腻,脉滑数。病情发展较快。瘀血闭阻型:症见关节肿胀、疼痛、变形,痛如针刺,舌质暗,脉沉弦。病程较长。3治疗方法3.1治疗原则舒筋活血,通经活络,祛风燥湿,理气活血,消炎止痛,补益肝肾,增强机体免疫力。3.2巴日格顺-5汤风热湿痹型和瘀血闭阻型:用帮哈格-25味早3g,扎冲-11味上午3g,巴日格顺-5汤下午3g,古日冲晚3g,温开水送服。热盛者加嘎希日-25味。风寒湿痹型:用阿嘎日-35味早3g,森登-25味上午3g,图来乌日勒下午3g,乌力础-18晚3g,可与苏格木勒-10交替服用,服法同上。3.3提取液与溶液以“五味甘露浴”为主。加红柳、麻黄各1000g,白蒿1500g,苘麻子、草决明、文冠木、楝子、栀子、地丁、红花各250g,苦参、草乌叶、白云香各200g,广木香、石菖蒲100g,一起煎煮,提取药液2000ml。浴盆内放适量水,加温至36℃~40℃,放入药液、搅匀,患者更衣入浴浸泡,每日1次,每次30~50分钟。此法各型均适用。3.4皮肤有迫切需要调成图来什娃日(生草乌、菖蒲、狼毒、苏木、草决明、冬葵子、五灵脂、苦参、黄母各20g,研成细末),用食醋或蛋清调成糊状。选用清水将病变部位皮肤清洗干净,把药直接敷于肿胀疼痛的关节,然后用绷带缠好,胶布固定,3小时后将药去除,再用温水把残余药末去除。如有皮肤起泡,可用无菌注射器将泡内渗出液抽出,而后涂上少许香油即可。此法用于风热湿痹型和瘀后内阻型。3.5艾绒花的加工将蒜或姜切成约3mm厚的薄片,分别置于患处如指(趾)关节、腕关节、阿是穴,然后在蒜片或姜片上放置蚕豆样大小艾绒,将其点燃,待燃尽后换另1枚,共灸3~5枚,每日1次。如灸的过程中局部疼痛难忍,可用75%酒精棉球将酒精点在艾绒上1~2滴。此法适用于风寒湿痹型。4评估疗效4.1随访及疗效评价治愈:症状体征完全消失,各关节功能恢复正常,随访1年未复发,各项辅助检查正常;显效:症状体征基本消失,各关节功能活动明显改善,各项辅助检查正常;好转:症状减轻,各关节功能活动略有改善。4.2治疗效果本组病例治愈者56例,占40%;显效者68例,占49%;好转者15例,占11%;总有效率为100%。5不同途径热血气运移、药液循环、以隔姜药为主口服蒙药从整体调理、平衡体内“赫依”、“希拉”、“巴达干”及七大物质的运行,燥“希拉乌素”,从而增强机体免疫力。药浴“五味甘露浴”在水温的作用下使体表经脉气血运行通畅,温经祛风散寒,利血通痹,促进“希拉乌素”吸收。局部敷药清热解毒,消炎止痛,并且可使“希拉乌素”通过毛孔排出体外,促进了滑膜水肿吸收。隔蒜或隔姜灸是蒙医的一种传统的特殊治疗方法。温热感穿透姜或蒜片直接作用于病变局部,起祛风止痛,散寒除湿,行气血、通经络之效,改善