呼吸系统疾病第一单元、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

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A1每一道试题下面有若干个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.支气管壁腺体的深度与支气管管壁的厚度之比下述哪项是正确的[1分]

A正常状态下＜0.4

B正常状态下＜0.5

C正常状态下＜0.6

D正常状态下＜0.7

E正常状态下＜0.8

2.下列哪组肺功能测定结果最有助于慢性阻塞性肺疾病的诊断[1分]

AFEV1/FVC％＜75％，FEV1/preFEV1＞85％

BFEV1/FVC％＜80％，FEV1/preFEV1＞85％

CFEV1/FVC％＜80％，FEV1/preFEV1＞80％

DFEV1/FVC％＜75％，FEV1/preFEV1＞60％

EFEV1/FVC％＜70％，FEV1/preFEV1＞80％

3.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是[1分]

APaO2低于正常

B残气量／肺总量40％

C第一秒用力呼气量／用力肺活量60％

D最大通气量低于预计值的80％

E潮气量低于预计值的80％

4.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是[1分]

A大气道阻塞

B气流阻塞

C双肺哮鸣音

D桶状胸

E胸片示肺野透亮度增加

5.慢性阻塞性肺病(COPD)包括[1分]

A慢支、肺气肿、囊性肺纤维化

B具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病

C具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿

D已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎

E所有慢支，哮喘和肺气肿

6.全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是[1分]

A扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管

B扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔

C扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

D扩张部位在肺泡囊及肺泡

E扩张部位仅限于肺泡

7.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是[1分]

A感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭病人

B以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人

C合并冠心病出现急性左心衰竭者

D合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者

E心率＞120次/分，有房性早搏者

8.下列哪项参数反映了肺的顺应性[1分]

A每分钟静息通气量

B肺血流量

C呼吸频率

D气道阻力

E肺的扩张性或弹性

9.与慢性支气管炎的发生关系最密切的是[1分]

A吸烟

B感染因素

C理化因素

D气候异常

E过敏因素

10.一个60岁的男性患者伴呼吸困难,肺功能试验检查结果剩余容量为正常的130％,总容量为正常的120％,这个患者可能有下列哪种疾病[1分]

A肺不张

B支气管扩张

C肺气肿

D肺纤维化

E肺心病

11.慢性阻塞性肺气肿其临床分型为[1分]

A肺气肿型、支气管炎型、旁间隔型

B肺气肿型、红喘型、混合型

C支气管炎型、紫肿型、混合型

D红喘型、紫肿型、混合型

E红喘型、紫肿型、代偿型

12.关于慢性支气管炎病因的描述，不正确的是[1分]

A感染是慢支急性发作的主要诱因

B吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素

C急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌

D慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致

E多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因

13.在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是[1分]

A细支气管腔不全阻塞

B肺泡残气增多

C肺泡壁弹性减弱或破坏

D二氧化碳分压增高

E血液pH值相应性改变

14.不属于阻塞性肺气肿的体征是[1分]

A桶状胸

B触觉语颤增强

C肺下界和肝浊音界下降

D叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

E肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

15.下列哪一项检查结果对诊断阻塞性肺气肿最有价值?[1分]

A潮气量低于正常

B肺活量低于正常

C血氧分压低于正常

D残气量／肺总量40％

E血二氧化碳分压高于正常

16.诊断慢性支气管炎的主要依据是[1分]

A病史和症状

B阳性体征

C胸部X线检查

D心电图改变

E肺功能检查

17.支气管哮喘和COPD在肺功能检查方面都可表现为呼气气流受限，最有助于鉴别二者的检查是[1分]

A血IgE水平检测

B支气管舒张试验

C末梢血嗜酸细胞计数

D胸部X线检查

E痰病原学检查

18.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为[1分]

A肺炎克雷白杆菌

B流感嗜血杆菌

C大肠杆菌

D变形杆菌

E绿脓杆菌

19.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是[1分]

A慢性咳嗽

B晨起咳痰量多

C发作性喘息

D逐渐加重的呼吸困难

E常继发肺部感染

20.引起阻塞性肺气肿的病因中最主要的因素是[1分]

A吸烟

B感染

C大气污染

D过敏反应

E副交感神经功能亢进

21.提示肺动脉高压的体征[1分]

A肺动脉瓣区第二音亢进

B剑突下心脏抬举性搏动

C心浊音界缩小或叩不出

D颈静脉充盈

E双下肺湿啰音

22.提示右心室肥大的体征[1分]

A肺动脉瓣区第二音亢进

B剑突下心脏抬举性搏动

C心浊音界缩小或叩不出

D颈静脉充盈

E双下肺湿啰音

23.提示右心功能不全的体征[1分]

A肺动脉瓣区第二音亢进

B剑突下心脏抬举性搏动

C心浊音界缩小或叩不出

D颈静脉充盈

E双下肺湿啰音

24.肺血管收缩[1分]

ATXA2

B甲状腺素

C促性腺激素

DPGE2

E血管升压素(抗利尿激素)

25.肺血管扩张[1分]

ATXA2

B甲状腺素

C促性腺激素

DPGE2

E血管升压素(抗利尿激素)

26.男性，65岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天来诊。体检：右下肺可闻及固定湿啰音。胸片示右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是[1分]

A支气管扩张症

B肺癌

C肺炎

D肺结核

E慢性支气管炎

27.女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO255mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是[1分]

AVC正常、FEV1％正常、RV／TLC40％

BVC降低、FEV1％正常、RV／TLC40％

CVC降低、FEV1％增加、RV／TLC40％

DVC正常、FEV1％降低、RV／TLC40％

EVC降低、FEV1％降低、RV／TLC40％

28.男性，56岁，咳嗽20余年，冬春加重，剧咳时气喘不能平卧，反复发热，体检：明显肺气肿，两肺底湿性啰音和哮鸣音，吸入喘康速气雾剂喘息未能减轻，最可能的诊断是[1分]

A支气管哮喘

B支气管肺炎

C心源性哮喘

D慢性支气管炎喘息型

E支气管扩张

29.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是[1分]

A支气管扩张

B慢性支气管炎

C慢性阻塞性肺气肿

D机化性肺炎

E支气管哮喘

30.女性，68岁，慢性支气管炎、肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是[1分]

A肺炎球菌肺炎

B肺栓塞

C心肌梗死

D自发性气胸

E结核性胸膜炎

31.女性,65岁,慢性支气管炎、肺气肿患者。其血气分析结果为:pH7.38、PaCO283mmHg,给予吸氧治疗,PaO2维持多少较为合适[1分]

A90mmHg

B80mmHg

C65mmHg

D45mmHg

E35mmHg

32.男性，38岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值[1分]

APaO2降低

BFEV1／FVC80％

CMVV预计值80％

DRV／TLC40％

EV-Vcurve降低

33.男性，55岁，咳嗽、咳痰10年，活动时气短2年，慢性支气管炎、肺气肿诊断明确，因病情加重伴呼吸困难、发绀入院，未予吸氧。下列血气结果与之相符的是[1分]

APaO2降低，PaCO2升高

BPaO2正常，PaCO2升高

CPaO2升高，PaCO2正常

DPaO2升高，PaCO2升高

EPaO2正常，PaCO2降低

34.男性，54岁，慢性咳喘20年，近1周来咳喘加重，伴发热、发绀明显、烦躁。血气分析：pH7.32，PaCO270mmHg，PaO240mmHg，进行氧疗应采用[1分]

A立即纯氧吸入

B间断低流量吸氧

C持续低流量吸氧

D间断高浓度吸氧

E立即高浓度吸氧，缺氧缓解后改为低浓度吸氧

35.女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC7.0×109/L，分叶68％，淋巴30％，嗜酸1％，单核1％，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常。最恰当的诊断是[1分]

A慢性阻塞性肺疾病

B肺结核

C支气管哮喘

D支气管扩张

E慢性支气管炎

36.该COPD患者病情发展已出现[1分]

AⅠ型呼吸衰竭

BⅡ型呼吸衰竭

C低氧血症

D高碳酸血症

E呼吸性酸中毒

37.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为[1分]

A通气功能障碍

B换气功能障碍

C通气和换气功能障碍并存

D肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E通气／血流比例增高

38.对该患者的最佳治疗措施应为[1分]

A联合应用抗生素静脉滴注

B应用祛痰药和解痉平喘药

C持续给予2L/分流量的氧吸入

D应用呼吸兴奋剂以增加通气量

E控制感染和改善呼吸功能

39.该病例最适当的诊断应为[1分]

A慢性支气管炎(慢支)

B慢支+肺气肿

C慢支+肺气肿+肺心病

D慢性阻塞性肺病

E慢支+肺气肿+心肌病

40.为明确诊断首选的检查是[1分]

A胸部X线检查

B心电图检查

C动脉血气分析

D痰培养及药敏试验

E血胆固醇和三酰甘油(甘油三酯)测定

41.主要治疗措施应为[1分]

A控制感染与改善呼吸功能

B祛痰与止咳

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