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大隐静脉曲张诊疗常规大隐静脉曲张(Great

Saphenous

Varicose

Vein,GSVV)一）疾病特点：1、久立后患肢沉重，酸胀，易疲劳，平卧休息后可减轻；病情轻者可无明显不适。2、下肢浅静脉迂曲扩张，站立时明显，平卧后减轻或消失。3、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但多局限于踝部和足背部，也可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不愈性溃疡。4、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条状。5、静脉曲张为一大类疾病，血管外科常见的主要为下肢浅静脉曲张，包括大隐静脉曲张和小隐静脉曲张。6、常见的鉴别诊断主要有原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，下肢深静脉血栓形成后综合征，动静脉瘘等。（二）分级：0级：静脉疾病不可见或不可触及；l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿；2级：浅静脉曲张；3级：水肿但无皮肤改变；②术式选择：大隐静脉高位结扎剥脱术。新近还有以激光、射频、冷冻、腔镜治疗静脉曲张的方法。硬化治疗：仅作为手术后的辅助疗法，用于处理剥脱术后残余曲张脉。3、并发症治疗：1、血栓性静脉炎：抬高患肢，局部热敷或理疗（50%硫酸镁湿敷），穿弹力袜，并可给以喜疗妥霜剂外用。待炎症消退后，再行手术，切除受累静脉，而且能解决浅静脉曲张的根本问题。2、湿疹：多位于足靴区，严重搔痒，局部渗液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。治疗应保持局部清洁和干燥，局部避免药物刺激，敷料只用盐水、凡士林油纱布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。3、慢性溃疡：多发生在小腿下端前内侧和足踝部，治疗宜控制感染和改善静脉高压。应用等渗盐水或3%硼酸溶液湿敷，抬高患肢，缠扎小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性炎症加用抗生素，可使溃疡缩小或愈合。若溃疡病程长，面积大，疤痕多而且底面纤维化，溃疡难以愈合，应手术切除溃疡，进行植皮，覆盖创面，并结扎和切断功能不全的交通支。待创面愈合后，即应做正规的手术治疗。4、急性出血：由曲张静脉破裂引起，因静脉压力较高，静脉壁又无弹性，出血很难自行停止，必须紧急处理：抬高患肢，加压止血，如有明显破裂的静脉清晰可见，可予缝扎止血。（六）术后处理及注意事项：1、无需常规应用抗生素。麻醉消退后，一般为6小时后即要求患者下地，预防深静脉血栓，并可恢复正常饮食。2、术后早期若出现伤口渗血，用纱布和绷带加压包扎即可。3、术后24小时后解开绷带，观察伤口有无渗血，皮下淤血情况，换药一次，并继续使用弹力绷带加压包扎。4、弹力绷带2周，医用弹力袜压迫治疗6个月或

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