临床助理医师-实践技能-体格检查-6.一般检查

临床助理医师-实践技能-体格检查-6.一般检查[问答题]1.请演示体温测量方法。正确答案：详见解析参考解析：【评分要点】（1）方法正确（1分）①取消毒后体温计，（江南博哥）观察并确认水银柱是否处于低温位置（35℃以下），如果不在，则甩至35℃以下（0.5分）。②考生先用手触摸被检查者腋窝（查影响体温因素：汗液或有无致热或降温物品），将体温计头端置于被检查者腋窝深处，嘱其用上臂将体温计夹紧10min（0.5分）。（2）读数正确（1分）考官取出已准备好的体温计，让考生读数（读数正确得分，不正确不能得分）。[问答题]2.请演示锁骨上淋巴结的检查方法。（须口述检查内容）正确答案：详见解析参考解析：【评分要点】（1）告知被检查者体位、姿势正确（1分）被检者取坐位（或仰卧位），考生站在被检者前面（或右侧面），嘱其头部稍向前屈。（2）检查手法正确，动作规范（4分）考生用左手触摸被检者右侧锁骨上淋巴结（1分），右手触摸被检者左侧（1分），由浅部逐渐触摸至锁骨后深部（2分）。（3）检查到位（1分）检查每一区域，必须重复触摸，注意淋巴结大小、数目、质地、压痛、活动度，有无粘连等。[问答题]3.体格检查考试项目：测呼吸频率。正确答案：详见解析参考解析：1.体格检查(1)检查方法正确告知被检者取舒适体位，暴露其胸部以便观察。(2)检查时间及结果至少观察30秒，向考官报告被检者呼吸频率。2.提问①什么是三凹征？答：三凹征又称吸气性呼吸困难。上呼吸道部分阻塞，患者吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。②浮髌试验阳性表现是什么？答：按压髌骨时有浮动感。3.职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。[问答题]4.体格检查考试项目：测量血压（间接测量法，报告测量结果）。正确答案：详见解析参考解析：1.体格检查(1)测量方法正确①检查血压计水银柱是否在0点，被检者取坐位时肘部、血压计0点与第四肋软骨水平。②气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，气袖的中央位于肱动脉表面，其松紧度适宜。③考生触诊肘部确定肱动脉搏动位置后，将听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动音，不能将体件塞于气袖下。④向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动音消失后，水银柱再升高30mmHg，然后缓慢放气（使水银柱下降速度约为2～3mmHg/秒），双眼平视观察水银柱。根据听诊动脉搏动音变化和水银柱位置读出收缩压、舒张压数值。(2)结果正确报告测得实际血压，读数正确，先报收缩压，后报舒张压。2.提问①请说出成人（上肢）血压的正常值是多少？低血压、高血压的界限值是多少？答：成人血压正常值范围为90～139/60～89mmHg。血压低于90/60mmHg称为低血压。高血压是指收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。②正常成人肺下界移动度范围是多少？答：正常成人肺下界移动度6～8厘米。3.职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。[问答题]5.体格检查考试项目：测体重。正确答案：详见解析参考解析：1.体格检查(1)测定方法正确嘱被检者脱鞋，单衣站立于体重测量仪底座上，站立位置正确，身体站直，观察体重测量仪上指针读数。(2)读数正确2.提问①测量血压时，为什么听诊器胸件不能塞入袖下？答：听诊器胸件放于袖带下，相当于给血管额外附加了一个压力，将导致血压测值偏高。②女性，56岁。患风湿性心脏病15年，心脏超声检查提示二尖瓣狭窄。在体检听诊心尖区时可能有什么杂音？答：心尖区可听到舒张中晚期、隆隆样杂音。3.职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。[问答题]6.请演示脉搏的测量方法。正确答案：详见解析参考解析：【评分要点】（1）手法正确、部位正确（1分）考生将示、中、环指并拢，其指腹置于被检查者腕部桡动脉处，以适当压力触诊桡动脉搏动。双手同时触诊被检查者双侧桡动脉，进行对比。（2）检查时间到位（0.5分）触诊时间至少30s。（3）结果正确（0.5分）数其脉搏，以每分钟多少次表示，并向考官报告检查结果（脉率、脉律）。[问答题]7.测脉搏正确答案：详见解析参考解析：1.将示指、中指、环指并拢，其指腹置于被检查者腕部桡动脉处，以适当压力触诊桡动脉搏动。双手同时触诊被检查者双侧桡动脉，进行对比。2.至少触诊30秒钟。3.口述触诊的内容脉率（每分钟次数）及脉律。解析：脉搏1.动脉的搏动心脏搏动所引起的压力变化使主动脉管壁发生振动，沿着动脉管壁向外周传递，即成脉搏。通常所称的脉搏系指在手腕桡侧扪到的脉搏。脉搏亦可用脉搏仪描记。2.脉搏反映血液循环系统的功能状态，故按脉为诊查疾病的方法之一(图3-1-1)。3.脉率脉搏跳动的频率。正常成年人的脉率为60～100次/分，与心跳频率一致。脉率过快、过慢或节律改变均为不正常。[问答题]8.蜘蛛痣的检查正确答案：详见解析参考解析：常规选择部位为面、颈、前胸、手背等处。当疑为蜘蛛痣时，检查者可用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现。解析：蜘蛛痣与肝掌蜘蛛痣多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂和肩部等处，其大小不等。一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红、加压后褪色，称为肝掌，发生机制与蜘蛛痣相同。[问答题]9.颈淋巴结的检查正确答案：详见解析参考解析：1.被检查者取坐位，检查者站于被检者前面或背后，嘱被检者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉。2.检查者示、中、环指并拢，紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。3.检查结果：是否触及淋巴结。[问答题]10.滑车上淋巴结的检查正确答案：详见解析参考解析：1.检查左侧检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3～4cm上下滑动触摸滑车上淋巴结。2.检查右侧右手握住被检查者右腕，用左手触摸。3.汇报检查结果是否触及淋巴结。解析：滑车上淋巴结（图3-1-11）位于上臂内侧，内上髁上方3～4cm处，肱二头肌与肱三头肌的间沟内。[问答题]11.体格检查考试项目：锁骨上淋巴结检查。正确答案：详见解析参考解析：1.体格检查(1)考生站住正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位（或仰卧位），考生面对被检者，嘱其头部稍向前屈。(2)检查手法正确，动作规范考生三指（示、中、环指）并拢，由浅入深进行滑动触诊，左手触摸被检者右锁骨上淋巴结，右手触摸被检者左锁骨上淋巴结。2.提问①请说出腹壁静脉水母头样改变的体征特点及临床意义。答：腹壁静脉水母头样改变是指脐部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变，常见于显著门脉高压。②消化性溃疡患者呕吐隔夜食物，腹部触诊检查时发现的重要阳性体征可能是什么？答：腹部振水音阳性。3.职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。[问答题]12.请演示如何检查呼吸运动。（呼吸运动类型和频率、呼吸节律，须报告检查结果）正确答案：详见解析参考解析：【评分要点】（1）考生站位，告知被检查者体位和姿势正确（1分）考生站在被检者右侧，请被检者取坐位（或仰卧位），充分暴露前胸部。（2）视诊检查正确并必须口述检查内容（3分）①呼吸运动类型（1分）正常成年男性和儿童的呼吸以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。②呼吸频率（1分）考生测量并向考官报告被检者呼吸频率（正常呼吸频率12～20次/分）。③呼吸节律（1分）。[问答题]13.请演示皮肤弹性和皮肤水肿的检查方法。正确答案：详见解析参考解析：【评分要点】（1）常规选择部位正确（1分）①皮肤弹性手背或上臂内侧部位。（0.5分）②皮肤水肿眼睑、下肢等。（0.5分）（2）检查方法正确（1分）①检查皮肤弹性以拇指和示指将被检查者皮肤提起，松手后迅速平复。检查时注意两侧对比。（0.5分）②检查皮肤水肿视诊和触诊相结合，用手指按压下肢胫骨前、足背、踝部等部位，注意双侧对比。（0.5分）[问答题]14.皮肤弹性的检查正确答案：详见解析参考解析：选择手背或上臂内侧的皮肤，用拇指和示指将被检者皮肤提起，松手后迅速平复。注意两侧对比。解析：弹性操作手法见图3-1-7。[问答题]15.皮肤水肿的检查正确答案：详见解析参考解析：水肿的检查应以视诊和触诊相结合，观察两侧眼睑是否水肿，用手指按压下肢胫骨前、足背、踝部等部位，注意双侧对比。解析：水肿（图3-1-8）根据水肿的轻重，可分为轻、中、重三度。轻度：仅见于眼睑、眶下组织、胫骨前、踝部皮下组织，用拇指指压后可见组织轻度下陷，平复较快。中度：全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢。重度：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。[问答题]16.体格检查考试项目：腹股沟淋巴结检查。正确答案：详见解析参考解析：1.体格检查(1)考生站住正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位，下肢自然伸直，考生站在被检者右侧。(2)部位正确主要检查上、下两群：上群位于腹股沟韧带下，与韧带平行排列；下群位于大隐静脉的上段，沿静脉走向排列（考生必须找准部位）。(3)检查手法正确，动作规范考生以示、中、环指三指并拢，手指紧贴检查部位皮肤，由浅入深进行滑动触诊。左右侧腹股沟淋巴结均应进行检查。2.提问①腹股沟淋巴结肿大且有触痛首先考虑什么？答：首先考虑下肢、会阴部炎症的可能。②左锁骨上淋巴结肿大常见于什么病？答：常见于胃癌转移，胰腺癌转移。3.职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。常考问题①体检时发现浅表淋巴结肿大时，应注意什么？答：应注意浅表淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。②腹股沟淋巴结分群及分群依据是什么？答：腹股沟淋巴结分上、下两群。上群位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列，故称腹股沟淋巴结水平组或横组。下群位于大隐静脉上端，沿静脉走向排列，故称垂直组或腹股沟淋巴结纵组。[问答题]17.腹股沟淋巴结的检查正确答案：详见解析参考解析：1.被检查者取仰卧位，下肢自然伸直，检查者在其右侧。2.检查者以示指、中指、环指（或四肢并拢）紧贴被检查部位、由浅入深进行滑动触诊，左右腹股沟淋巴结均应进行检查。3.腹股沟淋巴结，主要检查上、下两群。反复触诊每组淋巴结群。注意淋巴结大小、数目、质地、压痛、活动度、有无粘连等。解析：(1)腹股沟淋巴结：位于腹股沟韧带下方股三角内，它又分为上、下两群。上群：位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列，故又称为腹股沟韧带横组或水平组。下群：位于大隐静脉上端，沿静脉走向排列，故又称为腹股沟淋巴结纵组或垂直组。(2)腘窝淋巴结：位于小隐静脉和腘静脉的汇合处。[问答题]18.请演示颈淋巴结的检查方法。（须口述检查内容）正确答案：详见解析参考解析：【评分要点】（1）告知被检查者体位、姿势正确（1分）考生站在被检查者前面或右侧，边检查边告知被检者正确体位、姿势（如嘱被检者头稍低，或偏向被检查侧）。（2）检查手法正确，动作规范（2分）考生手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。（3）检查顺序正确（2分）顺序依次为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。（4）检查到位（1分）检查每一区域，必须重复触摸。主要淋巴结大小、数目、质地、压痛、活动度，有无粘连等。[问答题]19.请演示腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结的检查方法。（须口述检查内容）正确答案：详见解析参考解析：【评分要点】1.腋窝淋巴结检查（1）告知被检者体位，姿势正确（1分）被检查者坐位，考生面对被检查者；被检查者仰卧位，考生站在其右侧。（2）检查手法正确，动作规范（3分）考生左手握住被检查者左前臂，将其前臂外展，再以右手触诊被检查者左侧腋窝的5组淋巴结（1.5分）；另一侧腋窝则相反（1.5分）。（3）检查到位（2分）腋窝的5组淋巴结群（应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群的顺序进行）检查动作到位（1分）。注意淋巴结大小、数目、质地、活动度，有无粘连等（1分）。2.腹股沟淋巴结检查（1）被检查者体位正确（1分）被检查者取仰卧位，下肢自然伸直，考生在其右侧。（2）检查部位正确（2分）腹股沟淋巴结，主要检查上、下两群：上群位于腹股沟韧带下，与韧带平行排列；下群位于大隐静脉上端，沿静脉走向排列（考生必须找准部位）。（3）检查手法、方法正确（2分）考生以示指、中指、环指（或四指并拢）紧贴被检查部位、由浅入深进行滑动触诊，左右腹股沟均应进行检查。（4）检查到位（1分）每检查一组淋巴结群时，反复触诊。注意淋巴结大小、数目、质地、压痛、活动度、有无粘连等。[问答题]20.请演示头围的测量方法。正确答案：详见解析参考解析：【评分要点】（1）方法正确（1分）嘱被检查者坐位或立位，用皮尺经被检者头枕骨粗隆部、经耳颞部至前额围成一个水平圈（测量头围最大径）。（2）读数正确（1分）向考官报告测得头围值，以厘米表示。[问答题]21.测体温正确答案：详见解析参考解析：1.测量(1)取出消毒后的体温计，观察并确认体温计水银柱是否处于低温位置，如果没有，甩至35℃以下。(2)检查被检者腋窝（若潮湿，擦干；若周围有致热或降温物品，移去），之后将体温计头端置于被检查者腋窝深处，夹紧。2.读数夹紧体温计10分钟后取出读数。解析：体温1.体温测量的方法通常有三种(1)口测法：将消毒过的体温计擦干，甩至35℃以下后置于舌下，紧闭口唇，不用口腔呼吸，以免冷空气进入口腔影响口腔内的温度，放置5分钟后取出读数。正常值为36.3℃～37.2℃。口测法温度虽较可靠，但对婴幼儿及神志不清者，不能使用。(2)肛测法：让患者取侧卧位，将肛门体温计头涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达体温计长度的一半为止，放置5分钟后读数。正常值为36.5℃～37.7℃。肛测法一般较口测法高0.3℃～0.5℃。多用于小儿及神志不清的患者。(3)腋测法：将腋窝擦干（有汗会使体温降低），把体温计放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，放置10分钟后读数，正常值为36℃～37℃。腋测法较安全、方便，不易发生交叉感染，广为采用。2.体温的变化(1)正常人在24小时内体温略有波动，一般相差不超过1℃，生理状态下，早晨略低，下午略高；运动或进食后体温稍高；老年人体温略低，妇女在月经期前或妊娠中略高。(2)发热的临床分度：体温高于正常称为发热，低热为37.3℃～38℃；中度发热为38.1℃～39℃；高热为39.1℃～41℃；超高热为41℃以上。(3)常见热型见表3-1-1。[问答题]22.皮下出血的检查正确答案：详见解析参考解析：常规选择的部位为：颈、胸部皮肤皱褶摩擦处如手臂内侧，大腿内侧等。检查者用手指指腹压迫疑为皮下出血处，当该处皮肤受到压迫时，如不褪色，则为皮下出血。解析：皮下出血皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种：小于2mm称为瘀点，3～5mm称为紫癜，大于5mm的称为瘀斑。较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别见表3-1-2。[问答题]23.体格检查考试项目：腋窝淋巴结检查。正确答案：详见解析参考解析：1.体格检查(1)考生站住正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。(2)检查手法正确，动作规范检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展，以右手示、中、环指三指并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结。两侧均须检查，以左手检查右侧，步骤同左侧。(3)口述检查内容、部位正确腋窝的5组淋巴结群均应检查：腋尖群--位于腋窝顶部。中央群--位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。胸肌群--位于胸大肌下缘深部。肩胛下群--位于腋窝后皱襞深部。外侧群--位于腋窝外侧壁。(4)检查结果正确报告检查结果：是否触及淋巴结。2.提问肺癌、胃癌及乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌常向锁骨上或腋窝淋巴结群转移，尤以向右锁骨上淋巴结转移多见。胃癌多见于向左锁骨上淋巴结转移，乳腺癌多转移至腋窝淋巴结。3.职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。[问答题]24.腋窝淋巴结的检查正确答案：详见解析参考解析：1.告知被检者的体位或卧位，被检者站在其前面右侧。充分暴露腋窝。2.腋窝淋巴结触诊检查左侧时，检查者左手握住被检查者左手，将其前臂外展，右手三指（示、中、环指）并拢，稍弯曲，由浅入深触诊左侧腋窝淋巴结。两侧均需检查，以左手检查右侧，步骤同左侧。3.检查内容、部位腋窝5组淋巴结群（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均需触诊。(1)腋尖淋巴结群：位于腋窝顶部。(2)中央淋巴结群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。(3)胸肌淋巴结群：位于胸大肌下缘深部。(4)肩胛下淋巴结群：位于腋窝后皱襞深部。(5)外侧淋巴结群：位于腋窝外侧壁。4.汇报检查结果是否触及淋巴结。[问答题]25.体格检查考试项目：测体温（腋测法，口述测量时间，报告体温度数）。正确答案：详见解析参考解析：1.体格检查(1)检查方法正确①取消毒后体温计，观察并确认体温计水银柱是否处于低温位置，如高于35℃，则甩到35℃以下。②考生先用手触摸被检者腋窝（查影响体温的因素：汗液、有无致热或降温物品），将体温计头端置于被检者腋窝深处夹紧。2.提问①何谓稽留热？常见于哪些疾病？答：稽留热是指患者体温维持在39～40℃以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。②Murphy征阳性常见于什么疾病？答：常见于急性胆囊炎。3.职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。[问答题]26.体格检查考试项目：测脉搏（腕部）。正确答案：详见解析参考解析：1.体格检查(1)检查手法、部位正确考生示、中、环指三指并拢，指腹置于被检者腕部桡动脉处，以适当压力触诊桡动脉搏动。(2)检查方法规范触诊时间至少15～30秒钟，数其脉率，以每分钟多少次表示，并向考官报告检查结果。双侧桡动脉进行对比检查。2.提问①脉搏检查哪些内容？答：脉搏检查其脉率、节律、紧张度和强弱情况。②男性，25岁。1天来呕吐咖啡样液体约100毫升，黑便2次。既往十二指肠溃疡，病史5年。最可能提示该患者持续消化道出血的腹部体征是什么？答：肠鸣音活跃3.职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。[问答题]27.测头围正确答案：详见解析参考解析：嘱被检者坐位或立位，用皮尺从被检查者头枕骨粗隆部，经耳颞部，至前额以水平围成一个圈（测量头围最大径）。告知被检者数值，以厘米(cm)表示。解析：头围头围：眉间到枕骨后粗隆一周（图3-1-3）。正常值54～58cm。[问答题]28.体格检查考试项目：测身高。正确答案：详见解析参考解析：1.体格检查(1)测定方法正确嘱被检者脱鞋，站立于身高测量仪上（背靠站立），头部、臀部、足跟三点靠于身高测量仪，头顶最高点与身高测量仪立柱垂直线的交叉点读数即身高读数。(2)读数正确向考官报告测得被检者身高，以厘米表示。2.提问①有一病人，多次测得两上肢血压（收缩压）差超过10mmHg？问多见于何种疾病？（举两个疾病）答：多见于多发性大动脉炎、先天性动脉畸形。②男性，17岁。打篮球时突发左侧胸痛伴憋气2小时来急诊，体检时应检查哪些内容？答：气管位置，胸部视诊、触诊、叩诊、听诊。3.职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。[问答题]29.体格检查考试项目：测头围。正确答案：详见解析参考解析：1.体格检查(1)测定方法正确嘱被检者坐位或立位，用皮尺从被检者头枕骨粗隆部经耳颞部，至前额以水平围成一圈（头围最大经）。(2)读数正确向考官报告测得头围值，以厘米表示。2.提问①测量血压时，肘窝的正确位置在哪？（坐、卧位时）答：肱动脉应与右心房同高。相当于坐位时在第4肋软骨水平，卧位时在腋中线水平。②男性，46岁。慢性乙型肝炎病史多年，腹胀、尿少1个月，腹部视诊时可能有哪些发现？答：可能有腹部膨隆、腹壁静脉曲张。3.职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。[问答题]30.体格检查考试项目：颈浅表淋巴结检查。正确答案：详见解析参考解析：1.体格检查(1)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位（或仰卧位），考生站在被检者前面或后面（或站在其右侧），边检查边口述被检者正确体位、姿势（如嘱被检者头稍低或偏向检查侧）。(2)检查手法正确，动作规范考生三指（示、中、环指）并拢，手指紧贴检查部位皮肤，由浅及深进行滑动触诊。(3)部位准确检查双侧颈前区和颈后区。2.提问①什么原因导致乳房皮肤橘皮样变？答：多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿，为癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤外观呈橘皮样改变。②正常成人脊柱有哪几个生理弯曲？其凸起方向如何？答：正常成人脊柱有颈曲（颈段轻度前凸）、胸曲（胸段轻度后凸）、腰曲（腰段明显前凸）、骶曲（骶椎后凸）。3.职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。[问答题]31.