临床助理医师-综合笔试-病理学细胞、组织的适应、损伤和修复

临床助理医师-综合笔试-病理学细胞、组织的适应、损伤和修复[单选题]1.吸烟男性，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行，近一月来，右脚趾指变黑、皱缩，失去（江南博哥）知觉，该病变属于A.湿性坏疽B.固缩坏死C.干性坏疽D.液化性坏死E.干酪样坏死正确答案：C参考解析：①干性坏疽：常见于动脉阻塞，但静脉回流通畅的四肢末端。坏死区干燥，皱缩，呈黑色，与正常组织分界清楚；②湿性坏疽：坏死区水分多，腐败菌易于繁殖，肿胀呈蓝绿色，与正常组织分界不清。掌握“不可逆性损伤”知识点。[单选题]3.良性高血压病患者，长期不愈后，该病人全身血管出现的主要病变是A.大动脉硬化B.中等动脉硬化C.小动脉粘液样变D.细动脉玻璃样变E.细动脉脂质沉积正确答案：D参考解析：良性高血压主要病理特征是细动脉硬化，表现为细动脉玻璃样变．最易累及肾入球小动脉和视网膜动脉．根据此点，结合本题，则选Ｄ动脉粥样硬化大都发生在较大的动脉和中等动脉，主要是血管内有脂质沉积。弥漫性小动脉硬化则多见于细小动脉。掌握“可逆性损伤”知识点。[单选题]5.女，18岁，食欲不好，厌油腻，肝大，肝区疼痛，临床诊断急性普通性肝炎，此时患者肝出现病变为A.肝细胞气球样变B.肝细胞脂肪性变C.肝细胞透明变D.肝细胞碎屑坏死E.肝细胞片状坏死正确答案：A参考解析：急性普通型肝炎最常见，临床上又分为黄疸型和无黄疸型两种，病变：广泛的肝细胞变性，以细胞浆疏松化和气球样变最为普遍．坏死轻微，肝小叶内可有散在的点状坏死。掌握“可逆性损伤”知识点。[单选题]6.有一学生，咽痛，高热数天。尿蛋白（+），此时患者的肾脏会出现什么样病变A.近曲小管上皮细胞混浊肿胀B.肾小管上皮细胞脂肪变性C.肾小管上皮细胞纤维素样变性D.肾小球入球动脉玻璃样变E.肾小管上皮坏死正确答案：A参考解析：在病变的早期，组织损伤多表现为肿胀、水肿、混浊，随病情发展可表现为变性和坏死脱落。脂肪变性是脂质成分由于代谢异常在非脂肪细胞内异常堆积的现象，其特点是，细胞浆内出现了正常在光镜下看不见的脂肪滴，或胞浆内脂肪滴增多。脂滴的主要成分为中性脂肪（甘油三酯），也可含有磷脂及胆固醇酯等，在石蜡切片中，脂滴因被酒精、二甲苯等脂溶剂所溶解，故呈空泡状，有时不易与水泡变性相区别。需要采用冰冻切片及苏丹Ⅲ、苏丹黑B或锇酸作脂肪染色方可显示；苏丹Ⅲ染色时脂滴为橘红色，苏丹黑染色或锇酸染色时脂滴为黑色。主要发生在心、肝、肾等。纤维素样变性是间质胶原纤维和小血管壁的一种变性。病变局部组织结构消失，形成一堆境界不甚清晰的颗粒状、小条或小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，其形态和染色特点都很像纤维素，也称纤维素样坏死。常见于变态反应性疾病，如风湿病、红斑狼疮、结节性动脉炎等。也可见于非变态反应性疾病，如恶性高血压病时的细动脉壁和胃溃疡底部的动脉壁。玻璃样变：细胞内结构破环，在染色剂下表现为玻璃样结构。可见于高血压引起的小血管病变。上皮坏死可见于急性肾小管坏死等损伤。掌握“可逆性损伤”知识点。[单选题]7.有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检查，发现脱落的气管黏膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为A.气管黏膜上皮鳞状化生B.痰中混有食管上皮C.痰中混有口腔上皮D.气管黏膜上皮不典型增生E.气管黏膜上皮间变正确答案：A参考解析：鳞状上皮化生多发生于气管和支气管黏膜，如慢性支气管炎时，原支气管内衬的假复层纤毛柱状上皮可转化为复层鳞状上皮，称鳞状上皮化生（简称鳞化）。鳞状上皮化生还可见于慢性宫颈炎时的宫颈管黏膜、慢性胆囊炎及胆石症时的胆囊黏膜、肾盂结石的肾盂黏膜等。鳞状上皮化生是一种适应性表现，通常是可复性的，但若持续存在，则有可能成为鳞状细胞癌的结构基础。掌握“适应性改变”知识点。[单选题]8.有一男性年轻病人，患慢性肾炎，近年来症状加重，出现少尿、夜尿以及贫血等表现，此病人肾脏会出现何种改变A.肾脏体积增大，质地韧B.肾脏体积缩小，质地软C.肾脏萎缩，颜色红D.肾脏萎缩，质地硬E.以上都不是正确答案：D参考解析：慢性肾炎的病理改变是两肾弥漫性肾小球病变。由于慢性炎症过程，肾小球毛细血管逐渐破坏，纤维组织增生；肾小球纤维化，玻璃样变，形成无结构的玻璃样小团。由于肾小球血流受阻，相应肾小管萎缩，纤维化，间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润。病变较轻的肾单位发生代偿性肥大；在硬化的肾小球间有时可见肥大的肾小球，一般可有如下几种类型：①系膜增生性肾炎；②膜增殖性肾炎；③局灶增生性肾炎；④膜性肾病；⑤局灶或节段性肾小球硬化。由于病变逐渐发展，最终导致肾组织严重毁坏，形成终末期固缩肾。掌握“适应性改变”知识点。共享答案题A.玻璃样变B.黏液变性C.细胞水肿D.淀粉样变E.脂肪沉积（脂肪变性）[单选题]1.虎斑心属于上述哪种病变A.玻璃样变B.黏液变性C.细胞水肿D.淀粉样变E.脂肪沉积（脂肪变性）正确答案：E参考解析：虎斑心，由于机体慢性酒精中毒或缺氧等原因，导致心肌细胞发生脂肪变性，肌纤维弹性降低，心室扩展，肥大，呈局灶性或弥漫性黄褐色，切面浑浊，结构不清。在左心室内膜下和乳头肌周围，在红褐色（心肌纤维）的背景上出现灰黄色（心肌脂肪变性）条纹或斑块，状似虎斑，故称虎斑心。掌握“可逆性损伤”知识点。共享答案题A.玻璃样变B.黏液变性C.细胞水肿D.淀粉样变E.脂肪沉积（脂肪变性）[单选题]2.病毒性肝炎肝细胞气球样变属于上述哪种病变A.玻璃样变B.黏液变性C.细胞水肿D.淀粉样变E.脂肪沉积（脂肪变性）正确答案：C参考解析：气球样变：由于肝细胞受损后水分增多引起肝细胞胀大、胞浆疏松化，进一步发展肝细胞胀大如球形，胞浆几乎透明，称为气球样变。掌握“可逆性损伤”知识点。共享答案题A.化生B.机化C.分化D.再生E.增生[单选题]3.同一胚叶分化成熟组织转化另一种成熟组织的过程A.化生B.机化C.分化D.再生E.增生正确答案：A参考解析：同一胚叶分化成熟组织转化另一种成熟组织的过程是化生。化生并非由一种成熟细胞直接转变成另一种成熟细胞的表型变化结果，而是存在于正常组织的干细胞或结缔组织中未分化间叶细胞通过增生转变，即重新程序化的结果，化生过程中这些细胞循一种新的方向分化。因此化生只出现在具有增生能力的细胞。掌握“适应性改变”知识点。共享答案题A.化生B.机化C.分化D.再生E.增生[单选题]4.肉芽组织取代坏死组织、血栓以及渗出物的过程A.化生B.机化C.分化D.再生E.增生正确答案：B参考解析：机化：坏死物不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代坏死物过程称为机化。最终形成瘢痕组织。掌握“适应性改变”知识点。共享答案题A.化生B.机化C.分化D.再生E.增生[单选题]5.组织细胞从胚胎期不成熟细胞到正常成熟细胞的生长发育过程A.化生B.机化C.分化D.再生E.增生正确答案：C参考解析：分化是原始细胞逐渐演变为成熟组织的一个过程。增生由于实质细胞数量增多而导致的组织或器官的体积增大称为增生。增生可分为生理性增生与病理性增生两类。化生一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。机化：坏死物不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代坏死物过程称为机化。再生是指组织坏死形成缺损，周围正常的组织细胞增生修复的过程。掌握“适应性改变”知识点。共享答案题A.化生B.机化C.分化D.再生E.增生[单选题]6.组织损伤后，由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程A.化生B.机化C.分化D.再生E.增生正确答案：D参考解析：再生是指组织损伤后细胞分裂增生以完成修复的过程。化生，一种分化成熟的组织转变成另一种成熟组织可逆转的适应现象。机化：坏死物不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代坏死物过程称为机化。最终形成瘢痕组织。同一来源的细胞逐渐发生各自特有的形态结构、生理功能和生化特征的过程。其结果是在空间上细胞之间出现差异，在时间上同一细胞和它以前的状态有所不同。细胞分化是从化学分化到形态、功能分化的过程。细胞通过分裂繁殖而数目增多的现象。有生理性增生和病理性增生两种。因适应生理需要而发生，且其程度未超过正常限度者，称为生理性增生。人体一部分组织损害后，其余部分的代偿性增生也属生理性增生。因此，本题选D。掌握“适应性改变”知识点。共享答案题A.内分泌性肥大B.病理性增生C.代偿性肥大D.代偿性增生E.内分泌性增生[单选题]7.缺碘引起的甲状腺肿大属于A.内分泌性肥大B.病理性增生C.代偿性肥大D.代偿性增生E.内分泌性增生正确答案：B参考解析：掌握“适应性改变”知识点。共享答案题A.内分泌性肥大B.病理性增生