输血反应的应急预案

输血反响的应急预案一、目的：主动解决输血反响，将输血反响造成的伤害控制在最小范畴。二、使用范畴：过敏反响、发热反响、溶血反响、细菌污染及大剂量输血后的并发症。三、处置原那么：立刻停止输血，维护输液通道，主动救治，保存血袋。四、处置程序：1、患者发生输血反响时，应立刻停止输血，换输生理盐水，并保存未输完的血袋，以备检查。2、报告医师及护士长。3、准备好急救药品及物品，配合医生进展紧急救治，并予以氧气吸入。4、假设是普通过敏反响，应亲密观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。5、医护人员对有输血反响的患者应立刻告知输血科，并逐项填写患者输血反响回执单，并返还输血科〔血库〕保存。6、疑心溶血反响或细菌污染时，将保存血袋及抽取患者血标本一同送输血科。7、严密观察病情变化，做好统计。五、常见输血反响及护理输血反响是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反响。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反响，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反响。〔一〕过敏反响：1、病症：病症轻者体现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。2、治疗：〔1〕应立刻停止输血，换输0.9%生理盐水。〔2〕吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。〔3〕抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素静注。.〔4〕

异丙嗪25MG肌注。〔5〕10%葡萄糖酸钙10ML肌注。〔6〕

对多次输血有过敏反响者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。〔二〕发热反响：1、病症：多在输血后立刻或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。病症持续1-2小时后逐步缓和。2、据病症轻重解决。〔1〕轻症：口服阿司匹林或物理降温。〔2〕重症：吸氧、药品降温、抗过敏等治疗。〔三〕溶血反响：1、病症：轻者难及发热反响鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者体现寒颤、高热、呼吸急促，循环障碍、创面渗血，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压减少等休克体现。严重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统造成弥散性血管内凝血，造成少尿、无尿等急性肾功效衰竭。2、治疗：急救重点在抗休克、避免急性肾功效衰竭。〔1〕应立刻停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路。〔2〕及时报告上级医师。〔3〕主动治疗急救，可适宜补液，输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。〔4〕使用盐多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。〔5〕

静脉滴注氢化可的松等。〔6〕

出现少尿时在纠正血容量后合合用20%甘露醇、呋塞米增进利尿。〔7〕

急性肾功效衰竭行血液透析治疗。〔8〕

明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。〔9〕核对用血申请单、血袋标签、穿插配血实验；核对受血者及供血者ABO血型、Rh〔D〕血型。〔10〕立刻抽取受血者血液加肝素抗凝剂，测定血浆游离血红蛋白含量和检测血清胆红素含量。〔四〕细菌污染：1、病症：这类输血反响虽少见，但后果严重，轻者被误认为普通发热反响，重者即使输入少量也可立刻引发寒颤、高热、烦躁、休克、尿闭等激烈反响。2、治疗：〔1〕立刻停止输注。〔2〕急救以抗感染和抗休克为主。〔3〕及早使用抗生素，以静脉滴注大剂量为宜。在菌种未明确前，可先用以革兰阴性杆菌为主的广谱抗生素，联合用药。〔4〕将袋内剩血做涂片染色和病原体培养〔抽取血袋中血液做细菌学检查〕。〔五〕大量输血后的并发症：24小时内输血量超出2500ml，称大量输血。1、循环负荷过重：如输血过多过快，常在输血过程中忽然发生呼吸困难、紫绀、泡沫样血痰等肺水肿征象。应立刻停止输血，按肺水肿和充血性心力衰竭紧急解决。2、出血倾向：多见于大量输入库存血，防止方法可每输600—1000ml库存血，应予以200ml新鲜血或及时补充葡萄糖酸钙，可避免因枸橼酸盐同血钙螯合所引发的低钙血症。五、流程图输血反响应急预案的流程输血反响应急预案的流程患者发生输血反响时立刻停止换输生理盐水患者发生输血反响时立刻停止换输生理盐水报告医师及护士长报告医师及护士长必要时予以氧气吸入发热：必要时予以氧气吸入发热：=1\*GB3①轻症;口服阿司匹林或物理降温=2\*GB3②重症：吸氧、药品降温、抗过敏治疗过敏：=1\*GB3①吸氧过敏：=1\*GB3①吸氧=2\*GB3②普通过敏反响亲密观察病情变化并做好统计=3\*GB3③=4\*GB3④呼吸困难严重者行气管插管，循环衰竭者予以抗休克治疗。准备好急救药品及物品，配合医生进展紧急救治 准备好急救药品及物品，配合医生进展紧急救治溶血反响：=1\*GB3①溶血反响：=1\*GB3①停止输血=2\*GB3②维持输液通道=3\*GB3③静脉注射碳酸氢钠碱化尿液=4\*GB3④双侧腰部封闭=5\*GB3⑤严密观察生命体征和尿量并做好统计=6\*GB3⑥血管外溶血反响尽量避免再次输血。保存输血袋及余血送输血科，必要时采集患者血样送检查科保存输血袋及余血送输血科，必要时采集患者血样送检查科 细菌污染：=1\*GB3细菌污染：=1\*GB3①普通治疗：输液、维持营养、纠正电解质和酸碱平衡等对症解决=2\*GB3②根据细菌培养成果选用适宜的抗生素治疗。填写输血反响回执单 及大量输血有关的反响：=1\*GB3及大量输血有关的反响：=1\*GB3①循环负荷过重：按肺水肿和充血性心力衰竭紧急解决=2\*GB3②大量输入库存血后应遵医嘱输入新鲜血或血小板悬液=3\*GB3③枸橼酸钠中毒反响：遵医嘱静注葡萄糖酸钙或氯化钙，以补充钙离子。加强巡视及病情观察，做好统计六、后期解决：1.安慰病人及家眷，由医师或检查师向病人及家眷解释。2..患者家眷有异议时，立刻按有关规定对输血袋、输血器具进展封存。3.主动配合有关部门做好解决工作。4.科室护士长组织分析讨论输血反响因素、解决过程，总结经历，吸取教训，并书面上报护理部。5.护理部每月组织召开护理管理委员会一次，分析讨论本月出现的护理工作核心问题，提出整治意见和方法，限期整治。七、附录〔输血规定、常见输血反响及护理〕附1：输血规定1、输血前由两名医护人员核对穿插配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色与否正常。精确无误方可输血。2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年纪、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认及配血报告相符，再次核对血液后，用符合原则的输血