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一、负责人情况项目负责人姓名性别出生年月职称/职务所从事专业近五年主要工作经历近五年主要教育教学研究成果二、主要成员情况姓名工作单位年龄职称主要承担工作签字三、成果简介成果曾获奖励情况获奖时间奖项名称获奖等级奖金数额（元）授奖部门成果起止时间主题词1.成果简介及主要解决的教学问题2.成果解决教学问题的方法3.成果的创新点4.成果的推广应用效果四．成果所在部门（成果主持部门）意见部门负责人（签章）年月日五．成果主管部门意见部门负责人（签章）年月日六．学校主管领导意见分管副校长（签章）年月日
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