脑动脉的正常变异

脑动脉正常变异1.提要脑动脉的正常解剖及分段脑动脉的正常变异2.脑动脉系统颈内动脉和椎-基底动脉特点：脑底部形成动脉环：其构成或变异直接影响各脑动脉的形态、管径及代偿潜能

脑动脉管壁薄脑动脉行程均较弯曲3.脑动脉两大体系颈内动脉系椎－基底动脉系颈外动脉4.脑动脉两大体系颈内动脉系和椎－基底动脉系，两个系统供给脑部的范围：以小脑幕为界，幕上局部为颈内动脉系统供血，幕下局部为椎动脉供血以顶枕沟为界，脑前3/5〔大脑的前部和局部间脑〕由颈内动脉供血，脑的后2/5〔大脑后部和局部间脑、脑干、小脑〕由基底动脉系供给。无论是颈内动脉系、椎－基底动脉还是连接他们的Willis环均位于脑的腹侧面，然后绕行到脑的背侧面，沿途发出分支。5.一、脑动脉分段6.颈内动脉颅内段7.颈内动脉颅内段C5：岩骨段〔颈动脉管段〕C4：海绵窦段C3：膝段-----发出眼动脉C2：床突上段C1：终段-----后交通动脉脉络前动脉ACAMCA虹吸段8.ACAA1：水平段(交通前段)A2：上行段(胼胝体下段)A3：膝段A4：胼周段A5：终段—楔前动脉A2A3A4A59.MCAM1：水平段〔眶后段〕M2：岛叶段〔回转段〕---颞前动脉M3：岛盖段〔外侧沟段〕---升动脉M4：分叉段---顶后动脉、颞后动脉M5：终末段---角回动脉10.PCAP1：交通前段〔水平段〕P2：环池段P3：四叠体段P4：距裂段11.二、脑动脉变异12.〔一〕窗式和重复13.ACAA1窗式MRA14.MCAM1窗式重复15.窗式BAVAPCA16.局部重复与完全重复合并：原始型〔胎儿型〕PCoA17.〔二〕ACA的正常变异单支ACA〔AzygosAnteriorCerebralArtery〕三倍体ACA〔AnteriorCerebralArteryTrifurcation〕A1缺如或发育不良〔A1SegmentAbsenceorHypoplasia〕双半球ACA〔BihemisphericAnteriorCerebralArtery〕ACoA缺如〔AbsentAnteriorCommunicatingArtery〕18.19.〔三〕ACoA的正常变异I、有ACoA

IA：左右A1段等大

IB：左右A1段不等大II、无ACoA

IIA：左右A1段等大，内侧壁直接吻合

IIB：左右A1段不等大，直接吻合

IIC：左右A1段等大，无直接吻

IID：一侧A1缺如，A2段由对侧发出20.副大脑中动脉〔Accessorymiddlecerebralartery〕重复大脑中动脉〔Duplicatedmiddlecerebralartery〕大脑中动脉分叉早〔Earlybifurcationofthemiddlecerebralartery〕〔四〕MCA的正常变异21.副大脑中动脉：细小分支起自ACA供给额叶的前下部易发生动脉瘤重复大脑中动脉：细小分支起自ICA供给颞叶前部大脑中动脉分叉早〔R〕＜1.5cm与动脉瘤形成无关大脑中动脉颞前支〔L〕鉴诊：副大脑中动脉重复大脑中动脉22.〔五〕Willis环的类型23.Willis环的类型闭锁性开放型现代型原始型过渡型混合型发育不全型24.原始型〔胎儿型)：完全型：P1缺如局部型：P1发育不良

漏斗型〔Infundibulum〕

〔六〕PCoA的正常变异单侧双侧25.双侧胎儿型(原始型)P1发育不良---局部型单侧原始型双侧胎儿型(原始型)P1缺如

---完全型PCoA的正常变异26.漏斗型〔Infundibulum〕27.〔七〕PCA的正常变异P1发育不良P1缺如P1与小脑上动脉共干28.〔八〕ICA变异先天性ICA一侧缺无，该侧的血液供给来源可有以下可能:由对侧ICA经ACoA供给由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内29.鼓室内ICA30.咽旁ICA31.〔十〕永存颈内动脉-基底动脉吻合正常情况下胚胎吻合血管在后交通动脉发育后即消失，如果不消失至成人，即成为永存颈内动脉-基底动脉吻合。永存三叉动脉：ICA-BA间最常见的吻合动脉变异永存三叉动脉：起自ICA近段〔海绵窦前段〕，不与BA连接，分布于AICA、PICA、SCA，常不合并BA发育不全永存舌下动脉：起源颈内动脉颅外段C1-C3水平通过舌下神经管，并吻合BABA只在永存舌下动脉远端充盈PCoA缺如32.永存三叉动脉3