中医药治疗慢性宫颈炎的研究进展

中医药治疗慢性宫颈炎的研究进展

慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一。它是由非特异性细菌或其他致病性疾病引起的。它通常生长在宫颈粘膜上，通常为分娩、流产或宫颈手术后。它还可以观察到革兰氏病毒体和沙眼分泌物的感染。主要表现为白带增多、腰骶部疼痛、性交痛及接触性出血,严重时可并发输卵管炎、宫颈管狭窄、不孕等,严重影响患者的生活质量,近年的研究显示宫颈癌的发生与慢性宫颈炎有密切的关系。因此,积极治疗慢性宫颈炎对改善患者的生活质量及防止宫颈癌的发生具有重要意义。该病的现代医学治疗主要包括3种治疗手段:物理治疗、药物治疗、手术治疗。物理疗法是临床常用的有效治疗方法,包括激光、冷冻、电熨等,但治疗后常出现阴道分泌物增多、水样排液及阴道不规则出血,还可能引起宫颈管狭窄、粘连甚至不孕等副作用。手术治疗现多采用环形电切术(LEEP),效果较好,但对术者的要求较高,操作相对比较困难。而传统中医药治疗慢性宫颈炎有独特优势,疗效肯定,治疗方法简单易行,已逐渐引起人们的重视。现就近几年来中医药治疗慢性宫颈炎的研究进展进行综述。1外治疗法1.1药粉制备治慢性宫颈炎王新成等自制宫炎粉(儿茶、黄柏、青黛、冰片、大黄、乌贼骨、苦参、炉甘石),用棉签蘸宫炎粉涂于宫颈糜烂处,治疗本病97例,全部获效,其中糜烂属I度者15例及Ⅱ度者63例全部治愈,Ⅲ度糜烂者19例中治愈7例,显效9例,好转3例。孙桂莲将天花粉、苦参、穿心莲、血竭、白鲜皮等打细为粉制成胶囊,用时取2粒放入阴道深处,治疗慢性宫颈炎654例,结果治愈446例,治愈率为71.25%,好转162例,好转率为24.8%,无效26例,占4.0%,总有效率达96.0%。朱欣敏用自拟方(黄柏、白鲜皮、紫草、炮山甲粉、当归、炉甘石、赤石脂、血竭、黄蜡、麻油)制成赤白黄紫膏,用子宫颈刮板将膏药涂于子宫颈,治疗单纯型宫颈糜烂116例,全部治愈。朱雪莲等将儿茶、枯矾、冰片等制成儿茶溃疡散,用时将带线棉球蘸上适量药粉放置宫颈患处,治疗宫颈糜烂患者100例,疗效显著。李伟莉等用自制复方紫草油(生大黄、紫草、黄柏、冰片、麻油)为治疗组局部治疗宫颈糜烂湿热下注证患者60例,设治糜灵栓为对照组治疗60例。结果表明复方紫草油治疗宫颈糜烂湿热下注证疗效确切,治疗轻度宫颈糜烂疗效显著,可有效改善白带异常和阴道清洁度,适当增加疗程可提高疗效。1.2锡类散治疗慢性宫颈炎的临床疗效高月平等用锡类散治疗慢性宫颈炎,并用保妇康栓作为对照,各治疗22例,结果显示两组慢性宫颈炎患者治疗后的临床症状、糜烂面积、炎症程度及阴道清洁度与治疗前相比均有显著性改善(P<0.05)。治疗组在改善糜烂面积上疗效优于对照组,经统计学处理有显著性差异(P<0.05);治疗组和对照组的总有效率分别为91%、86%,两组疗效比较无显著性差异(P>0.05),提示锡类散可有效治疗慢性宫颈炎。钮启能将苦参凝胶5g注入慢性宫颈炎患者阴道深处,于月经净后3d开始用药,1次/d,2周为1个疗程,连用2个疗程,每疗程结束后于月经净后复查。结果显示80例中宫颈糜烂总有效率第1个疗程为69.0%,第2个疗程为89.0%,单纯型宫颈糜烂有效率明显高于颗粒型和乳突型,表明苦参凝胶治疗宫颈糜烂疗效显著,且无刺激性,患者依从性好。孙翠玲用博性康速溶膜(苦参、西南黄芩、蛇床子、杨柳枝、土大黄、天花粉、栀子、茵陈、薄公英、萎陵菜)揉成松软小团,用食指或中指套上指套推入阴道深处,治疗宫颈糜烂500例,结果显示I度单纯型治愈率92.0%;Ⅱ度单纯及颗粒型治愈率92.2%;Ⅲ度乳突型治愈率84.6%。表明博性康药膜治疗宫颈糜烂疗效可靠,肯定,复发率低,恢复快,阴道排液少,无痛苦,治疗费用低。王雪梅治疗慢性宫颈炎患者120例,治予宫颈康药栓1枚放入阴道深部,隔日1次,共6次为1个疗程。结果治愈30例占25.0%,显效34例占28.3%,有效34例占28.3%,无效22例占18.3%,总有效率达81.6%。1.3苦参洗剂治疗宫颈炎于向群等拟复方苦柏汤(苦参、黄柏、白花蛇舌草、蛇床子、苍术、白鲜皮),用时水煎加醋50mL,趁热熏洗局部。每日1~2次,每次15~20min,5d为1个疗程。治疗宫颈糜烂68例均痊愈。王俊等拟中草药方(野菊花、蛇床子、百部、黄柏、苍术、苦参、艾叶),用时加水500mL,煎至200mL。每日分3次进行阴道灌洗和外冼。治疗宫颈糜烂50例,痊愈49人,基本痊愈1人,总有效率100.0%。季金山配制了苦参洗剂(苦参、蛇床子、地肤子、五倍子等)治疗宫颈炎63例,结果治愈59例,症状好转3例,1例无明显变化。汤利红等对240例慢性宫颈炎患者通过宫颈望诊辨证分型后用中药阴道灌洗(苦参、白矾、黄连、仙鹤草、薄荷、地肤子、蛇床子等)和自拟消糜散(黄柏、黄连、寒水石、枯矾、冰片、珍珠母等)宫颈喷洒治疗,结果显示其临床治愈率、有效率、无效率分别为98.0%、1.5%、0.5%。1.4两组患者治疗数据及疗效比较结果见表1宋芳用100万U的干扰素注射液0.2mL涂擦患处,次日用西瓜霜喷剂直接喷敷于宫颈糜烂面,西瓜霜隔日1次,干扰素5日1次,l5d为1疗程,治疗慢性宫颈炎84例,结果显示经1个疗程治疗,痊愈70例,显效l2例,无效2例,总有效率97.6%。许良娟等用苦参栓与氟哌酸栓交替阴道放药的方法治疗宫颈糜烂患者240例,结果显示轻度糜烂治愈率明显高于中、重度(P<0.01),中重度糜烂治愈率也存在明显差异(P<0.01),单纯糜烂的治愈率明显高于其它两型(P<0.01),而颗粒型、乳突型之间差异无显著性意义(P>0.05)。李永和用10%重铬酸钾药液涂擦宫颈糜烂面为西医对照组,治疗宫颈糜烂40例;另以重铬酸钾治疗同时阴道纳人中药宫炎宁粉(苦参、大黄、黄柏、黄连、苍术、百部、白花蛇舌草、蛇床子、白芨、炒蒲黄)为中西医结合观察组,治疗宫颈糜烂50例。结果显示观察组中,痊愈39例(78.0%),好转8例(占16.0%),无效3例(占6.0%);对照组40例中,痊愈13例(占32.5%),好转11例(27.5%),无效16例(占40.0%)。总有效率观察组94.0%,对照组60.0%,两组比较,经统计学处理,有显著性差异P<0.05,表明中西结合治疗重度宫颈糜烂有良好的疗效。田海梅用双料喉风散0.5g,复方新若明0.24g研粉末混合,安达芬1枚,于月经干净2~3d后开始用药。将安达芬栓放置宫颈表面,再将药粉末喷洒于宫颈表面,治疗慢性宫颈炎120例,结果显示治愈率达86.7%,总有效率达100%。李凤艳将2000例慢性宫颈炎的患者分为两组,第1组用冰片、黄柏、苦参、乳香、没药、苦杏仁联合宫颈上药;第2组用上述组方宫颈上药及甲硝唑、痢特灵、扑尔敏、强的松、氟哌酸联合阴道上药。结果显示对于混合性病原所致的慢性宫颈炎的治疗。中西医结合治疗组的疗效优于宫颈单纯中药治疗组的疗效。2单次治疗慢性宫颈炎临床疗效组张团昌等用完带汤加减(白术、苍术、党参、甘草、车前子、柴胡、陈皮、茯苓、山药、大枣)内服治疗慢性宫颈炎60例,结果表明治疗后临床痊愈36例,好转21例,无效3例,总有效率为95.0%。高兴来拟逍遥散(柴胡、当归、白芍、茯苓、白术加萆薢、薏苡仁、黄柏、枳壳、香附,延胡索为基本方,白带臭秽加紫花地丁、败酱草、鸡血藤,腰骶酸痛加桑寄生、续断,腹腰痛甚加乳香、赤芍炭;病程长伴有疲倦乏力加黄芪、党参)。剂量随症情而定,水煎服,1剂/2d,以1个月为1疗程。治疗慢性宫颈炎50例,结果显示治愈26例,显效14例,有效8例,无效2例,总有效率96.0%。冯秀梅用玉清抗宫炎片(广东紫珠、乌药、益母草等)口服治疗慢性宫颈炎60例,结果表明痊愈54例,占91.0%。轻度糜烂治愈率为100.0%,中度治愈率为94.4%,重度治愈率为71.4%,总有效率为100.0%。白亚鹭等自拟透脓散(黄芪、党参、白术、白芷、皂角刺、当归、川芎、桔梗、青皮、穿山甲、炙甘草)煎服用于慢性宫颈炎行宫颈环形LEEP刀电切术后治疗,结果显示可显著缩短术后伤口愈合时间。3治疗慢性宫颈炎李素兰等拟用参苓白术散化裁(党参、白术、茯苓、薏苡仁、桔梗、陈皮、淮山药、泽泻、赤芍、丹皮、炙没药、甘草),加减:带下臭秽者加鱼腥草、败酱草;下腹疼痛者加川楝子、元胡;赤白带下者加炒地榆、乌贼骨。上方加水煎服,同时配予甲硝唑阴道冲洗。治疗慢性宫颈炎50例,治愈40例,好转9例,无效1例,总有效率98.0%。杨素萍等采用妇科千金片(千金拔、金樱根、党参、当归、穿心连等)同时睡前在后穹隆塞治糜灵栓,治疗慢性宫颈炎;并与单用治糜灵栓对照。结果用妇科千金片配合治糜灵栓治疗慢性宫颈炎的102例,痊愈率27.0%,总有效率100.0%;而单用治糜灵栓治疗本病98例,痊愈率15.0%,总有效率80.0%。提示两者合用可显著提高疗效。王玲香在慢性宫颈炎微波治疗后应用加味四物汤煎服(熟地、白芍、川芎、白术、生黄芪、白花舌蛇草、草河车、仙鹤草、棕榈炭、焦艾叶、阿胶、甘草。加减:腰膝酸软者加续断、桑寄生、杜仲;白带多者加山药、鸡冠花)。治疗30例均痊愈,治愈率100.0%。张明丽应用加减归脾汤(白术、茯苓、黄芪、人参、木香、当归、甘草、生姜、红枣、柴胡、乌梅。加减:带下清稀量多属湿盛者加苍术、车前子、带下粘稠色黄属湿蕴化热者去人参、生姜、大枣,加黄柏、芡实、白果)。内服配合局部用药(苦参、黄柏、蛇床子、败酱草、儿茶、紫草、冰片,制成胶囊)治疗慢性宫颈炎84例,并与西药(诺氟沙星或甲硝唑)治疗的53例相对照。结果显示治疗组84例中临床治愈66例,显效16例,无效2例,总有效率为97.6%。对照组53例中临床治愈15例,显效26例,无效12例,总有效率为77.1%。治疗组治愈率和总有效率与对照组比较,经统计学处理,均P<0.01,有显著性差异。4超声治疗慢性宫颈炎唐征宇等对47例慢性宫颈炎者采用宫颈康栓(白及、血竭、黄柏、苦参、益母草、蒲公英等)联合聚焦超声治疗,设为治疗组,并以同期单纯聚焦超声治疗的47例为对照组,对两组疗效进行比较。结果显示治疗组术后阴道出血、流液时间及术后6周、8周治愈率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),表明宫颈康栓联合聚焦超声治疗慢性宫颈炎疗效显著。马宝满等应用湿润烧伤膏联合宫颈电环切除术治疗慢性宫颈炎80例,结果显示治愈率为95.0%,有效率为100.0%。随访3个月以上未见复发。郑春英等应用双料喉风散(珍珠牛黄、冰片、黄连、山豆根、甘草、青黛、寒水石等)配合光谱治疗仪治疗慢性宫颈炎,结果表明有缩短阴道流液时间,提高治疗效果的作用。段晓琼应用宫颈射频消融术治疗慢性宫颈炎后,58例用致康胶囊粉(有大黄、三七、龙骨、白及、黄连、血竭等成分)喷于创面为治疗组,另52例术后不做处理为对照组。结果显示治疗组术后阴道排液及阴道出血时间均明显短于对照组,宫颈糜烂面治疗效果也较对照组高。罗胜田等对346例慢性宫颈炎患者进行高频电波刀(LEEP)手术,术后随机分成两组进行对照比较,1组采用中药保妇康栓(莪术油和冰片)术后用药至愈合,另1组未用药促进愈合。结果显示中药保妇康栓联合用药治愈时问平均为30d左右,而对照组所需时间平均为60d左右,P<0.01,差异有显著性意义,表明中药保妇康栓联合LEEP治疗宫颈炎能缩短创面愈合时间。5临床研究的不足中医药对于慢性宫颈炎的疗效较好,并具有副作用少、治疗方法