偏瘫运动功能评定表

10/10天津蓟县海琦医院中医康复科偏瘫运动功能评定表评定内容与标准评定内容与标准一、 根本状况姓名： 性别： 年龄： 住址： 临床诊断：主要功能障碍：二、 运动功能评定肌力评定5分级评级标准抗最大阻力达关节最大活动度5-抗较大阻力达关节最大活动度4+抗比中等度稍大阻力达关节最大活动度4抗中等度阻力达关节最大活动度4-抗比中等度稍小阻力达关节最大活动度3+抗重力达关节最大活动度，抗较小阻力时达关节局部活动度3抗重力达关节最大活动度3-50%以上2+50%以下2减重达关节最大活动度2-50%以上1+50%以下1可触及肌肉收缩，但无关节活动0没有可侧到的肌肉收缩痉挛评定〔改进Ashworth〕Ashworth时检查者徒手牵拉痉挛肌进展全关节活动范围的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情0-45级别痉挛程度0无肌张力的增加级别痉挛程度0无肌张力的增加I+〔ROM〕之末时呈现最小的阻力或消灭突然卡住和释放IROM〈50%范围内消灭突然卡住，或呈现最小的阻力II肌张力较明显地增加，在>50%ROM范围，肌张力较明显地增加，但受累局部仍能较易地被移动III肌张力严峻增高；全ROM被动运动困难IV僵硬；受累局部被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动感觉功能评定〔1〕浅感觉①轻触觉：让患者闭目，检查者容棉花或者软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查挨次为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或者锋利的物品〔叩诊锤的针尖〕轻轻刺激皮肤，询问患者有无苦痛感觉。先检查面部、上肢、下肢，然后进展上下和左右的比较，确定刺激的强弱。对痛觉减退这样简洁确定特别感觉范围的大小。③温度觉：包括冷觉和温觉，冷觉用装有5-10℃的冷水试管，温觉用40-45℃的温水试管。在闭目的状况下交替接触患者的皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉，选用的试管直径要小。管底面积与皮肤接2-3深感觉所处的位置，或用一侧肢体仿照出一样的角度。5否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向，患者做4-5录〔如4/。128256尺骨小头，棘突，髂骨上棘，股骨稍隆，腓骨小头，内外踝等。复合感觉：大脑皮质〔顶叶〕对感觉刺激的综合，分析、统一与推断的力量，因此又称为皮层感觉，必需在深、浅均正常时，检查才有意义。①两点区分觉：用特制的两点区分尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点分开至肯定距离，同时轻触患点间的最小距离。两点必需同时刺激，用力相等。正常人全身各部位的数值不同，正常值：口唇为2-3mm；3-6mm15-20mm30mm；40mm40-50mm。②图形觉：患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或画图形〔如圆形、方形、三角形等询问患者能否感觉并识别，也应双侧比照。〔。让患者识别该物品的名称、大小及外形等。两手比较。3.5mm1cm。⑥质地识别觉：分别将棉、毛、丝、橡皮等不同质地的物质放入患者手中，让患者区分。4.Brunnstrom上肢手下肢1上肢手下肢1缓和，无任何运动缓和，无任何运动缓和，无任何运动2开头消灭痉挛以及共同运动模式仅有微小的手指屈伸消灭极少的随便运动3屈肌特别运动模式达顶峰可做勾状抓握，但不行伸指伸肌特别运动模式到达顶峰4特别运动开头减弱，可做以下活动：090o90及腰后部做小范围伸展1.590o以上，使脚向后滑动坐位时踝关节背屈仰卧位髋屈曲，膝伸展消灭分别运动；肘伸直，肩屈曲30-能抓握圆柱状或球状物体手指可一1. 坐位膝关节伸展，踝关节背90前臂旋前、旋后肘伸直，前臂起伸开，但不能做单个手指伸开 2. 坐位，髋内旋中立位，臂可上举过头 3. 立位，踝背屈6运动协调正常或接近正常能进展各种抓握动作，但速度和准确运动速度和协调性接近正常性稍差记录方法：上肢1=1，2=2，3=3，4=4，5=56=6手1=1，2=2，3=3，4=4，5=56=6下肢1=1，2=2，3=3，4=4，5=56=6关节活动度评定关节活动度〔rangeofmotion，ROM〕是指关节运动时所通过的运动弧或转动的角度。偏瘫患者因中限又反过来影响患者运动功能。因此应对其肩、肘、腕、髋、膝、踝等主要关节活动度评定。测量关节2012376.平衡功能评定Brunel1211012Brunel工程

动作要领坐位，无他人帮助，无后背支持，上肢可扶支撑台坐位，无后背支持，平举键臂，伸手向前取物站立位，无他人帮助，上肢可扶支撑台站立位，无上肢或他人帮助，健臂全范围上举、放下5m

评估标准维持平衡时间≥30s取物距离≥7cm维持平衡时间≥30s取物距离≥5cm30s完成时间≤1min跨步重心转移 上肢或他人帮助，患足前跨，使其足跟位于健足足尖前，重心在患腿和健腿间充分转移

15s3无关心步行轻踏台阶上下台阶注：

无助行器或他人关心，独立步行5m站立位，无上肢或他人帮助，患腿负重，健足踏上，踏下10cm台阶台下台阶，患足收回

完成时间≤1min15s1工程由易到难递进，从受检者力量可到达的某工程开头评估，当其不能通过某工程时，评估完毕;3113012协调性检复进展，并双侧比较。下推移。ModifiedRivermeadMobilityIndex(MRMI)0-5分：不能完成分：在两个人关心下完成分：在一个人的关心下完成分：需要监视或者口头指示完成分：需要一些帮助或者借助器具完成分：独立完成ADLBarthel工程0

评分标准 评分大便 5分：每月有一半或以下时间消灭大便失禁8100分：完全小便失禁2分：常常小便失禁小便 5分：日间保持干爽，夜间小便失禁81002修饰 3分：能参与大局部活动分：能预备和整理时需帮助分：完全洗脸、梳头、刷牙、剃须或化装02如厕 5分：能参与大局部活动81002吃饭 5分：能使用餐具，在某些过程中需帮助8100转移〕

38121503行走 8分：能参与大局部活动，在某些过程中需要帮助12〔<50〕或需监视或提示1550分：完全不能分：可在平地上移动距离，整个过程需要别人帮助*轮椅操作 程需帮助4分：能操控轮椅，但在某些过程需帮助550002穿衣 5分：能参与大局部活动，在某些过程仍需帮助8100

分：整个过程中需要别人帮助5810〔可用扶手或助行器〕分：完全依靠分：整个过程需要别人帮助洗澡 3分：能参与大局部活动，在某些过程仍需帮助分：在预备和整理时需帮助或需监视或需帮助分:自行洗澡评定者 总分步行力量定义：针对受检者步行力量和状态以及对步行力量进展宏观分级，了解受检者能否在不同环境下不行的评定方式。适应症与禁忌症适应症：神经系统和骨骼运动系统的病变或损伤影响行走功能者，如脑外伤或脑卒中引起的偏瘫、帕金森病、小脑疾患、脑瘫、截肢后安装假肢、髋关节置换术后等。禁忌症：站立平衡功能障碍者，下肢骨折未愈合者，各种缘由所致的关节不稳，严峻心肺功能障碍者。分级分级标准分级分级标准1不能步行2非功能性步行〔治疗性步行距离短、无功能性功能，但有预防压疮、促进血液循环、改善骨质疏松等治疗意义3家庭型步行：用踝-足矫形器、手杖等可在家行走，但不能再室外长时间行走4社区型步行：用或不用踝-足矫形器，手杖可在室外和所在社区内行走，并进展闲逛以及去公园，诊所、购物等活动。但时间不长，如超出社区范围仍需乘坐轮椅。操作方法与步骤承受步行力量分计量表对受检者进展相应的评估评定标准参考步行力量分计量表分级标准留意事项嘱受检者尽量放松，以寻常正常行走的感觉完成评定。目测观看时，不仅要观看患侧下肢，亦要观看对侧下肢，以便比较。行走时受检者衣着尽量少，充分暴露下肢，以便准确观看步态特征。留意苦痛对步态的影响。目测观看属定性分析，有肯定的局限性，必要时进一步承受定量分析。--天津蓟县海琦医院一、根本状况姓名： 性别： 年龄： 科室： 住院号：临床诊断：主要功能障碍：二、运动功能评定评定内容评定内容月日月日月日月日月日月日左上肢右1.徒手肌力评左下肢定右左躯干右左上肢右2.肌张力评定左下肢右浅感左觉右3.感觉功能评深感左定觉右复合左感觉右左上肢右4.Brunnstrom左运动功能评定手右下肢左右部位 主 被 主 被 主 被 主 被 主 被 主 被左肩右左肘右左关节活动度 腕右评定左髋右左膝右左踝右平衡评定协调评分定〔MRMI〕

上肢下肢

穿衣大便掌握大便掌握总分10.步行力量三、评定总结首次评定小结：二次评定小结：三次评定小结：四次评定小结：五次评定小结：四、康复目标：