医疗机构规章制度

医疗机构规章制度一、消毒隔离制度(一)医护人员以及其它工作人员必须高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，以避免院内交叉感染。(二)室内都有严格的消毒隔离制度，并应遵照执行。(三)室内发现法定传染病人或可疑病人应立刻上报，并要采用主动有效方法，妥善解决。(四)传染病人用过的敷料，器械均应按规定解决。排泄物、呕吐物必须通过净化消毒，污水须通过消毒解决后才干排放。(五)医务人员进行多个操作、诊疗、处置前后均应流水洗手，必要时备有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由护士负责更换消毒液。(六)诊室污物，废物要用容器袋装好，分类进行统一解决，不准乱堆乱放。(七)医务人员上班时应必须穿戴工作衣、帽，着装整洁，无菌操作时应戴口罩并严格恪守无菌操作规程。二、处方制度(一)处方权限1、处方必须由医师本人书写，严禁先签好空白处方由别人临时填写药名、数量等，任何人不得摹仿医师在处方上签字，医师不得为自己及其亲属开方取药。2、药剂师有权监督医师合理用药，对不合格的处方、乱开方、滥用药者，药房有权回绝发药，药剂师不得私自修改处方内容。(二)处方书写1、处方原则上用中文(必要时可用拉丁文)，规定笔迹清晰、项自书写完整，药名、剂型、剂量、单位、使用方法书写对的，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字，处方年纪项应按实足“岁”或“月”填写。2、药品名称、剂量、单位以《中华人民共和国药典》为准，如因医疗需要，剂量超出药典规定时，医师须在剂量旁重加签字，方可调配。3、药品使用方法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数，外用药品应写明使用方法及用药部位。4、每张处方仅限1人，严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。5、西药处方每一药品须另起一行，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品，内服药与外用药不得同开一张处方。(三)处方限量1、普通药以3日为限，对某些慢性疾病或特殊状况，最多不超出7日量，如超出7日量须经领导同意。(四)处方保管1、每日处方按普通药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品分别装订，并加封面，集中妥善保存。2、普通药处方保存期1年，精神药品处方和医疗用毒性药品处方保存2年，到期领导同意后销毁。三、核对制度核对制度是确保医疗安全，避免事故差错一项重要制度。全部工作人员必须严格执行本岗位核对制度。(一)临床科室1、医生在开处方，医嘱或进行诊疗时，必须认真核对病员姓名、性别、年纪、床号、住院号(门诊号)。2、执行医嘱时，要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、使用方法。观察病情变化和处置后反映。3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合规定，不得使用。4、给药前，注意询问有无过敏史，重复核对，静脉给药要检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给每种药时，要注意配伍禁忌。5、输血前，须经两人核对，无误后方可输入；输血时须注意观察，确保安全。输血完毕，瓶内余血保存24小时后方可解决。6、护士核对医嘱时不准聊天，不打电话，不准闲人进屋，整顿医嘱时，必须认真核对，做到精确无误。7、除紧急状况外不得使用口头医嘱，执行口头医嘱时，必须认真核对，执行后必须及时补写医嘱。(二)药房1、配方时，核对处方的内容，药品剂量、配注禁忌。2、发药时，核对药名、规格、剂量、使用方法与处方内容与否相符；核对标签(药袋)与处方内容与否相符；核对药品有无变质、与否超出使用期；核对姓名、年纪；交代使用方法及注意事项。四、抗生素使用制度(一)医师应当严格掌握抗生素的适应症和给药途径，避免滥用而造成耐药菌株增加和正常菌群失调，联合应用抗生素应有明确指证，并应考虑药品的互相作用，避免不良反映，外用抗生素应从严掌握。(二)已拟定为单纯病毒感染疾病者，不使用抗生素。发热因素不