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文档简介

医疗保险基金管理制度一、责任单位医疗保险管理办公室财务办二、负责人负责人：吴天成；承接人：邹志平三、承接事项根据《国务院有关建立城乡职工基本医疗保险制度决定》（国发[1998]44号）、《黑龙江省建立城乡职工基本医疗保险制度的总体规划》（黑政发[1999]57号）及《鸡东县城乡职工基本医疗保险实施细则》（鸡劳字〔〕1号）。四、承接事项所需的要件1、收缴：财务部门收缴医疗保险费前，必须先由基金征缴部门核定缴费基数，参保单位持支票和缴费收据到财务部门缴费。通过银行代扣方式缴纳医疗保险费的参保单位，由县财政局收付中心实施集中代扣，在规定划款工作日结束后，由医保中心财务部门接受扣款数据，进行到帐解决，后由基金管理科室完毕这部分参保单位的缴费录入任务。2、支付：与定点医疗机构和定点药店结算时，必须由定点医疗机构和定点零售药店提供账号、户名、开户行信息，按规定报送医药费申报单，医保中心审核部门打印结算单，经主管领导审查合格后由财务部门为定点机构拨付药费。统筹药费结算时，必须由参保单位提供账号、户名、开户行信息，由医保中心财务室将审核合格的药费拨付到参保单位账户，由参保单位为参保患者发放医药费。五、办理程序（1）基金收入环节根据社会保险基金管理规定，在国有商业银行开设医疗、工伤、生育保险基金收入户，对缴费单位，财务部门根据基金征缴原则缴费，并将所收医疗保险费存入收入户，医保中心财务部门在与银行对帐核准后，定时将收入户存款转入财政专户。（2）基金支付环节根据社会保险基金管理规定，在国有商业银行开设三险基金支出户。财务部门对各审核完毕的定点医疗机构和定点零售药店结算汇总并填写用款申请书，向财政部门请款，待财政部门将款项从财政专户拨入县医保中心医疗保险基金支出户后，再由财务人员向定点医院、定点药店及参保单位支付款项。(3)基金核算①根据上述两个环节传递的原始凭证编制记帐凭证，并对记帐凭证进行复核，复核无误后装订记帐凭证。②根据原始凭证、记帐凭证及科目汇总表登记各项保险基金明细分类，并定时进行对帐，确保帐帐相符。③每月与开户银行对帐，确保帐帐及帐款相符。④按规定定时编报会计报表，对的反映基金的收支结存状况，并提供基金筹集、使用、管理等状况的分析报告。⑤年度终了前，根据本年度基金预算执行状况和下年度基金收支预算，编制第二年的基金预算；年度终了后，编制年度基金决算报表及财务报告，并逐级上报。⑥建立和完善保险基金预警制度，定时组织有关人员对基金收支状况进行分析、预测。六、监督检查科室内部对本制度的执行状况进行经常性的自检自查；局机关党委对本制度执行状况进行监督检查，每六个月不少于一次；通过公开公示的形式接受社会监督。七、责任追究有关负责人违反本制度规定，情节较轻的，由局机关党委责令改正，进行诫勉谈话或通报批评；情节较重的，依法予以对应处分

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