住院医师规培内科题库9

住院医师规培内科题库9说明：错题已用红色标记1.单项选择题(1分)1.血源性肺脓肿常见的致病菌是A.厌氧菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色普通球菌、表皮葡萄菌及链球菌D.耐甲氧西林的葡萄球菌E.粪肠球菌正确答案：C正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)2.男性，45岁，乏力3月余，伴不能平卧1天入院，查体贫血貌，颈静脉怒张，双肺可闻细湿罗音，心尖区可及III级收缩期杂音，心率136次/分，心律不齐。检查Hb70g/L，血肌酐312umol/L，尿蛋白定量3.5g/24h。心电图提示：房颤。使用地高辛0.25mg,qd1周后，心率转为42次/分，律齐，心电图提示：房室分离，交界性心律。其诊断应该是：A.肾功能不全，二尖瓣反流，房颤合并洋地黄中毒B.肾功能不全，二尖瓣反流，房颤合并房室阻滞C.肾功能不全，二尖瓣反流，房颤合并房室阻滞，慢性贫血D.肾病综合征，肾功能不全，二尖瓣反流，房颤E.肾病综合征，肾功能不全，慢性贫血，二尖瓣反流，房颤正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)3.镜下脓尿是指镜检每高倍镜下尿白细胞:A.5个B.10个C.100个D.105个E.尿白细胞满视野正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)4.27岁，女，面部蝶形红斑，关节痛3个月，下肢水肿15天，尿蛋白4.5g/d,、血白蛋白28g/L，血Hb87g/L，肾功能正常。其临床诊断可能是:A.肾病综合征B.狼疮性肾炎C.慢性肾炎D.急进性肾炎E.紫瘫性肾炎正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)5.女性,25岁，肾移植术后2天无明显诱因出现气促，动脉血气分析：PaO245mmHg，PaCO230mmHg，胸片检查双肺多发斑片状浸润阴影。拟诊ARDS,不可能出现的结果是:A.肺顺应性增加B.PAWP=10mmHgC.PaO2/FiO2=180D.吸氧不能改善症状E.气促症状进行性加重正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)6.对有系统损害的干燥综合症患者应选用：A.降糖药B.止痛药C.抗生素D.糖皮质激素E.多种维生素正确答案：D正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)7.女性，35岁。活动后气促5年，心电图示心房颤动，心率60～70次／分，超声心动图示风湿性心脏病：二尖瓣狭窄并关闭不全。治疗上应采取下列哪项措施：A.口服胺碘酮B.口服华法林C.口服维拉帕米D.接受电复律E.口服阿斯匹林正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)8.纵隔淋巴结肿大多见于：A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.B细胞急淋白血病D.T细胞急淋白血病E.E.慢性粒细胞白血病正确答案：D正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)9.男性，50岁，口干、多饮、多尿1年余，诊断糖尿病，其可能的血糖水平是:A.空腹血糖9mmol/L，耐量试验2小时血糖18mmo1/LB.空腹血糖6.7mmo1/I.，糖耐量试验2小时血糖9.9mmo1/LC.空腹血糖4.4mmo1/L，糖耐量试验2小时血糖6mmo1/LD.空腹血糖5.5mmo1/L，糖耐量试验2小时血糖l0mmol/I.E.空腹血糖6.6mmo1/I.，糖耐量试验2小时血糖7.5mmo1/L正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)10.女，18岁，诊断为系统性红斑狼疮，出现下列哪种情况需要大剂量激素冲击治疗A.急进性狼疮肾炎B.严重神经精神性狼疮C.严重溶血性贫血D.严重血小板减少E.以上均是正确答案：E正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)11.某高血压患者，BP158/74mmHg，伴周围动脉病，治疗药物首选为:A.β阻滞B.噻嗪利尿剂C.钙拮抗剂D.ACE抑制剂E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂正确答案：C正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)12.女性，21岁，既往体健，近半年反复咳嗽、咳痰伴低热。胸片检查提示左上肺阴影。PPD试验强阳性。痰涂片可见抗酸杆菌。诊断为肺结核。行2HRZS/4HR方案治疗。2周后，患者开始关节酸痛、肿胀、僵直，生化检查提示血尿酸明显增高。最可能的情况是:A.异烟肼不良反应B.利福平不良反应C.吡嗪酰胺不良反应D.链霉素不良反应E.合并原发性痛风发作正确答案：C正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)13.引起成人腺垂体功能减退最常见的原因是:A.垂体瘤B.希恩综合征C.垂体体卒中D.促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏E.促肾上腺皮质激素缺乏表现正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)14.患者，男，30岁。起病呈急进性肾小球肾炎表现，肾活检报告为急进性肾小球肾炎Iff型:A.抗肾小球基底膜抗体介导B.循环免疫复合物介导C.抗肾小管刷状缘抗体介导D.原位形成免疫复合物介导E.抗中性粒细胞胞浆抗体介导正确答案：E正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)15.男性，65岁。有冠心病和血脂异常史，近3个月行走30分钟后感右腿疼痛。查体右腘动脉，足背动脉搏动均消失，右小腿皮肤变薄、苍白、发亮，温度低。初步诊断为:A.下肢静脉曲张B.雷诺氏病C.闭塞性周围动脉粥样硬化D.多发性大动脉炎E.深静脉血栓形成正确答案：C正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)16.男性,65岁，咳嗽、咳痰1月，查体：右下肺呼吸音明显减弱，右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，考虑:A.肿瘤压迫颈交感神经B.肿瘤压迫臂丛神经C.肿瘤压迫上腔静脉D.肿瘤压迫膈神经E.肿瘤压迫肋间神经正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)17.下列哪一种风湿性疾病肾脏受累较少见:A.SLEB.Wegener肉芽肿C.多发性肌炎/皮肌炎D.干燥综合征E.结节性多动脉炎正确答案：C正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)18.急性中毒时，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是:A.能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物B.清除血液中巴比妥类C.清除百草枯D.用于血液中毒物浓度明显增高者E.对血液的正常成分无影响正确答案：E正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)19.雄激素治疗再障的机制：A.提高机体抵抗力,减少TS细胞数量B.兴奋中枢神经改稳定内皮细胞,减少出血善微环境C.为粒细胞刺激因子刺激粒细胞生成D.刺激骨髓造血E.抑制免疫正确答案：D正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)20.男性，65岁，因心悸气短8年，发热1个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb80g／L，尿蛋白()。该患者诊断为:A.贫血B.主动脉瓣关闭不全C.风湿性心脏病并感染性心内膜炎D.肥厚性心肌病E.老年性瓣膜病正确答案：C正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)21.骨质疏松症患者的主诉中一般不会出现的是：A.发热B.疼痛C.没有任何症状D.四肢乏力E.下肢肌肉痉挛正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)22.男性，45岁。食欲减退6月余。查体皮肤、黏膜色素变淡。查血、尿皮质醇、尿17-羟水平降低，ACTH刺激后尿17-羟和皮质醇水平明显升高。目前考虑最可能的诊断是:A.甲状腺功能减退症B.Addison病C.垂体功能减退致继发性肾上腺皮质功能减退症D.Cushing综合征E.伴瘤内分泌综合征正确答案：C正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)23.可以用来鉴别醛固酮瘤与特醛症的检查是:A.尿钾B.血钾C.肾上腺B超、CT或IVIRID.肾素、血管紧张素、醛固酮水平E.血钠正确答案：C正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)24.活动性肺结核的依据不包括:A.右上肺结核球B.胸片检查提示渗出性病灶C.血沉增快D.C反应蛋白升高E.结核中毒症状正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)25.男性，45岁，身高172cm，体重85kg，平素健康，近2个月来3次出现进餐后期低血糖，最可能的原因是:A.胰岛素瘤B.伴瘤低血糖症C.功能性食饵性低血糖症D.糖尿病早期E.胃切除后食饵性低血糖正确答案：D正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)26.62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V1，V2，RS，V7-V9有Q波达0.04秒，__，最可能诊断为:A.下壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.肺梗死D.高侧壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死正确答案：E正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)27.干燥综合症约有30%~50%患者有肾损害，主要累及：A.肾小球B.近端肾小管C.远端肾小管D.肾小球基底膜E.输尿管及肾盂正确答案：C正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)28.原发性甲旁亢的病因主要是:A.病因未明B.PTH瘤或主细胞增生C.肾衰竭D.维生素D缺乏E.PTH缺乏正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)29.关于亚急性感染性心内膜炎，最常见的感染细菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单苞杆菌C.草绿色链球菌D.A型溶血性链球菌E.肠球菌正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)30.原发性甲状旁腺亢进症会出现:A.低钙B.高钙，低磷C.高磷D.低钙，高PTHE.高钙，低PTH正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)31.男性,25岁，3月前确诊肾病综合征，近3月一直使用糖皮质激素治疗。2小时前无明显诱因出现气促，伴胸痛，随后出现咯血1次，量约10ml。查体：呼吸急促。颈静脉稍充盈。右下肺可闻及湿性罗音。心音听诊P2亢进。急诊行胸片检查，不可能出现的结果是:A.右下肺肺纹理消失B.右下肺动脉干增宽C.右下肺片状阴影D.右肺少量胸腔积液E.心脏呈“靴型”正确答案：E正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)32.男性，40岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热、牙龈出血。查体：重度贫血貌。肝肋下2cm，脾肋下刚触及。血常规WBC:2.6×109/L,Hb：55×109/L,PLT:40×109/L，网织红细胞0.3%，最有可能的诊断是：A.脾功能亢进B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.淋巴瘤E.慢性病性贫血正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)33.判断甲亢病人可否停用抗甲状腺素药物的最好试验是:A.血清总甲状腺素测定B.125I-T3树脂吸收试验C.促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验D.T3抑制试验E.测定TGI(或TSAb或TRAb)免疫抗体明显下降或恢复正常正确答案：E正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)34.男性，21岁,10个月来反复发热、腹痛、血便,逐渐消瘦，结肠镜见直、乙状结肠多个大小不等之溃疡,周围伴充血、水肿,且随病程的进行，病变范围越来越广泛，使用激素有些效果但病情仍继续进展。最可能的诊断是:A.慢性细菌性痢疾B.阿米巴肠炎C.重症溃疡性结肠炎D.克罗恩病E.肠结核正确答案：C正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)35.损害胃粘膜的饮食因素于不包括：A.浓茶B.咖啡C.高盐D.必需脂肪酸E.辛辣食物正确答案：D正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)36.男性，27岁，一周前去外地出差返回后出现发热，体温最高可达39℃，伴有畏寒、流涕、咽痛、全身肌肉酸痛等症状。血常规示WBC7.8G/L，GRAN%72%。胸部X线未见异常。为快速诊断应首选哪项实验室检查:A.痰