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工伤私了协议书范本标准版工伤私了协议书甲方:(用人单位)_______________________(地质)_____________方式:____________乙方:(劳动者)_________________________(地质)_____________方式:____________鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故,甲方依法应承担相应的工伤赔偿责任,为了维护双方合法权益,特达成工伤私了协议如下:一、赔偿金额1.乙方经医院诊断,确认工伤,乙方可以按照事故造成的伤残程度,向甲方主张相应的赔偿金额。2.双方经协商一致,同意如下赔偿金额:(具体金额)____________。二、赔偿方式和期限1.甲方应在本协议签订之日起10个工作日内支付全部赔偿金额至乙方指定的银行账户,或以现金形式支付给乙方。2.若甲方未按时支付赔偿金额,应按照《劳动合同法》等有关法律法规的规定承担相应的法律责任。三、赔偿后的相应权利和义务1.甲方支付赔偿金额后,乙方放弃因该工伤事故向甲方主张任何与此相关的经济、生活、医疗或其他权益要求。2.乙方同意继续遵守原有劳动合同中的义务和规定,如无其他约定,则双方继续按照原有的工资待遇执行。3.双方承诺在协议签订之后不再追究该工伤事故相关责任的其他法律诉讼。四、其他约定1.本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。2.本协议有效期自甲方支付赔偿金额之日起生效,直至双方履行完毕。3.本协议如有争议,双方应友好协商解决,协商不成的,可以提请有管辖权的人民法院解决。4.本协议未尽事宜,可另行约定。甲方(用人单位):

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