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2023/11/261如何在PCNL术中应用超声进行

穿刺引导、血管避开及残石定位2023/11/262肾脏及周围结构的超声图像2023/11/263切面的概念纵切面横切面斜切面2023/11/2642023/11/265肾的正常声像图经过肾门的切面,实质呈“C”形,在肾门处有缺口不经过肾门的切面,实质呈“O”形.肾实质厚度约1.5cm.男性右肾:102±16cm,左肾:103±16cm女性右肾:101±15cm,左肾:101±16cm2023/11/266正常肾声像图(冠状切)2023/11/267肾血管树2023/11/268肾血流能量多普勒2023/11/269正常肾声像图（矢状切）2023/11/2610正常肾声像图（横切）2023/11/2611肾周脂肪囊2023/11/2612肾实质结构2023/11/2613肾积水，肾盂扩张2023/11/2614肾结石肾内强回声光团伴声影集合系统内确定结石大小,位置,数目超声术中定位2023/11/2615肾结石2023/11/2616超声引导的PCNL术2023/11/2617手术中的超声设备彩超机（配稳压器）凸阵低频、变频探头穿刺引导架（侧进式、直进式）消毒耦合剂及穿刺针2023/11/26182023/11/2619步骤：探察患肾及肾周器官/结构了解肾内及其深面大血管初定穿刺路线，避开重要脏器及血管动态实时监测进针情况2023/11/2620探测肾脏及肾周

2023/11/2621穿刺线及进针深度2023/11/2622双幅动态显示2023/11/2623实时监视进针2023/11/2624彩超引导下PCNL2023/11/2625超声引导下PCNL2023/11/2626超声引导下PCNL2023/11/2627超声引导下PCNL2023/11/2628超声引导下PCNL2023/11/2629避开血管引导穿刺2023/11/2630脊柱侧弯致使肾门移位2023/11/26312023/11/26322023/11/26332023/11/2634肾盂切开取石术后结石复发2023/11/26352023/11/2636代偿肾，孤立肾2023/11/2637移植肾2023/11/26382023/11/26392023/11/2640小结超声能清晰显示肾结构及轮廓，并能实时显示肾血流；通过从不同切面的探查能获得较全面的肾形态及功能的信息一般情况下由B超引导穿刺肾后背的相对无血管区是安全的在特殊情况下应用彩超实时引导穿刺能确切避开肾血管，避免直接损伤；从而能提高手术精确性及手术安全性2023/11/2641残石定位

结石声像特点：强回声光团伴声影。位于集合系统内。小结石难以在血块和气泡中鉴别出来。2023/11/26422023/11/26432023/11/2644气泡声像特点

强回声光团伴多重反射。可移动。可散开、变形。2023/11/26452023/11/2646血块声像特点

高回声光团，声影不明显。团块感不强，可形变。可移动。可与细小结石

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