第十章 国家卫生信息网络

第十章国家卫生信息网络主要内容第一节

国家卫生信息网络概述第二节

我国卫生信息网络基本框架第三节

国内外卫生信息网络发展现状第一节国家卫生信息网络概述一、国家卫生信息网络的概念二、国家卫生信息网络的组成三、国家卫生信息网络的特征及作用一、国家卫生信息网络的概念狭义：在国家层面联通各类医疗卫生服务和管理机构信息系统的物理网络和协议标准；广义：是以实现全国卫生信息的共享与系统间业务协同为目标，遵循统一的信息标准与功能规范，联通各省、区域卫生信息网络的一整套国家卫生信息基础设施和在其基础上建立的卫生信息系统应用。卫生信息网络管理制度；卫生信息组织机构；卫生信息标准；卫生信息安全保障体系。二、国家卫生信息网络的组成国家卫生信息网络的特征国家层面上进行整体规划和设计；遵循全国统一的管理、控制和通信的网络协议和标准；互联分布在不同地理位置的多个独立的区域卫生信息网络，具有信息共享能力；以共享全国居民电子监控档案或电子病历为基本目的。三、国家卫生信息网络的特征及作用国家卫生信息网络的作用对医疗服务的作用；对社区卫生服务的作用；对公共卫生服务的作用；对综合卫生管理的作用。三、国家卫生信息网络的特征及作用第二节

我国卫生信息网络基本框架一、卫生信息平台二、业务应用系统三、基础数据资源库四、卫生信息专网公共卫生医疗服务医疗保障基本药物制度综合卫生管理国家级平台省级平台市级平台电子健康档案库电子病历库卫生信息专网我国卫生信息网络建设框架示意图第二节

我国卫生信息网络基本框架我国卫生信息网络框架的构建目标有机结合，形成我国“纵向到底、横向到边”的一体化国家卫生信息网络；实现卫生信息资源的整合和信息系统的互联互通。第二节

我国卫生信息网络基本框架一、卫生信息平台综合卫生管理信息平台国家级和省级卫生信息平台面向决策者、管理者和专业人员提供决策管理的信息服务区域卫生信息平台地市级、县级卫生信息平台面向医疗机构、基层医疗卫生服务机构以及居民和患者主要支持跨区域内健康档案的信息交换、资源注册、资源定位和索引等服务一、卫生信息平台区域卫生信息平台的构成区域卫生管理层

管理中心，一般是一个地市级卫生信息数据中心区域卫生信息应用访问层

负责区域卫生管理层和辖区卫生机构层之间的信息交互辖区卫生机构层为各类日常医疗卫生业务服务的业务应用信息系统，即POS系统一、卫生信息平台区域卫生信息平台的功能注册服务健康档案存储服务健康档案信息共享业务协同服务全程健康档案服务信息接口服务数据仓库健康档案浏览器一、卫生信息平台区域卫生信息平台的作用业务管理和辅助决策协同医疗卫生业务共享健康档案一、卫生信息平台省级卫生信息平台：

满足个案索引和系统整合，服务于管理决策和社会需求，访问市级平台，实现区域内信息共享，并支持跨市级的业务协同。国家级卫生信息平台：服务于国家卫生管理、健康评价、绩效考核、行业监管和政策制定等；访问省级平台，实现跨省区域信息共享，并支持跨省的行业协同。一、卫生信息平台综合卫生管理信息平台的构成基础数据子系统

基础信息资源的注册、存储、索引、传输以及跨区域的基础公共服务业务协同子系统

提供包括跨地区的健康档案管理、健康卡管理、医疗和公共卫生业务协作、卫生信息资源共享等服务综合卫生管理系统

利用现代信息分析方法和工具提供辅助决策系统一、卫生信息平台综合卫生管理信息平台的功能信息资源服务

通过数据获取、数据整合、数据利用，将分散在各部门的离散数据整理、聚合成可共享的综合数据信息库，实现综合信息管理业务协同服务

实现互联互通的业务需求支持异构业务系统之间的互操作与流程整合二、业务应用系统建设目标加强公共卫生信息系统建设，提高突发公共卫生事件应对能力，提高重大疾病防控能力，提高卫生监督和公共健康保障能力；推进医疗信息化发展，提高医疗服务、监管能力和卫生资源利用效率和质量；建设目标完善新型农村合作医疗信息系统应用，保障基金安全，提高基金使用效益，方便医院结算，方便参合农民跨区域结算、报销费用；开发基本药物制度监测与服务应用，加强基本药物制度实施工作绩效评价和评估；完善卫生统计与财务监管、科教、人力资源管理等应用，提高卫生管理效率与科学决策水平。二、业务应用系统主要的业务应用系统医疗卫生服务系统

部署于各类医疗卫生服务提供机构，为区域卫生信息平台和卫生管理业务系统提供基础数据公共卫生服务信息系统新农合信息系统基本药物管理信息系统综合卫生管理信息系统二、业务应用系统五大应用系统的构成二、业务应用系统公共卫生服务疾病预防控制妇幼保健卫生监测卫生突发应急医疗服务医院信息系统社区卫生信息系统医疗保障面向新农合的信息系统基本药物制度面向基本药物制度的信息系统综合卫生管理面向综合卫生管理的信息系统三、基础数据资源库资源库的作用

加强卫生信息资源的分析研究和充分利用资源库的架构数据采集层数据管理层数据服务层居民电子健康档案的内容个人基本信息

包括人口学和社会经济学等基础信息以及基本健康信息卫生服务记录

按照业务领域，划分为儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务等信息三、基础数据资源库四、卫生信息专网国家卫生信息专网概述是指连接各级卫生信息平台、业务应用系统及基础数据资源库的专用网络。三级网络：

国家级主干网

省域网

城域网国家卫生信息专网的作用保护隐私和网络安全支持海量数据交换满足网络宽带及网络性能的要求四、卫生信息专网第三节

国内外卫生信息网络发展现状一、国外卫生信息网络发展现状二、我国卫生信息网络发展现状一、国外卫生信息网络发展现状

（一）美国卫生信息网络建设背景2004年提出10年内为绝大部分美国公民建立电子健康档案的战略规划；2009年提出将投资190亿美元来促进卫生信息技术应用和卫生信息网络建设。美国国家卫生信息网络建设项目——NHIN2004年开始实施；总目标建立跨区域和医院系统的医疗卫生信息通用存取模式，以提高医疗的安全性和医疗系统的整体效率，并最终降低医疗费用；选择4个技术方案在不同的州进行可行性研究和技术论证。（一）美国卫生信息网络国家卫生信息网络的系统架构建立区域卫生信息组织，将区域范围内卫生信息进行管理、协调、共享；NHIN为连接RHIO的基础设施，定位为“网络上的网络（networkofnetworks）”。（一）美国卫生信息网络美国国家卫生信息网络建设进展达成医疗数据使用和互惠支持协议；基本完成了4个NHIN系统原型架构概念设计和技术验证工作；2009年，部分卫生区域网络开始进行NHIN医疗信息交换伙伴试验。（一）美国卫生信息网络建设背景英国政府希望通过建立互联互通的国家卫生信息网络，减少信息的丢失，方便患者预约，减少患者到院就医次数，方便GP与医院间传递报告和检查，确保患者安全查看NHS病历记录。一、国外卫生信息网络发展现状

（二）英国卫生信息网络英国国家卫生信息网络建设项目——NPfIT2002年开始实施；总目标是拟搭建一个全国性的卫生信息网，部署一系列应用服务；项目重点包括电子病历、在线择医与预约服务、电子处方服务、影像归档与传输系统服务、国家宽带网络等。（二）英国卫生信息网络国家卫生信息网络的系统架构“集中式”技术架构；英国全民健康档案服务（NHSCareRecordService，NCRS)。（二）英国卫生信息网络英国国家卫生信息网络建设进展2007年，宣布国家卫生信息网络基础框架已经搭建完成；2010年9月9日宣布结束；目标部分实现，国家卫生信息网络的建设仍在继续；转变建设思路，采用“联通所有”而不是“取代所有”。（二）英国卫生信息网络建设背景2000年9月，成立卫生信息化专业机构Infoway；2002年宣布计划投资数亿美元推进一系列国家卫生信息化项目。一、国外卫生信息网络发展现状

（三）加拿大卫生信息网络加拿大国家卫生信息网络建设项目——HealthInfoway2002年开始实施；总目标是2010年实现电子健康档案系统50%的覆盖率，2020年实现全民覆盖。（三）加拿大卫生信息网络国家卫生信息网络的系统架构全国性EHR基础架构；区域医疗平台模式设计。（三）加拿大卫生信息网络加拿大国家卫生信息网络建设进展2009年3月底，17%的人口实现了电子健康记录共享交换，滞后于项目预期目标；诊断影像系统、实验室信息系统、药品信息系统实施进度缓慢。截至2011年12月，已建设193个项目。（三）加拿大卫生信息网络二、我国卫生信息网络发展现状我国国家卫生信息网络发展历程从医院信息系统到垂直业务信息系统，再到区域卫生信息网络，我国卫生信息网络经历了从点到线、从线到面的发展过程。