历年护理自考答案

这段时间内，新生宝宝脐带的断端成为自然伤口，稍有疏忽，细菌可从创面侵入脐部，引起\o"脐炎"脐炎。新手妈咪需高度注意新生儿的脐部的护理。新生儿\o"肚脐护理"肚脐护理步步为营\o"脐带护理"脐带护理步步为营第一步：纱布不可湿宝宝出生后的最初2～3天内，不要弄湿、弄脏脐部包裹的消毒纱布，亦不可随便打开。宝宝尿湿纱布就应及时更换，如果妈妈不放心自己更换的话，可以带宝宝到医院重新消毒包裹。\o"尿布"尿布(尤其是布尿布)不要过多覆盖在脐部上，以免尿液污染脐部。第二步：脐带消毒脐带在未脱落前，宝宝每天洗澡后都要用\o"碘"碘酒、酒精消毒一次，不要涂抹龙胆紫。因为龙胆紫有收敛功效，脐带上涂龙胆紫，表面是干燥的，脐带里面却是湿润的，很容易导致化脓性脐而一时不易发现，贻误治疗。如果脐带的纱布被尿液浸湿污染，务必及时更换。更换时先用棉签蘸上2。5%的碘酒轻轻擦拭残端，注意不要碰着附近皮肤，以免灼伤。然后用75%酒精擦去碘酒，盖上无菌敷料。几天后如无特殊情况，可将包裹纱布轻轻揭下。爱心叮咛：在医院婴儿室时，护理人员会每日定时用酒精来消毒干燥脐部，出院时会送给妈妈脐带护理包，里面有75%或95%酒精、消毒过的棉花棒，嘱咐妈妈在\o"宝宝洗澡"宝宝洗澡后如何做脐带护理。第三步：脐端暴露脐带未脱落之前，脐带残端是一个创面，虽可不用包扎，但要保证脐部干燥，尿布不可遮盖脐部。勤换尿布，以免尿湿污染脐部。也不可将尿不湿覆盖脐部。由于尿不湿外层不透气，不利于脐带干枯。第四步：脐端自然脱落脐带干瘪脱落后，如果脐孔仍有分泌物，比较潮湿，仍应每日继续用75%和95%酒精处理，几天后即可痊愈。切不可用草木灰、滑石粉等东西涂在脐部，以免引起脐炎，甚至继发败血症。爱心叮咛：95%的酒精主要起到干燥的作用，并没有消毒功效，用于脐部脱水。75%的酒精，作为消毒之用，可用于脱水后的消毒。宫外孕是胚胎长在子宫以外，比如输卵管。

流产是怀孕后因为各种原因胚胎没能继续在母体存在就叫流产了。

想确定是否宫外孕的话就需要在怀孕超出十几天以后做B超确认，若胚胎长在子宫里就可以排除宫外孕的可能了。一般情况。腹腔内出血较多时，呈贫血貌。大量出血时，患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。体温一般正常，出现休克时体温略低，腹腔内血液吸收时体温略升高，但不超过38℃。2、腹部检查。有明显内出血时，下腹有压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微，出血较多时，叩诊有移动性浊音。若反复出血并积聚黏连包裹，可形成包块并不断增大变硬，下腹部可触及包块。3、妇科检查。输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外，可能触及胀大的输卵管并有轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满有触痛，宫颈举痛或摇摆痛明显，子宫稍大而软，内出血多时，检查子宫有漂浮感。子宫一侧或其后方可触及形状不规则肿块，边界不清楚，触痛明显。病变持续较久时，肿块机化变硬。输卵管间质妊娠时，子宫大小与停经月份基本符合，但子宫不对称，一侧角部突出，破裂所致内出征象极为严重。前置胎盘最主要的临床表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血，偶有发生于妊娠20周左右者。中央性前置胎盘发生出血的时间早、出血量多，不及时诊断和处理，危险性较大；边缘性前置胎盘发生出血的时间晚，出血量少；部分性前置胎盘的症状和出血时间介于中央性和边缘性前置胎盘之间。1.一般护理（1）病情观察护理严密观察阴道出血量与出血时间，并配合止血。尤其要加强夜间的巡回观察。（2）卧床休息嘱患者左侧卧位休息，给予吸氧，改善胎盘的血液循环，增加胎儿供氧。3.防治dic遵医嘱给予肝素及抗纤溶药物。4.预防肾衰竭在抢救过程中应注意尿量。5.预防感染选用广谱抗生素。6.产科处理原则上应在产妇呼吸循环功能得到明显改善，并已纠正凝血功能障碍后再处理分娩产褥感染的护理措施（一）采取半卧位或抬高床头

（二）做好病情观察与记录

（三）保证产妇充足休息与睡眠，三高饮食

（四）做好会阴部护理

（五）正确执行医嘱

（六）对证护理，减轻病人不适

（七）做好心理护理和健康教育（一）坚持补液防止血液浓缩、血栓形成，孕妇在产期内消耗多、进食少，血液浓缩，加之孕期血液呈高凝状，故易形成血栓，诱发肺栓塞，导致猝死。故术后3天常输液，补足水分，纠正脱水状态。此外，术后6小时内禁饮禁食，6小时后可进食些温开水、小米汁、蒸鸡蛋等流质。术后第2天经过床上翻身运动后多可正常排气，在排气前可食用粥、鲫鱼汤，鸡汤、全汤等流质，但忌食奶类、甜食。排气后可食用面条、混沌等半流食。术后第三天，拔出尿管后病人可下床活动，可食用普通饮食。所输液体中有葡萄糖、抗生素，可防止感染、发热，促进伤口愈合，切不可因怕痛、厌烦而拒绝或要求减量。（二）尽量采用上肢静脉输液由于所补液体中的葡萄糖和某些药物可刺激静脉壁诱发血栓形成，下肢静脉一旦损伤、发炎更容易促使血栓形成，故产后补液都采用上肢。产妇不能为了方便而要求在下肢输液。（三）及早活动麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术手6小时就可起床活动。这可促进血液流动，防止血栓形成；促进肠段活动，可防肠粘连。（四）注意阴道出血剖宫产子宫出血较多，家属应不时看一下阴道出血量，如超过月经量，要通知医生，及时采取止血措施。（五）防腹部伤口裂开咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。（六）及时排尿留置导尿管一般手术后第2天补液结束后拨除，拔除后3～4小时应及时排尿。卧床解不出时，应起床去厕所；再不行，应告知医生，直至能畅通排尿为止。（七）注意体温停用抗生素后可能出现低热，这常是生殖道炎症的早期表现。如超过37.4摄氏度，则不宜强行出院；无低热出院者，回家1周内，最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热，及时处理。（八）当心晚期产后出血剖宫产者子宫有伤口，较易造成致死性大出血，产后晚期出血亦较多见，回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治，因其对产妇情况较了解，处理方便。（九）及时采取避孕措施房事一般于产后42天、恶露完全干净后3天开始。初期宜用避孕套，产后3个月去原手术医院放环。作人工流产时，特别危险。（十）注意经阴伤口疼痛当伤口部位的子宫内摸异位症时，经期伤口持续胀痛，且一月比一月严重，稍后自可出现硬块。一旦出现此类症状，应及时去原医院就诊。一）急性盆腔炎的一般护理提供良好的环境，嘱病人卧床休息，取半卧位，有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹促使盆腔炎症局限，鼓励进食进水，进高热量、高蛋白、高维生素饮食，高热时采用物理降温，给予酒精或温水擦浴或用冰袋。出汗多时，及时更衣、更换床单，保持清洁舒适，保持会阴部的清洁，如会阴有切口要定时用消毒液擦洗。

（二）正确收集化验标本盆腔炎患者应按医嘱做好各种血、尿常规检查标本的收集，正确采集血及分泌物培养的标本。

（三）准确给药按医嘱准确给予各种抗生素、纠正电解质紊乱、酸碱平衡的药物及输血等。

（四）观察做好病情和用药反应的观察，定时测量体温、血压，并作好记录，有异常及时报告医师及配合处理。

（五）做好床边消毒隔离病人的会阴垫、便盆、被褥等用后立即消毒，出院病人做好终末消毒。

（六）急性盆腔炎的手术后护理为手术病人提供相应的术后护理。（七）同时要还特别注意急性盆腔炎的心理护理

通过与急性盆腔炎病人交流建立良好的护患关系，稳定病人情绪，鼓励积极参与治疗，并争取家人的支持与帮助，减轻病人的恐惧和忧虑。密切观察病情：护士应密切观察病人有无咳嗽、咯血、胸闷、胸痛等症状，遵医嘱给予镇静药物以减轻症状。2)吸氧：呼吸困难的病人可间断给予吸氧，取半坐卧位，有利于呼吸及痰的排出。1.症状早期宫颈癌常无症状，中晚期症状明显，主要表现为：（1）阴道流血：早期为接触性出血；晚期时病灶圈套，表现为多量出血。（2）阴道排液：白色或血性，继发感染时米汤样恶臭白带。（3）晚期癌的症状：压迫输尿管或直肠，下肢肿痛等；输尿管梗阻、肾孟积水，尿毒症；消瘦、发热、全身衰竭。一般护理措施加强营养，改善全身状况。补充铁剂、维生素和蛋白质，向患者推荐含铁较多的食物如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等。按照患者的饮食习惯，为患者制订适合于个人的饮食计划，保证患者获得足够的营养。二、急救护理措施阴道大量流血时，应立即测量并记录患者的生命体征、出入量及阴道出血量，建立静脉通道，遵医嘱做好配血、输血、止血工作，维持患者正常血容量。如需要手术治疗时，做好术前准备。术中密切观察生命体征，术后密切观察流血量，刮宫组织或切除组织送病理检查。三、注意病情观察要嘱患者保留出血期间使用的会阴垫及内裤，以便更准确地估计出血量。出血量较多者，及时报告医生。督促患者卧床休息，避免过度疲劳和剧烈活动。严密观察与感染有关的征象，如体温、脉搏、子宫体压痛等，监测白细胞计数和分类，同时做好会阴护理，保持局部清洁。如有感染征象，及时与医生联系并遵医嘱进行抗生素治疗。四、心理护理措施鼓励患者表达内心感受，耐心倾听患者的诉说，了解患者的疑虑。向患者解释病情及提供相关信息，帮助患者澄清问题，解除思想顾虑，摆脱焦虑。教会患者放松，如看书、看电视、听广播、与别人交谈等，分散患者的注意力。阴道灌洗操作方法是：1.向病人解释，屏风遮挡病人。2.嘱病人脱去一侧裤腿，取膀胱截石位。3.按需要配制灌洗溶液500～1000ml，将灌洗筒挂于距床面适当位置处，排去管内空气，试溶液温度适当后备用。4.打开灌洗包，在小碗内倒入适量20%肥皂溶液。5.进行阴道灌洗，顺序为：1）第一把卵圆钳夹纱球蘸肥皂液：擦洗阴裂→左侧小阴唇→右侧小阴唇→左侧大阴唇→右侧大阴唇。2）第二把卵圆钳夹纱球蘸肥皂液：擦洗宫颈穹隆→阴道前后壁。3）用灌洗液将外阴肥皂液冲净。4）戴一次性手套，安置窥器充分暴露宫颈，用灌洗液冲洗宫颈、穹隆及阴道前后壁；轻巧转动窥器，暴露宫颈、穹隆、阴道壁用冲洗液冲净分泌物。6.灌洗液即将流完时（约剩100ml），拔出灌洗头，再冲洗外阴部，然后扶病人坐于便盆上，让阴道内存留的液体流出。7.撤去便盆，擦干外阴，协助病人穿好裤子，整理用物。8.脱手套，洗手。1.溶液温度以41-43℃2.灌洗筒不宜超过床沿70厘米，以免压力过大，水流过速，使溶液或阴道分泌物流入子宫腔，引起上行感染，或灌洗液在阴道停留时间过短，穹窿部及阴道壁的某些皱折处未能洗净。3.阴道前壁长7厘米，后壁长9厘米，灌洗头不宜插入过深，操作需轻巧，勿伤阴道及宫颈。4.经期、产后或人工流产术后，宫口未闭阴道内有血液，容易引