20022005年霍山县结核病发现登记情况分析

20022005年霍山县结核病发现登记情况分析

2002年，霍山县开始实施现代环境治理战略。本文旨在通过分析霍山县自2002年以来结核病的发现登记情况,为霍山县进一步完善肺结核病人发现工作机制提供依据。1数据和方法1.1资料和数据1.1.1基础资料:来源于霍山县疾控中心结核病专科门诊2002～2005年的初诊病人登记本和结核病人登记本及结核病细菌学实验室登记本。1.1.2统计资料:2002～2005年霍山县由专业人员统计并经审核的结核病控制工作季报表及年报表。1.1.3人口资料:由霍山县统计局提供。1.1.4有关指标和定义按《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求。1.2结防单位及管理情况1.2.1在全县范围内实行结核病归口管理。霍山县疾控中心设置结核病专科门诊,负责全县肺结核门诊病人的诊疗,霍山县医院感染科负责全县肺结核住院病人的诊疗。1.2.2建立健全三级防痨网络。县疾控中心为县级结核病防治主要专业机构,乡镇(中心)卫生院配置专(兼)职防痨医生承担乡级结防工作,村医负责辖区内结防工作。1.2.3建立有效激励机制。对报告、转诊肺结核病人的人员给予报病奖励。1.2.4加强结核病细菌学实验室规范化建设,配备专职查痰人员,切实提高查痰技术水平和查痰率。1.2.5通过传染病网报系统,主动追踪未到结防机构诊治的报告可疑肺结核病人。1.2.6建立定期督导制度。县卫生局定期组织相关县级结防医务人员对辖区内医疗机构落实结核病归口管理制度的情况进行督导。1.2.7广泛宣传结核病防治知识。通过各级各类医疗卫生机构张贴宣传画、悬挂结防展板,向广大群众宣传结防知识;与广电、妇联、学校等部门合作,通过电视、妇女干部、学生向社会各界宣传结防知识和国家对肺结核病人实行免费检查与治疗的政策。2结果2.1肺结核病人发现方式2002～2005年共发现活动性肺结核病人926例,其中通过主动就诊方式发现155例,通过转诊方式发现494例,通过因症推荐方式发现250例,通过其他方式发现27例。转诊和因症推荐是发现肺结核病人的主要方式。病人发现数量逐年增多,主要是转诊和因症推荐发现的病人逐年增多所致。2.2涂阳病人检出率4年共检查可疑症状者2145例,可疑者就诊率从2002年的0.95%上升到2005年的2.46%。初诊查痰人数1598例,平均查痰率为74.5%,最低64.8%,最高78.2%。4年共发现涂阳肺结核病人477例,涂阳病人检出率平均为29.9%。(表1)。2.32肺结核病患者发病时间2002～2005年全县共新登记活动性肺结核病人926例,活动性肺结核新登记率逐年提高,其中的涂阳新登记率也逐年提高。涂阳病人占活动性肺结核病人的比例平均为51.51%,4年间比例变化不大,最低为2002年的42.0%,最高为2004年的54.1%。(表2)。2.4涂阳病例发病现象2002～2005年共登记新发涂阳病人323例,新发涂阳病例发病高峰为35～44年龄组。男性占72.5%,男性发病高峰在35～44年龄组。女性占27.5%,有两个发病高峰,分别在15～24和35～44年龄组。2.5涂阳复治比例477例涂阳病例中,初治涂阳323例,占67.7%;复治涂阳154例,占32.3%;初、复治比例为1:0.48。初、复治涂阳病例的构成比逐年发生变化,初治涂阳所占百分比逐年增高,复治涂阳比例逐年减少。3肺结核病人的发现情况3.1病人发现是结核病控制工作的重要内容,我县自2002年开始在全县范围内覆盖DOTS策略,采取了一系列措施不断加强病人发现工作:建立健全结核病归口管理制度、报病奖励制度、医防协调例会制度;积极落实国家结核病免费检查和治疗政策;加强各级培训,健全三级防痨网络;加强结核病健康促进工作,提高全人口结防知识知晓率等。病人发现数量逐年增多,可疑者就诊率由2002年的0.95‰上升至2005年的2.46‰,接近3‰;活动性肺结核病人新登记率由2002年的41.00/10万上升至2005年的97.07/10万;涂阳新登记率由2002年的17.22/10万上升至2005年的51.95/10万;初治涂阳肺结核病人数和所占百分比逐年提高;4年来我县实施现代结核病控制策略取得了显著成效。3.2通过痰涂片检查发现涂阳肺结核病人是病人发现工作的重点。我县在经费较为紧张的情况下,积极配备专职痰检人员,加强痰检人员的培训和实验室的建设;4年来查痰率始终保持在74.5%左右;涂阳病人的检出率平均为29.9%,最低28.0%,最高33.8%,与全国平均30.3%的检出率接近。3.3病人的发现方式有转诊、因症推荐、就诊及其它。本文通过分析后发现我县的病人发现方式主要是转诊和因症推荐,此两者发现的病人数量逐年增多,这与我县结核病归口管理和报病奖励等制度较为健全密切相关。病人直接到县疾控中心结核病专科门诊就诊的较少,可能与患者对肺结核病的症状及专科门诊的了解较少有关;加大结核病防治知识和专科门诊的宣传将是今后工作的重点内容。3.4新发涂阳肺结核病人男性明显高于女性,男女之比为2.6:1,这与国内有关报道相一致。男性第一高发年龄组