南昌市2005年结核病控制规划落实情况及结核病控制效果评估

南昌市2005年结核病控制规划落实情况及结核病控制效果评估

中国是世界上严重疾病之一。政府履行控制疫情疾病的义务。2001年，国务院发布了《中国疫情防治计划》（2001-2010年），卫生部于2006年2月发布了《计划》的中期评估通知。2006年4月，南昌对全市12个区的“规划”实施情况及对全市病毒检查的影响进行了抽样和评估。现将结果报告如下。1材料和方法1.1数据收集2001~2005年全市12个县区上报的结核病控制项目工作年报表和有关工作报告材料;全市12个县区结核病控制效果中期评估报表。1.2病房冠心病控制规划落实根据国家卫生部《关于开展〈全国结核病防治规划(2001~2010年)〉中期评估的通知》要求,对南昌市12个县区的结核病防治机构和所辖县级以上综合医院的结核病控制规划落实情况进行抽查,并按方案进行评估。1.3统计分析对有关报表和资料进行汇总,采用Excel2000软件对评估资料进行统计分析。2结果2.1国家承诺指标的实施2.1.1dots覆盖率全市12个县区2003年仅1个县实施现代结核病控制策略全程督导下短程化疗(DOTS),DOTS覆盖率8.3%,2005年以县为单位DOTS覆盖率达100%。有10个县区已下发本地《规划》,占83.3%。有9个县区制定了本地结核病防治规划2002~2005年实施计划,占75%。成立结核病领导组织和结核病项目办公室的有10个县区,占83.3%。2.1.2实际配套以配套9.5万元为前提按照市政府文件要求,全市各级地方财政2003年度应配套90万元,实际配套9万元,仅占10%。2004年度应配套90.6万元,实际配套32.3万,占35.65%。2005年应配套157.8万元,实际配套133.74万,占84.75%。配套经费逐年增加,实拨经费比例显著提高。2.1.3地方财政配套2004年度全市工作经费共计41.515万元,其中中央转移支付0.09万元,占0.2%;日本援助项目(JICA)9.1248万元,占22%;地方财政配套32.3万元,占77.8%。2005年度全市工作经费共计270.89万元,其中中央转移支付60.9万元,占22.5%,第四轮全球基金结核病项目13.31万元,占4.9%,JICA项目62.94万元,占23.2%,地方财政配套133.74万元,占49.4%。2.2专职人员,中级职称12个县区结防机构均在疾病预防控制中心,有人员66人,平均5人。其中专职40人,占60.61%。专职人员中本科学历3人,占7.5%,大专17人,占42.5%,中专17人,占42.5%,中专以下3人,占7.5%。中级职称13人,占32.5%;初级职称25人,占62.5%;其他2人,占5%。2.3患者的发现2.3.1并发症和报告登记率自2001年国务院制定并下发《全国结核病防治规划(2001~2010年)》以来,南昌市加强了肺结核的疫情报告和归口管理,2002~2005年肺结核报告登记率分别为40.81/10万,58.43/10万,70.27/10万,140.24/10万。其中新涂阳登记报告率分别为4.57/10万,5.50/10万,7.66/10万,42.85/10万。报告登记率逐年上升,2002~2005年肺结核登记报告率分别增加43.17%,20.26%,99.57%,其中新发涂阳肺结核登记报告率分别增加20.35%,39.27%,459.40%。2005年全市12个县区有2个未能完成规划任务,占16.7%。2.3.2肺结核病人网络报告情况抽查19家医疗机构,通过检查2005年2季度门诊日志、初诊病人登记本、实验室登记本、放射科登记、转诊登记本等,共登记疑似肺结核病人458例,网络报告435例,报告率95.0%;转诊448例,转诊率97.8%。报告率达95%的有13家,占68.4%;转诊率达95%的有14家,占73.7%。2.3.3实际样品数量2005年全市各县区应设立查痰点88个,实际设立82个,占93.18%。查痰16152人,阳性1002例,阳性检出率为6.20%。2.4土阳患者的治疗和管理2.4.1涂阳病人疗效2005年登记涂阳肺结核病人完成治疗率94.1%,治愈率93.7%;其中初治涂阳病人治愈率94.5%,复治涂阳病人治愈率88.2%。涂阳病人治愈率低于85%的有2个县区,占16.7%。2.4.2患者主要家庭暴力事件每个县区随机抽查2例治疗中的涂阳病人,现场共抽取24例病人,其中正规督导化疗16例,占66.7%;自服药5例,占20.8%;3例为不正规督导化疗,占12.5%。3结防经费保障和发展83.3%的县区己下发《规划》,建立健全了防痨领导组织,结防工作已引起大部分县区政府重视。2003~2004年大部分县区项目配套经费未能到位,制约了《规划》的落实,2005年随着全市100%的县区实施DOTS策略及地方配套经费的增加,全市结防工作取得显著成效。近年来,我市结防工作经费筹措渠道明显增多,非地方财政配套结防经费所占比例显著增加,中央投入、项目支持、地方配套保证了全市《规划》中期目标的实现。各级政府加大了相关部门的协调力度,但由于认识、部门利益和协调等问题,仍有较多部门参与结防工作的热情不高,存在流于形式的现象。需要进一步发挥政府在防治工作中的主导地位,完善多部门合作的工作机制。县、乡、村三级防痨网络正在逐步完善,各级防痨人员的业务素质和工作质量在不断提高,有利于较好的完成规划目标。但各县区结防专职人员少,专职人员中高学历和高职称人员比例低,难以满足规划发展要求。各级卫生行政部门加大了对结核病报告和归口管理的力度,各综合医院也认识到结核病报告和归口管理的必要性,但仍有31.6%和26.3%的综合医院病人报告率和转诊率低于规划要求,