一起家庭性co中毒的调查报告

一起家庭性co中毒的调查报告

居民无法规范安装和使用气器，导致家庭性一氧化碳（co）中毒，尤其是在城市地区。在居民的意外伤害中，超过一半的人失去了健康。2009年2月13日,双流县疾病预防控制中心工作人员对发生在某酒店员工宿舍的1起生活性CO中毒事件进行了调查,现将调查情况报告如下。1检二:20:242009年2月12日某酒店员工黄某的妻子王某和女儿18:00到酒店去探亲,酒店为一家3口提供了一套3室的职工宿舍。一家人安顿好后,便到附近的火锅店吃火锅。20:00左右吃完火锅,买了点桔子和甘蔗回到宿舍。3人均吃了些甘蔗和桔子,而后便陆续洗澡,约22:00入睡。13日6:00左右,黄某醒来,感到头昏、乏力,发现妻子王某不在卧室,他到卫生间发现她已晕倒在浴缸旁,意识不清;地上、爱人身上有腹泻物。黄某打开水笼头为爱人冲洗身上的腹泻物后,用力将妻子拖回房间,由于自身也头晕、乏力没能拖上床,约7:15,打电话到酒店总台,酒店工作人员进门后,发现王某躺在卧室的地上,其女儿在另一间卧室俯卧在床上,意识不清。2法庭与客家庭的关系3人住的是酒店员工宿舍,为三楼一套3居室。父亲,黄某,43岁,为酒店员工;母亲,王某,37岁,在家务农。女儿,19岁,在外打工。居室的厨房与客厅相通,3间卧室均为木门,客厅的桌上放着吃剩的几节甘蔗(其中一节已变质、发红)和几个桔子。客厅、卫生间等处的地面上淌着水,卫生间内有恶臭味的腹泻物。热水器挂在厨房内,热水器上没有烟道通往外界。据第一时间进入现场的当事人介绍:进入房门内时有一股煤气味,热水器开着,房内全部被水雾笼罩,地面有水,室内与室外环境相通的所有门窗紧闭。3mmlp.1.32月13日7:25时王某在送往四川省肿瘤医院的途中死亡。黄某入院时体温37℃、脉搏128次/min、呼吸24次/min、血压108/70mmHg、血氧饱和度90%;气短呼吸困难,伴头晕、胸闷、恶心、全身发冷、口唇紫绀,无呕吐,无腹痛腹泻。其女儿体温37℃、脉搏120次/min、呼吸25次/min、血压102/70mmHg、血氧饱和度90%,意识模糊,表情淡漠,面色苍白,脱离中毒环境30min后自诉胸闷气短,呼吸因难,伴呕吐,无腹痛腹泻。医院对父女2人给予高浓度面罩吸氧、抗炎、补液等治疗后,病情缓解,并于2月15日痊愈出院。4现场取样和规划试验4.1致病菌、血常规检查在火锅店采集了剩余食品、环境综合涂抹样;在宿舍内采集了剩余甘蔗、桔子、腹泻物等进行致病菌培养和理化指标检验,均末检出致病菌,理化指标无异常。医院进行了血常规检查:黄某白细胞35.96×109/L,中性粒细胞为0.83;女儿17.49×109/L,中性粒细胞为0.85,并随时检测血氧饱和度,治疗前均为90%,经高浓度吸氧后达96%以上。4.2强烈的临床信息2月13日下午,在酒店员工宿舍现场,关闭所有与室外环境相通的门窗,打开热水器约40min后,进入现场便闻到一股强烈刺鼻的煤气味。用经过中国测试技术研究院检定合格的北京市华云分析仪器研究所生产的GXH-3011A型便携式红外线分析器进行CO检测,分别在客厅、黄某夫妻卧室及女儿卧室各布1个点,检测结果3个点的CO浓度均超过《工作场所一氧化碳职业接触限值》GBZ2.1-2007,分别为53.75、63.75、37.75mg/m3。5开热水对lg-qp的扩散影响3人虽然有共同进餐史,但在腹泻物、环境涂抹样、食品样等样品中均未检出食源性致病菌,且食品理化指标无异常,而患者的临床表现与细菌性食物中毒相差较大。如果怀疑为甘蔗变质或食物中农药残留等引起中毒,其临床表现也不支持。因此可基本认定食物中毒的证据不足。现场摸拟试验监测3个点的CO浓度均超过《工作场所一氧化碳职业接触限值》GBZ2.1-2007,而事发当天晚上,3人洗澡开热水器约1h,早晨又开约40min,安装在厨房的热水器无强制排烟道,厨房与客厅相通,3间卧室的木门没有完全将客厅和卧室隔绝,气体通过木门的缝隙进入卧室。在与室外相通的门窗紧闭的条件下,开热水器消耗室内氧气,天然气不完全燃烧产生大量CO不能及时排出室外,逐渐在密闭而又相对狭小的居室内扩散、蔓延、蓄积,使3人连续吸入较高浓度的CO达8h,早晨已中毒的黄某又打开热水器冲洗妻子身上的腹泻物后忘关,导致室内缺氧环境进一步加重,CO浓度再次增高。综上所述,根据流行病学调查、现场卫生学调查、患者临床表现、实验室检验和现场摸拟试验,并参照《职业性急性一氧化碳中毒诊断标准》GBZ23-2002,判定该起事件是一起在相对密闭的环境下使用没有安装强制排烟装置的热水器,导致大量CO污染室内空气引起的急性生活性CO中毒事件。6对符合co犯罪的环境调查,给予更多关注在调查处理本次事件中,酒店员工根据3人进餐情况以食物中毒报到县疾控中心,而医院在接诊病人时,由于1人死亡,2人吸氧,意识不清的情况下,诊断为食物中毒待排,导致患者的碳氧血红蛋白临床检验资料缺失。我中心在初期不能调查当事人的前提下,围绕食物中毒进行了排查。在宿舍进行环境调查时,由于缺乏经验,仍按食物中毒的思路展开调查采样工作,经与当地警方沟通后,再次来到事发现场仔细观察,才发现热水器没有安装强制排烟装置。以此为突破口进行摸拟试验,再逐一排除食物中毒的混杂因素,最终确定为CO中毒。这为今后快速高效处理类似突发卫生事件提供了借鉴和参考。CO中毒已成为世界各国因中毒导致损伤和死亡的主要原因之一,为避免类似事件的发生,特提出以下建议:(1)相关部门对热水器的安装、使用等加强监督管理和技术指导,及时消除安全隐患;(2)充分利用电视、广播、报纸和社区专