超声预测胎儿孕龄及评估胎儿生长发育IUGR

超声预测胎儿孕龄

及评估胎儿生长发育

如何建立可信的曲线图

• 只包括正常的胎儿

• 孕周確定

• 排除哪些胎儿？

• 超声检查无临床指症

• 只有1次超声检查

• 清晰的测量方法及多

次测量

• 足够孕妇

– 愈多，可信区间愈窄

– 最少20例/孕周

• 正確的统计方法学

如何建立可信的曲线图

• 只包括正常的胎儿

• 孕周確定

• 排除哪些胎儿？

• 超声检查无临床指症

• 只有1次超声检查

• 清晰的测量方法及多

次测量

• 足够孕妇

– 愈多，可信区间愈窄

– 最少20例/孕周

• 正確的统计方法学

常见的错误生长曲线图

• 孕周不確定

• 测量方法不清晰

• 个案来源：有产科指症

• 同一个案在不用孕周

重覆测量

应用不正確生长曲线图

• 正常àIUGR

• IUGRà正常

碓定孕週

CRL±7days

BPD±2weeks

应否更改预产期

超声预测胎儿孕龄

• CRL:8-12孕周最准碓

• BPD:14-20孕周最准碓

• 26孕周後以超声预测胎儿孕龄极危险

–预测的误差太大

–可能或异常生长的胎儿误为孕周错误

超声预测胎儿孕龄

• 今天检查,BPD=18周,EDC:1.2.2008

• 2星期后检查,BPD=21周,EDC:24.1.2007

• 2星期后检查,BPD=22周,EDC:1.2.2008

• 2星期后检查,BPD=23周,EDC:8.2.22007

超声预测胎儿孕龄

• 如首次超声已碓定胎儿孕龄及预产期,

以后的超声检查只应用来推测胎儿的

生长是否正常,而不可再更改预产期

定义

• 低体重儿(LowBirthWeight)

–<2500g

• 小于孕龄儿(Smallfordate)

– 小于相应孕龄正常体重下限:

• 第10百分位

• <2个标准差(-2SD)

• 宮內发育迟緩(IUGR)

– 生长发育未能达到这胎儿应有的生长潜能

超声评估胎儿生长发育

可信吗?

应用生长曲线图

• 怀孕35周

• BPD=8.8cm=35周à正常

• BPD=8.4cm=33周à正常?

• BPD=8.2cm=32周à正常?

• BPD=8.0cm=31周à正常?

甚麽是正常

90百分位

或+2SD

10百分位

或-2SD

个人化的生长曲线图

影响胎儿生长因素

• 种族

• 孕妇体重

• 孕妇年龄

• 生育史

• 孕妇身高

• 吸烟

• 胎儿性别

PangMW.UltrasoundOG2003;22:271-276

有用吗?

EstimateFetalWeight(EFW)

胎儿体重的推测

PangMW.HongKongMedJ2004;10:384-8

EstimateFetalWeight(EFW)

PangMW.HongKongMedJ2004;10:384-8

EstimateFetalWeight(EFW)

PangMW.HongKongMedJ2004;10:384-8