医学信息标准化

医学信息标准化1整理课件主要内容医学信息的特点分类编码主要的医学标准2整理课件临床医学信息特点临床专科信息患者数据采集患者根本情况，临床病症、体格检查，检查结果患者数据的处理、存储、格式化，如电子病历决策支持：如诊断、治疗方案管理：如医疗护理、保险经费管理、患者管理监测评估：如手术、药物疗效评估生成报表：如体温单、医嘱单科研教学：珍贵的原始资料3整理课件临床医学信息特点内科的信息很多，有心脏、消化、肾脏、呼吸、肿瘤等，以下以心脏内科为例来阐述，如何使用计算机信息技术收集、传输、存储和解释患者的临床数据，支持正确诊断和有效的治疗。4整理课件以检查为例心脏大小：医生可以通过叩诊心脏的浊音界而描绘心脏大小和形态。心浊音界的各数据是以前正中线为纵轴，II-V肋为横轴形成坐标点，各坐标点与前正中线的垂直距离构成了正常值数据。当我们将这些坐标点相联，便显示正常心脏外形和大小。5整理课件以检查为例听诊：心跳频率〔每二次心跳间的时间〕心跳节律(心跳之间的间隔规律)心音上下〔音频赫兹数〕以及异常心音产生的阶段，这些数据都易于标准化定义。6整理课件以检查为例心脏实验室检查的数据特点

临床生化检查全自动生化分析仪可提供数据。

心电图

使用计算机化处理的结果

冠状动脉造影高度数字化

超声心动图

使用计算机化处理的图像

7整理课件图

动态心电图Holter对心律失常的自动分析8整理课件图冠状动脉造影9整理课件图

二维B型超声波显示10整理课件心脏内科的电子病历电子病历组成:文字型数据检测图像数据〔超声波、冠脉造影〕生物信号检测数据〔心电图〕描述性自然语言〔病史、病程记录〕心脏治疗介入性治疗计算机系统处理11整理课件外科信息特点外科疾病以手术或手法治疗为主，外科信息化管理除常规的文本资料采集、整理、储存外，图象信息的采集、储存更是重要的环节，这也是外科数据的特征。对病变部位的准确定位及周围解剖结构的熟练掌握，直接关系到疗效。从最初的诊断到手术方案的选择到术后复查，图象信息的采集贯穿了外科诊断治疗的全过程。

12整理课件普通外科信息特点

肝脏外科： 肝肿瘤是肝脏外科疾病的重要局部，肝肿瘤分良性和恶性两种，良性肿瘤少见，恶性肿瘤中原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。

肝肿瘤的诊断信息可来自数字化检查结果：定性检测、B超、CT、MRI、放射性核素肝扫描选择性腹腔动脉或肝动脉造影13整理课件其他学科的信息特点医院管理的信息特点社区卫生信息的特点公共卫生信息的特点医疗保险信息的特点……14整理课件医学信息标准化1信息标准化涉及:信息的分类和编码、名词术语标准化、信息交换格式标准化、信息结构化2信息处理标准化涉及:

硬件与软件的标准化、接口标准化、文档编制标准化15整理课件医学信息标准化①医学信息的分类和编码〔代码预先设定〕②医学术语和医学专业词汇汇编〔自由进行代码的复合〕③医学信息硬件与软件的标准化软件产品的标准化〔HIS标准〕生产和管理软件工程的标准化软件开发环境的标准化16整理课件信息分类分类定义：是某一领域内概念的序化和原理的序化。

分类准那么——取决于应用目的分类概念——根据属性关系有序化属性关系——表现为甲包含了乙和丙分类本质——反映某种原理的有序化17整理课件主要的几类医学标准18整理课件1国际疾病分类—ICD

ICD概念国际疾病与相关健康问题分类表〔InternationalClassificationofDisease,ICD〕是根据疾病的某些特征，按照规那么将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。

ICD已有110年开展历史1891年第1版，1975年ICD-9，1994年ICD10。

19整理课件国际疾病分类—ICDICD-10由世界卫生组织维护，包含词量为13505条，依据疾病的某些特征，按照规那么将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统，记录多种新型诊断及预测。北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心负责有关疾病分类的中文事宜20整理课件国际疾病分类—ICD请同学阅读维基百科和百度百科的解释：:///wiki/ICD-10://baike.baidu/view/2310037.htm21整理课件举例：ICD—国际疾病分类

“某些传染病和寄生虫病〞1以疾病为分类目的2以病因为轴心进行分类A00为霍乱，A01为伤寒，A06为阿米巴感染3依据属性〔病情和病理〕进一步分目A06.0为急性阿米巴痢疾，A06.1为慢性肠道阿米巴病，A06.3为肠道阿米巴4按序化关系逐个编码22整理课件23整理课件编码编码定义将一个表示对象或事物信息的某种符号〔常见的是文字〕转换成便于人或计算识别和处理的另一种符号体系〔代码〕的过程。例如急性阿米巴痢疾，代码A06.024整理课件编码编码的根本构件:代码常见代码类型：1数字代码2记忆代码ECG〔electrocardiogram〕3分级代码父类在上层，子类在下层S82小腿骨折,S82.0髌骨骨折,S82.01髌骨开放性骨25整理课件医学信息分类编码的方法分类方法(以药品分类为例)类目亚目项目细目心血管类呼吸表强心类抗高血压类抗心律失常类硝普纳米诺地尔尼群地平利尿剂扩血管剂26整理课件药品分类西药字典的分类代码如图

x1x2x3x4x5x6x7第一层代码(类目)1位(英文数字)第二层代码(亚目)2位(数字码)第三层代码(项目)2位（数字码）第四层代码（细目）2位（数字码）27整理课件ICD分类的原理依据疾病的四个主要特性，即病因、部位、病理和临床表现，形成一个多轴心的分类系统

ICD分类的根底是对疾病的命名

疾病的本质和表现特性正是分类的依据

分类与命名之间存在一种内在的对应关系

编码是唯一的表示了特指疾病的本质和特性疾病在分类里的上下左右关系28整理课件ICD分类的方法

⑴有三个层次：类目、亚目、细目，各围绕一个轴心⑵类目：三位数编码，如S80⑶亚目：四位数编码，如S82.0⑷细目：五位数编码，如S82.01⑸双重分类：剑号与星号(病因与临床表现)，如A18.8↓I32.0*⑹索引排列方法：按汉语拼音—英文字母顺序排列，第一层次是主导词，其下包括假设干个修饰词逐层依序排列

29整理课件聋—传导性———单侧———双侧——和感音神经性,

混合性—————单侧—————双侧

30整理课件ICD的应用和意义

⑴标准化：医学信息化的根底⑵共享性：疾病信息得到最大范围的共享⑶有利医疗管理：医疗统计的根底⑷有利费用管理：医疗经费控制的重要依据之一

31整理课件2人类与兽类医学系统术语SNOMED

概述用于人、兽医学的结构化术语集和术语的分类

第一版发布于1975年?人类与兽类医学系统术语?也称?国际医学标准术语全集?第三版〔SNOMEDINTERNATIONAL〕

32整理课件SNOMED的结构33整理课件T-00000皮肤系统T-01000皮肤T-01200真皮T-01220真皮乳头T-01221网状真皮34整理课件SNOMED是当前国际上广为使用的一种临床医学术语标准，涵盖大多数方面的临床信息，如疾病、所见、操作、微生物、药物等，可以协调一致地在不同的学科、专业和照护地点之间实现对于临床数据的标引、存储、检索和聚合，便于计算机处理。包含词量为1166529条。35整理课件SNOMED的应用

将人、兽医学术语进行结构化的分类和编码，使得原有的医学术语标准化，为计算机处理奠定了根底

有利于医学信息共享和提高医疗质量

术语代码拥有医学知识表达的许多特征具开放式的数据结构可灵活地进行搭配、组装、合成适用于电子病历，并支持专家系统36整理课件基因本体GO美国基因本体协会创立与维护的基因本体GO〔geneontology〕在生物信息学领域中广泛使用的本体，用于创立共享的生物信息资源，允许业界利用公共词汇和语义描述基因产品，提供在不同数据库中的基因产品的一致性描述。37整理课件基因本体GOGO主要包括三大独立的本体:生物过程〔biologicalprocess〕、分子功能〔molecularfunction〕和细胞组件〔cellularcomponent〕。38整理课件基因本体GOGeneOntology是一个使用有控制的词汇表和严格定义的概念关系。在基因表达谱分析中，GO常用于提供基因功能分类标签和基因功能研究的背景知识。利用GO的知识体系和结构特点，旨在开掘与基因差异表达现象关联的单个特征基因功能类或多个特征功能类的组合。39整理课件基因本体GOGO的思想大概如下：对于一个基因产品〔蛋白质或RNA〕，用某些词汇来描述它是干什么的或位于细胞哪里、或者参与了哪个生物过程，而这些词汇就是来自GO的Term。40整理课件Term是GO里面的根本描述单元结构如下：Accession：

GO:0005515Ontology：

molecularfunctionSynonyms：

related:alpha-2macroglobulinreceptor-associatedproteinactivityrelated:proteindegradationtaggingactivityrelated:proteintaggingactivityexact:proteinaminoacidbindingalt_id:GO:0045308Definition：

Interactingselectivelywithanyproteinorproteincomplex(acomplexoftwoormoreproteinsthatmayincludeothernonproteinmolecules).[source:GOC:go_curators]Comment：

NoneSubset：41整理课件UMLSUMLS(UnifiedMedicalLanguageSystem)是美国国家医学图书馆建立的关于生物医学和健康的知识组织体系。42整理课件UMLSUMLS共有三个知识源数据库，它们是Metathesaurus、语义网络〔SemanticNetwork〕和专家词典〔SPECIALISTlexicon〕。UMLS知识源数据库被设计为多种用途，能用于多种类型的信息系统，如病例、科学文献、索引和公共健康数据。43整理课件UMLSMetathesaurus是一个非常大的、多用途、多语言词汇库，来源于各种叙词表、分类表、编码集、用于病人护理的可控词汇表、健康效劳表、公共健康统计、生物医学文献目录和索引以及根底医学、临床医学和健康效劳的研究文献等。44整理课件UMLS语义网络〔SemanticNetwork〕的目的是提供Metathesaurus中所有概念的统一分类和一系列概念之间的关系。语义网络由两局部组成：①一组较为宽泛的主题类目，也称语义类型；②一组语义类型之间的关系，或称语义关系。45整理课件UMLS专家词典〔SpecialistLexicon〕是NLM建立的三个知识源数据库之一，是UMLS工程的组成局部。专家词典的作用是为自然语言处理系统提供词汇信息。专家词典的词汇包括通用英语词汇和生物医学专业词汇。46整理课件47整理课件生物信号和医学图像处理病历中含有大量与人体生物信号和医学图像相关的信息，如心电图、X线片、造影录像等。纸质病历只能以纸质介质保存相关的曲线、图像，而不得不抛弃了录音、录象等信息。

数字化仪器设备所提供的信息，应用PACS，LIS等医学信息系统的信息都可以通过不同的接口，将信息整合到电子病历中。

48整理课件DICOM标准

产生背景：医学图像设备产生的图像格式由生产厂商自定义，无统一标准。随着医学图像技术的开展和PACS的出现，需要在同一终端上显示不同设备的图像，建立统一的图像显示和传输标准的需求由此提出。49整理课件DICOM标准

医学数字成像和通信标准(DigitalImagingandCommunicationinMedicine，DICOM)目的是为推动与设备型号或生产厂家无关的、开放式的医疗数字影像的传输与交换。促使PACS的开展并和其他各种医院信息系统的整合，允许所产生的信息能广泛地经由不同的设备来访问。50整理课件DICOM标准

医学DICOM是由美国放射学院〔AmericanCollegeofRadiology，ACR〕和美国国家电器制造学会〔NationalElectricalManufacturersAssociation，NEMA〕组成的联合委员会，于1982年开始研制，并逐渐完善和开展所形成的医学数字图像及传输标准。51整理课件DICOM标准

1985年公布1.0版(ACR-NEMAV1.0)1988年公布2.0版，增加HIS/RIS联接后改为DICOM1993年公布DICOM3.0版：内容从只提供点对点的通信标准，扩充到支持开放式系统互联以及TCP/IP等计算机网络的工业标准，从只支持放射图像到支持内窥镜、病理等其他图像。52整理课件DICOM标准

医学数字成像设备的图像输出：符合DICOM标准：PACS直接采集。不符合DICOM标准：PACS转换为DICOM标准图像后采集。53整理课件DICOM标准

1985年公布1.0版(ACR-NEMAV1.0)1988年公布2.0版，增加HIS/RIS联接后改为DICOM1993年公布DICOM3.0版：内容从只提供点对点的通信标准，扩充到支持开放式系统互联以及TCP/IP等计算机网络的工业标准，从只支持放射图像到支持内窥镜、病理等其他图像。54整理课件DICOM标准内容

第1局部给出了标准的设计原那么。第2局部介绍了DICOM标准的一致性概念。第3局部描述了信息对象的定义方法。第4局部效劳类的说明。第5局部数据结构及语意。第6局部数据字典。第7局部消息(message)交换。第8局部消息交换的网络通讯支持。第9局部说明DICOM如何支持点对点消息通信的效劳和协议。第10、11、12局部定义了DICOM文件的存储方式。第13局部DICOM打印管理的点对点通信支持。第14局部说明了灰度图像的标准显示功能。55整理课件HL7

不同系统的集成，必须建立在各方均支持同样消息标准的根底上。

HL7为各个系统提供一套标准的统一的接口。

56整理课件HL7的数据组成HL7数据由表(Table)和消息(Message)构成。 每个消息隶属于一种消息格式〔v2.4有84种〕，消息由“区段〞、“位〞、“元素〞、“副元素〞组成。 例如“病人入院〞讯息就包含了“病人身份证明〔PatientIDentification,PID〕〞区段，PTD区段里又包含了病人姓名、年龄、住址、等“位〞。 HL7不仅包括组合消息的语法，而且允许定义所谓的触发事件。HL7将现实中的各种医疗行为归纳为一些典型事件，例如“病人入院〞就是一个事件。消息是根据触发事件被传输达接受方。57整理课件HL7实现方法第一是采用点对点通讯方法以实现不同系统的