腰椎间突出症中医特色疗法

腰椎间突出症中医特色疗法1整理课件腰椎间突出症的概念中医认为：因肝肾亏虚、不能濡养筋骨而致筋骨退变，兼有感受寒湿等外邪侵袭，并有扭闪挫伤或慢性劳损等外因，从而导致经络痹阻，出现腰腿疼痛、麻木、无力等病症的一类疾病。现代医学认为：腰椎间盘发生退行性变，或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调，使纤维环破裂，导致髓核组织突出，刺激或压迫相邻的组织如脊神经根、血管、脊髓或马尾神经等而产生一系列临床病症。2整理课件腰椎间突出症的特点本病好发于20～40岁青壮年，占到总发病人数的80％。男性多于女性。L4/5、L5/S1为好发部位，可到达总发病人数的95％。

3整理课件诊断标准参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准：1.有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史及慢性腰痛史。2.多发于青壮年。3.疼痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重。4整理课件4.脊柱生理弧度有不同程度改变失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。5.下肢受累神经支配区皮肤感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高试验或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，踇趾背伸力减弱。6.影像检查：脊柱侧弯、腰椎生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。5整理课件中医分期分型根据专科学术带头人邓晋丰教授临床经验：腰椎间突出症可分为三期六型。三期分别为急性发作期、病症缓解期、根本恢复期。急性发作期：有明显外伤史，腰腿疼痛剧烈，活动受限明显，肌肉痉挛；病症缓解期：腰腿疼痛缓解，活动受限好转，但仍有痹痛，不耐劳；根本恢复期：腰腿疼痛病症根本消失，但有腰腿乏力。6整理课件中医分型1.风湿痹阻证候：腰腿痹痛重着，转侧不利，反复发作，阴雨天加重、痛处游走不定，恶风，得温那么减，舌质淡红或黯淡，苔薄白或白腻，脉沉紧或弦缓。2.寒湿痹阻证候：腰腿冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热那么减，小便利，大便溏，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。7整理课件3.湿热痹阻证候：腰腿疼痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，烦闷不安，小便短赤．或大便里急后重，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。4.血瘀痹阻证候：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部板硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩。8整理课件5.阳虚痹阻证候：腰腿痛缠绵日久，反复发作，腰腿发凉，喜暖怕冷，喜按喜揉，遇劳加重，少气懒言，面色恍白，自汗，口淡不渴，毛发脱落或早白，齿松或脱落，小便频数，男子阳痿，女子月经后延量少，舌质淡胖嫩，苔白滑，脉沉弦无力。6.阴虚痹阻证候：腰腿酸痛绵绵，乏力，劳那么加重，卧那么减轻；形体瘦削，面色潮红，心烦失眠，口干，手足心热，面色潮红，小便黄赤，舌红少津，脉弦细数。9整理课件腰椎间突出症中医特色诊疗方案1、中医药的辨证治疗2、针灸疗法〔体针、腹针、平衡针、铍针〕3、中医手法治疗〔三法十式手法、平衡治脊正骨手法〕4、牵引疗法5、水针治疗6、理疗〔火罐放血疗法、熏蒸疗法、热敷疗法〕7、腰背保健功辅助治疗10整理课件1、中医药辩证施治①风湿痹阻治法：祛风除湿，蠲痹止痛。代表方剂：独活寄生汤加减。②寒湿痹阻治法：温经散寒，祛湿通痹。代表方剂：温经强腰汤。11整理课件③湿热痹阻治法：清利湿热，消痹止痛。代表方剂：清火利湿汤。④血瘀痹阻治法：活血化瘀，通络止痹。代表方剂：理气固腰汤。12整理课件⑤阳虚痹阻治法：温补肾阳，温阳通痹。代表方剂：温肾壮阳方。⑥阴虚痹阻治法：滋补肾阴、滋阴通痹。代表方剂：养阴通络方。13整理课件2、针灸疗法体针治疗(1)处方：肾俞、环跳、承扶、阳陵泉和、委中，取穴特点：多以夹脊穴、膀胱经穴和下肢坐骨神经沿线穴位以及阿是穴为主。(2)辩证加减：挟瘀者选加；血瘀痹阻多加膈俞、大肠俞、昆仑；风寒或寒湿痹阻多加肾俞、命门，同时可施以温针灸以祛风散寒除湿；湿热痹阻多加后溪、申脉、大椎；阳虚痹阻多加肝俞、至阳；阴虚痹阻多加肝俞、脾俞等。(3)操作方法：根据病情虚实酌情使用平补平泻或补泻手法。每日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程。14整理课件腹针治疗(1)处方：水分、气海、关元。(2)辩证加减：急性期病症明显者，可加人中、印堂；以腰痛为主者，可加外陵〔双〕、气穴〔双〕、四满〔双〕；合并明显坐骨神经痛者，可加气旁〔对侧〕、外陵〔患侧〕、下风湿点〔患侧〕、下风湿下点〔患侧〕。(3)操作方法：依据薄智云的?腹针疗法?所规定的定位及取穴方法，采用薄氏腹针，根据病情虚实酌情使用平补平泻或补泻手法。每日1次，每次留针30分钟。15整理课件腹针16整理课件平衡针治疗定位：位于前额正中，人为地计一个“十〞字，“十〞字交点为此穴。刺法：平刺，进针约1－2寸，强刺激上下提插不留针。17整理课件铍针治疗适应症：局部压痛明显，局部有硬结及条索状的组织。特点：操作简洁、见效快、易掌握。18整理课件3、手法治疗

“三法十式〞手法包括有松腰法、扳腰法、活腰法三大法。其中松腰法有掌根揉按、叠指弹拨、肘点腰骶、肢滚腰臀四式，约需10～15分钟；扳腰法有旋腰斜扳、抬腿压扳、拉肩推扳三式，包括准备时间在内，约需5分钟左右的时间；活腰法有拉伸抖腰、屈髋摇臀、抱膝滚脊三式，约需5分钟左右的时间。以上操作流程约需20～25分钟。19整理课件三法十式核心是广东省名中医林应强教授所创的提拉旋转斜扳手法。2002-2005年，使用该手法治疗1150例腰椎间盘突出症，总有效率92％。20整理课件平衡治脊正骨手法治疗配合治脊牵引床，辨证施术，亦可徒手治脊手法方法：A．放松手法，选用揉法、按法或震法，目的主要放松椎旁软组织约5-8min。B．正骨手法，针对具体病情选用相应的正骨手法，复位时用力要适当，要用巧力、闪动力，忌用暴力蛮力，动作要稳、准、轻、巧。C．强壮手法，调理整体经络、气血的手法。D．痛区手法，可根据不同病症，选用兴奋的或镇静的手法约3～5分钟。21整理课件本卷须知：有以下情形之一的，禁用或慎用手法。①游离型腰椎间盘突出症，需经手术治疗的患者；②合并严重的腰椎管狭窄、腰椎滑脱或椎弓峡部裂者；③年纪过大，体质较弱，以及孕妇等；④严重的骨质疏松症、骨关节结核、骨髓炎等患者；⑤患有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者；⑥体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者；⑦有出血倾向的血液病患者。22整理课件4、牵引疗法作用机理：牵引时使椎间产生一定的负压，使椎间关节对位改善，椎间盘突出程度有一定的改善，减轻对神经根、脊髓、血管的压迫或刺激。方法：多采用间歇牵引、持续牵引疗法；亦可超体重重量〔50～70公斤〕交替牵引疗法。每日一次，20次为一疗程23整理课件5、水针治疗作用机理：1、根据临床的中医辨证选择不同药物如：生脉散、红花注射液、丹参注射液等。2、“内固定，重建软组织再平衡〞作用方法：根据病情的临床特点可选择劳损点、硬结点、小关节及棘间作为注射点，每2日一次。10次为一疗程24整理课件6、火罐放血疗法火罐放血疗法：主要针气滞血瘀、痰湿痹阻患者，体弱、证虚者禁用。方法：夹脊及膀胱经有梅花针或三棱针点刺出血，出血部位施经火罐。25整理课件7、理疗中药熏洗和热熨疗法：①熏洗方：大黄、桂枝、生草乌、生川乌、当归尾、鸡骨草、两面针各30g。用水3000ml煎煮沸15分钟，熏洗腰部。洗完后保存药水药渣，可反复煲煮使用，每日熏洗3～4次，每剂可用1～2日。②热熨方〔八子散〕：吴茱萸、白芥子、莱服子、菟丝子、充