儿科护理查房资料

护理查房1整理课件目录

.根本资料.病史介绍.临床诊断.护理诊断，目标.护理措施，评价.相关知识

2整理课件根本资料

姓名：丁意凡性别:男年龄：6岁出生地：常熟民族：汉族入院时间：2021-04-263整理课件主诉：反复咳嗽，发热五天。病史4整理课件现病史：患儿半月前无明显诱因下出现咳嗽，不剧，少痰，不会咳出，伴气喘，04-13至04-19日拟“喘息性支气管肺炎〞断续予“头孢替安、氨溴素〞抗炎化痰四次，并连续雾吸“布地奈德液等〞解痉平喘治疗；患儿04-22日高热反复，热峰达39.0度余，门诊予口服“阿奇霉素〞三天，并于04-23日起拟“化脓性扁桃体炎〞予“头孢替安、炎琥宁〞抗炎治疗三天，26号仍高热，，来本院就诊，门诊拟“支气管肺炎〞收入住院。病史5整理课件病史入院时精神、睡眠可，无恶心、呕吐，食纳可，大小便可。咳嗽稍作，稍气喘，舌苔薄黄，脉浮数，中医诊断为小儿咳嗽病，风热犯肺证。T39.4℃P110次/分R26次/分体重20kg。入院后予二级护理，普食。“头孢替安，阿奇霉素〞抗炎治疗四天，普米克雾化吸入，28号遵医嘱予中药足敷。6整理课件病史既往史：既往有咳喘史。否认肝炎、结核等传染病接触史，否认食物、药物过敏史，否认手术、外伤、输血史。7整理课件病史个人史：足月产，无窒息、抢救史，生长发育适于同龄儿。按时预防接种。8整理课件病史家族史：父母体健，非近亲婚配，否认家族性遗传病史。9整理课件病史辅助检查：阳性体征(1)血常规：血红蛋白:123g/L、红细胞计数:4.53×10^12/L，血小板计数:221×10^9/L，白细胞计数:12.1×10^9/L，中性粒细胞百分比85.3%。(2)血沉:85mm/h;

(3)

C反响蛋白:33.4mg/L，(4)X线检查：全胸片：两肺纹理增多增粗模糊。10整理课件

临床诊断

支气管肺炎11整理课件护理诊断1.发热:与外感邪气，邪郁肌表有关2.咳嗽：与外邪蕴肺，肺失清肃有关3.痰阻气道：与痰粘难咳，不会吐痰有关4.饮食调养的需要：与病后津气耗伤有关。5.知识缺乏：患儿家属对疾病的不了解有关。6.潜在的危险：坠床与患儿年幼好动有关12整理课件1.随时监测体温，并做好记录2.患儿咳嗽次数减少3.患儿能顺利咳出痰液4.患儿4天内食欲好转。5.家属了解本病的主要治疗措施及防护知识。6.患儿住院期间没有坠床护理目标：患13整理课件护理措施14整理课件1.卧床休息，保持病室空气流通，每天开窗通风1到2次。2.鼓励饮水，必要时静脉补液.3.每三十分钟监测体温一次直至体温正常并稳定。4.体温未超过38.5度给予物理降温，如温水擦浴，松解患儿衣被，多喝开水体温超过38.5度给予药物降温，遵医嘱予退热剂如美林5.出汗后擦干汗液并更换汗湿的衣物。6.观察有无颤抖，躁动，肌肉抽动等高热惊厥病症。第一点15整理课件1、病情观察：密切观察咳嗽的声音、次数、时间及痰液的色、质、量，以了解病邪的深浅2、2.保持室内清洁，防止灰尘和特殊气味的刺激3、配合按摩肺腧、列缺、喘息、内关、足三里等穴位，给予穴位贴敷一次4、咳甚难寐，取半卧位，指导家属正确拍背的方法，以助排痰第二点16整理课件1、定时改变体位，取半卧位或坐位，轻拍背部排痰，保持呼吸道通畅2、协助患儿翻身，可有利于排痰3、痰粘稠，可适当给予生萝卜汁、西瓜汁等饮品4、观察痰的色、质、量及神志、汗出、心率、呼吸，发现异常及时报告医生。第三点17整理课件第四点1〕患儿饮食清淡易消化，忌辛辣、油腻、甜腻之物。2〕可适当给予牛奶、鸡蛋、瘦肉等营养丰富之物。3〕肺阴缺乏，宜给予百合红枣汤，并给予梨子、甘蔗等新鲜水果，以养肺生津止咳。18整理课件1、根据患儿及家长文化程度及理解能力采取不同的健康教育方式2、针对患儿及家长的需求，介绍疾病的有关知识，常用药物，及药物的副作用和不良反响3、鼓励家长参与共同制定治疗方案和护理方案，4、加强巡视，耐心听取患儿家属的提问，适时给予护理指导。第五点19整理课件1.教会患儿家属正确的使用床栏，并保持床栏的功能位置2、告知患儿家属尽量不要单独留患儿在病床上，以防止发生坠床的可能。3、加强巡视，并做好平安宣教工作第六点20整理课件1.患儿体温降至正常范围〔05-02〕2.家属已学会拍背方法。(04-29)2.患儿根本有效咳嗽。(04-29)3.患儿食欲好转。(05-03)3.患儿及家属对本病相关知识了解并掌握。4.患儿住院期间未发生坠床。〔05-03〕护理评价21整理课件知识拓展1.支气管肺炎的病因有哪些？2.典型肺炎的临床表现？3.支气管肺炎的中医饮食指导有哪些？22整理课件1.病因1〕好发因素婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等。此年龄阶段的婴幼儿由于免疫系统的防御功能尚未充分开展，容易发生传染病，以及营养不良、佝偻病等疾患，这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且发病比较严重。1岁以下婴儿免疫力很差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺，年龄较大及体质较强的幼儿，机体反响性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶那么为大叶肺炎。知识拓展2.病原菌凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒〔RSV〕最为常见。一般支气管肺炎大局部由于肺炎链球菌所致，占细菌性肺炎的90%以上，其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌那么较〔23整理课件知识拓展2.病原菌凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒〔RSV〕最为常见。一般支气管肺炎大局部由于肺炎链球菌所致，占细菌性肺炎的90%以上，其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌那么较〔1.病因2〕病原菌凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒〔RSV〕最为常见。一般支气管肺炎大局部由于肺炎链球菌所致，占细菌性肺炎的90%以上，其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌那么较少见。24整理课件2.典型肺炎临床表现〔1〕一般病症起病急骤或缓慢。骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等病症。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天，早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为弛张型或不规那么发热，新生儿可不发热或体温不升，弱小婴儿大多起病缓慢，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显，常见呛奶、呕吐或呼吸困难，呛奶有时很显著，每次喂奶时可由鼻孔溢出。〔2〕咳嗽咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显。早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰。新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等。〔3〕气促多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表，呼吸频率加快〔2个月龄内>60次/分钟，2～12个月>50次/分钟，l～4岁>40次/分钟〕，重症者呼吸时呻吟，可出现发绀，呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右。知识拓展2.病原菌凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒〔RSV〕最为常见。一般支气管肺炎大局部由于肺炎链球菌所致，占细菌性肺炎的90%以上，其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌那么较〔25整理课件知识拓展2.典型肺炎临床表现〔4〕呼吸困难常见呼吸困难，口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等，有些病儿头向后仰，以便较顺利地呼吸，假设使患儿被动地向前屈颈时，抵抗很明显，这种现象应和颈肌强直区别。〔5〕肺部固定细湿啰音胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低，以后可闻及固定的中、细湿啰音或捻发音，往往在哭闹，深呼吸时才能听到。叩诊正常或有轻微的叩诊浊音或减低的呼吸音。但当病灶融合扩大累及局部或整个肺叶时，可出现相应的肺实变体征。如果发现一侧肺有明显叩诊浊音和〔或〕呼吸音降低那么应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。26整理课件3.中医饮食指导饮食宜清淡，易消化，高营养食品，忌肥甘、油腻、煎炸、过物及烟酒。1〕风寒咳嗽饮食宜温热，可饮用姜糖水，杏仁粥等。忌冷、肥甘食