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文档简介
第二十六章
子宫兴奋药
11、子宫兴奋药是选择性兴奋子宫平滑肌、引起子宫收缩的药物;2、用于催产、引产和产后止血或子宫复原。概述2缩宫素(oxytocin;催产素)【来源】1、脑垂体分泌的垂体后叶素包括缩宫素与加压素(抗利尿素)2、药用从牛、猪垂体提得,也可人工合成【体内过程】
PO无效,im后3~5min起效,维持20~30min一、垂体后叶素类3催产素【药理作用】1、兴奋子宫平滑肌:剂量及状态有关1)小剂量(2~5U)增强子宫底部肌肉节律性收缩,子宫颈平滑肌松弛→促进胎儿娩出;大剂量(5~10U)子宫强直性收缩→产后止血。2)妊娠早期孕激素↑,子宫对药物不敏感;后期雌激素↑,子宫对催产素敏感。43)机制:▶激动子宫平滑肌上的催产素-R→
Ca2+内流↑→子宫肌收缩↑;▶促进PGF2α及其代谢物13,14-二氢15-酮PGF2α(PGFM)的合成和释放→子宫肌收缩、子宫颈变软、展平及扩张。2、其他作用:促进排乳;扩张血管,降低血压;抗利尿作用。5【应用】1.催产和引产;2.产后止血。【不良反应】1.严格控制剂量;2.产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、有三次经产史、曾作剖腹产者禁用。
6加压素作用适应症不良反应收缩血管肺咯血食道V曲张破裂出血冠心病、高血压忌用抗利尿尿崩症
兴奋胃肠平滑肌
腹痛
7二、麦角生物碱麦角(Ergot)是寄生在黑麦中的一种麦角菌的干燥菌核,含有:1.肽生物碱类:麦角胺(Ergotamine);麦角毒(Ergotoxime)。2.胺生物碱类:麦角新碱(Ergometrine),PO易吸收,且规则,迅速而短暂。8【药理作用】1、兴奋子宫:1)作用较强而持久,剂量稍大即引起强直性收缩(麦角新碱最强);2)对子宫体与子宫颈的兴奋无明显差别,不利于胎儿娩出。2、收缩血管(肽生物碱类)3、阻断α受体(海德琴)9【应用】1、子宫出血(麦角新碱);2、产后子宫复原:用麦角流浸膏;3、偏头痛:麦角胺咖啡因(收缩脑血管);4、冬眠疗法:海德琴抑制中枢,与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂。10【不良反应与注意事项】1、注射麦角新碱可致呕吐,BP↑;2、久用麦角流浸膏可损害血管内皮细胞;3、禁用于催生、引产、血管硬化及冠心病者。11垂体后叶素、缩宫素、加压素比较12三、前列腺素类
与生殖有关的主要是:地诺前列酮(PGE2);地诺前列素(PGF2α);卡前列素(15-甲基PGF2α)。13提问与解答环节QuestionsAndAnswers谢谢聆听·学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折LearningIsToAchieveACertainGoalA
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