临床助理医师-综合笔试-女性生殖系统孕期监护与孕期保健

临床助理医师-综合笔试-女性生殖系统孕期监护与孕期保健[单选题]1.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是A.骨盆入口前后径B.产科结合径C.真结合径D.对角径（骶（江南博哥）耻内径）E.中骨盆前后径正确答案：D参考解析：对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm为骨盆入口前后径长度。掌握“骨盆测量”知识点。[单选题]2.关于骨盆径线，下述哪项错误A.髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离B.骶耻外径＜18cm有可能骨盆入口狭窄C.坐骨结节间径＜8cm表示骨盆出口狭窄D.对角径长度减去1.5～2cm即为骨盆入口前后径长度E.粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度正确答案：C参考解析：坐骨结节间径的正常值为8.5～9.5cm，若此径值小于8cm，应加测出口后矢状径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和大于15cm，表示骨盆出口狭窄不明显；若两者之和小于15cm，才表示骨盆出口狭窄。故C项不正确。掌握“骨盆测量”知识点。[单选题]3.决定骨盆入口平面大小的主要径线是A.入口前后径B.粗隆间径C.髂棘间径D.髂嵴间径E.坐骨棘间径正确答案：A参考解析：入口前后径：称真结合径。耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm，其长短与分娩机制关系密切。掌握“骨盆测量”知识点。[单选题]4.确定胎儿安危最简便而准确的方法是A.催产素激惹试验B.胎动计数C.尿雌三醇测定D.胎儿电子监护E.羊膜镜检查正确答案：B参考解析：胎动计数是确定胎儿安危最简便而准确的方法，胎动计数异常提示有胎儿缺氧的可能。掌握“胎儿宫内状况的监护”知识点。[单选题]5.不是OCTⅢ类情况的是A.胎心率90次/分B.复发性晚期减速C.复发性变异减速D.正弦波形E.早期减速正确答案：E参考解析：Ⅲ类有两种情况：（1）胎心率基线无变异且存在下面之一：复发性晚期减速；复发性变异减速；胎心过缓（胎心率基线＜110次/分）。（2）正弦波型。早期减速提示Ⅰ类情况。掌握“胎儿宫内状况的监护”知识点。[单选题]6.下列哪项提示孕妇胎盘功能低下A.B超示胎盘功能Ⅲ级B.连续3日测孕妇尿E3值分别是8mg/24小时，8mg/24小时，6mg/24小时C.NST反应型D.OCT阴性E.羊水白色浊状正确答案：B参考解析：孕妇尿E3值正常值为＞15mg/24小时，10～15mg/24小时尿为警戒值，10mg/24小时尿为危险值。若于妊娠晚期连续多次测得雌三醇值＜10mg/24小时尿，表示胎盘功能低下。掌握“胎盘功能及胎儿成熟度检查”知识点。[单选题]7.下列哪项不属于胎盘功能检查A.孕妇尿中雌三醇值B.催产素激惹试验C.血清胆红素值D.胎动E.孕妇血清人胎盘生乳素正确答案：C参考解析：胎盘功能检查：（1）胎盘功能低下时，胎动＜6次/2小时。（2）孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能24小时尿＞15mg为正常值，10～15mg为警戒值，＜10mg为危险值。＜10为危险值。（3）测定孕妇血清人胎盘生乳素足月妊娠HPL值为4～11mg/L。足月妊娠时＜4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。（4）缩宫素激惹试验（OCT）。掌握“胎盘功能及胎儿成熟度检查”知识点。[单选题]8.关于胎盘功能，下述各项中哪项是不正确的A.促进葡萄糖经胎盘的转移B.游离脂肪酸不能通过胎盘屏障C.胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸D.胎盘催乳素（HPL）阻碍孕妇对葡萄糖的利用E.氨基酸可能从孕妇血浆浓缩正确答案：B参考解析：胎盘的功能：营养物质供应：葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，以易化扩散方式通过胎盘。胎儿体内的葡萄糖均来自母体。氨基酸以主动运输方式通过胎盘，其浓度胎血高于母血。脂肪酸能较快地以简单扩散方式通过胎盘。电解质及维生素多以主动运输方式通过胎盘。胎盘中含有多种酶（如氧化酶、还原酶、水解酶等），将复杂化合物分解为简单物质，如蛋白质分解为氨基酸、脂质分解为非酯化脂肪酸等，也能将简单物质合成后供给胎儿，如葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白质等。分子量较大的IgG例外，能通过胎盘与血管合体膜表面有专一受体可能有关。掌握“胎盘功能及胎儿成熟度检查”知识点。[单选题]9.下述哪项作为推算预产期的根据最不准确A.早期妇查B.末次月经C.妊娠反应D.初觉胎动E.体重正确答案：E参考解析：本题问的是“最不准确”，体重是最不准确的，它受孕妇的营养状况、进食量等影响很大。自觉胎动虽然是主观感觉，但它也是推断预产期的方法之一，D与E相比，最佳答案是E。掌握“孕妇监护及产前检查的方法及时间”知识点。[单选题]10.下列属于高危妊娠管理“三率”的是A.高危妊娠死亡率B.高危妊娠发病率C.高危妊娠检出率D.围生儿死亡率E.病残儿死亡率正确答案：C参考解析：高危妊娠管理的“三率”包括：高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率。掌握“孕妇监护及产前检查的方法及时间”知识点。[单选题]11.关于使用孕产妇系统保健手册的说法不正确的是A.保健手册从确诊早孕时开始建立B.保健手册系统管理直至产后6周C.在医院住院分娩时必须交出保健手册，D.目的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率E.产后共访视2次正确答案：E参考解析：从确诊早孕时开始建立孕产妇系统保健手册，系统管理直至产褥期结束（产后满6周）。为的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率。手册应记录每次产前检查时的结果及处理情况，在医院住院分娩时必须交出保健手册，出院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交还给产妇，由产妇交至居住的基层医疗保健组织，以便进行产后访视（共3次，出院3日内、产后14日、28日），访视结束将保健手册汇交至县、区妇幼保健所进行详细的统计分析。掌握“孕妇监护及产前检查的方法及时间”知识点。[单选题]12.下列关于实行孕产期系统保健的三级管理的说法错误的是A.城市开展医院三级分工B.城市开展妇幼保健机构三级分工C.实行孕产妇划片分级分工D.农村开展两级分工E.健全相互间挂钩、转诊等制度正确答案：D参考解析：在我国城市开展医院三级分工（市、区、街道）和妇幼保健机构三级分工（市、区、基层卫生院），在农村也开展了三级分工（县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员），实行孕产妇划片分级分工，并健全相互间挂钩、转诊等制度，及早发现高危孕妇并转至上级医院进行监护处理。掌握“孕妇监护及产前检查的方法及时间”知识点。[单选题]13.目前我国采用的围生（产）期是A.妊娠满20周到产后4周B.妊娠满28周到产后1周C.妊娠满20周到产后1周D.妊娠满28周到产后4周E.胚胎形成到产后1周正确答案：B参考解析：围生期定义：妊娠满28周到产后1周。掌握“孕妇监护及产前检查的方法及时间”知识点。[单选题]14.25岁，初孕妇。末次月经2000年3月10日。于2000年10月13日就诊，检查宫底在脐上2横指，枕右前位，胎心率正常，现在应是A.妊娠满30周，宫底高度符合正常情况B.妊娠满30周，宫底高度低于正常C.妊娠满31周，宫底高度符合正常情况D.妊娠满31周，宫底高度低于正常E.妊娠满32周，宫底高度低于正常正确答案：D参考解析：从2000年3月10日至2000年10月13日是7个月零3天，其中4、6、9三个月是30天，3、5、7、8四个月是31天，加起来一共是214天，再加上余出来的3天，一共是217天。217/7=31周。宫高正常值表故答案应是妊娠满31周，宫底低于正常。掌握“骨盆测量”知识点。[单选题]15.26岁初产妇。妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次/分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的项目是A.髂嵴间径27cmB.骶耻外径17cmC.子宫收缩正常D.入口前后径11cmE.髂棘间径25cm正确答案：B参考解析：骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆，易发生不均倾位胎头不衔接或下降慢，此题胎头已入盆，头盆相称。掌握“骨盆测量”知识点。[单选题]16.初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7.0cm。本例孕妇的骨盆应诊断为A.出口狭窄骨盆B.均小骨盆C.男型骨盆D.单纯扁平骨盆E.漏斗型骨盆正确答案：E参考解析：漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常。两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗得名。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度＜90°。坐骨结节间径与出口后矢状径直和＜15cm，常见于男型骨盆。均小骨盆：骨盆三个平面狭窄：骨盆外形属女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多。多见于身材矮小、体型匀称的妇女。掌握“骨盆测量”知识点。[单选题]17.一产妇孕37周。产前检查时出现下列何种情况时，医生不能确定是否有胎儿宫内缺氧（储备能力下降）A.2小时胎动小于10次B.胎动消失C.胎动频繁挣扎D.观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降E.胎动受声振刺激后加强正确答案：D参考解析：可以理解为，下面哪一项，可能有问题，需要进一步检查。ABC都已经提示胎儿宫内缺氧了，E是属胎儿良好，都不需要进一步检查了。只有D，怀疑可能有问题，但还不能提示是否有胎儿宫内缺氧。所以，医生应该做进一步检查。掌握“胎儿宫内状况的监护”知识点。[单选题]18.初产妇，24岁。妊娠39周临产，产程进展顺利，枕左前位，S=0，胎心监护突然出现变异减速，胎心70次/分且持续50秒，本例胎心减慢最可能的原因为A.脐带受压B.胎头受压C.慢性胎儿窘迫D.胎盘早剥E.胎盘功能减退正确答案：A参考解析：变异型减速原因有如下可能：脐带受压，若为脐带脱垂，减速随即发生。孕妇仰卧位低血压综合征或麻醉引起低血压，致严重的胎盘供血不足。子宫突然发生过强宫缩，特别是强直性痉挛收缩所致。产程中阴道检查或胎头下降迅速，由于胎头受到较强刺激，迷走神经兴奋所致。掌握“胎儿宫内状况的监护”知识点。[单选题]19.杜某孕36周。产前检查中发现胎儿近3周宫高增长缓慢。实习医师建议检查下列哪项，被主治医师否定，因该项检查不能反映胎盘功能A.胎动计数B.雌三醇（E3）测定C.尿雌激素/肌酐比值（E/C比）D.血清胎盘生乳素E.hCG测定正确答案：E参考解析：胎盘功能检查：（1）胎盘功能低下时，胎动＜6次/2小时。（2）孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能24小时尿＞15mg为正常值，10～15mg为警戒值，＜10mg为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值，＞15为正常值，10～15为警戒值，＜10为危险值。（3）测定孕妇血清人胎盘生乳素：足月妊娠HPL值为4～11g/L。足月妊娠时＜4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。（4）缩宫素激惹试验（OCT）NST试验无反应型需做OCT，OCT阳性提示胎盘功能减退。掌握“胎盘功能及胎儿成熟度检查”知识点。[单选题]20.随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要（如遗传病的产前诊断等），第一次产前检查的时间，应从传统的孕20周提前到A.孕16周B.孕12周C.孕12周以内D.孕10周E.确诊为早孕时正确答案：E参考解析：随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要，首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。掌握“孕妇监护及产前检查的方法及时间”知识点。[单选题]21.女性，28岁。孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为A.LOAB.LOTC.RSAD.LSAE.LOP正确答案：D参考解析：宫底可触及浮球感，说明宫底为胎头，先露为臀；胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，说明为左前位。所以为骶左前位。即LSA。要区分骶左后和骶左前，要通过触摸胎儿来分辨，若摸到平坦饱满者为胎背，则为骶左前。若摸到可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，则为骶左后。掌握“孕妇监护及产前检查的方法及时间”知识点。[单选题]22.女性，27岁。停经2个月，阴道出血3天，下腹痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭，下列哪项检查对确诊最有意义A.尿妊娠试验B.A型超声C.B型超声D.诊断性刮宫E.基础体温测定正确答案：C参考解析：B型超声检查：对疑为先兆流产者，可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产等均可借助B型超声检查加以确定。本题问的是“对确诊最有意义”，D答案与C答案相比，选择C。掌握“孕妇监护及产前检查的方法及时间”知识点。[单选题]23.女性，28岁。G1P0，末次月经是1994年4月25日，预产期应是A.1995年1月2日B.1995年2月11日C.1995年2月1日D.1995年3月21日E.1995年1月30日正确答案：C参考解析：预产期日期为月份=最后月经月份+9（或-3）日期＝最后月经日期+7。本题算得的结果是1月32日，1月份只有31天，故要将多出来的这一天转移到下一月，即1月32日就是2月1日。预产期为2月1日。掌握“孕妇监护及产前检查的方法及时间”知识点。共享答案题A.9cmB.10cmC.11cmD.12cmE.13cm[单选题]1.坐骨棘间径平均是A.9cmB.10cmC.11cmD.12cmE.13cm正确答案：B参考解析：坐骨棘间径：即中骨盆横径，平均值约为10cm。掌握“骨盆测量”知识点。共享答案题A.9cmB.10cmC.11c