免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理

儿科护理学第十三章免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理第三节结缔组织病——风湿热1整理课件风湿热概述病因与发病机制临床表现辅助检查治疗原那么护理2整理课件风湿热概述病因与发病机制临床表现辅助检查治疗原那么护理3整理课件风湿热风湿热是一种具有反复发作倾向的免疫性疾病，其发病与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。临床表现为发热，多伴有游走性关节炎、心脏炎，较少出现环形红斑和皮下结节或舞蹈病。发病年龄以5～15岁多见。以冬春季节、寒冷、潮湿地区发病率高，如治疗不彻底可形成慢性风湿性心瓣膜病。4整理课件风湿热概述病因与发病机制临床表现辅助检查治疗原那么护理5整理课件

风湿热

【病因】A组乙型溶血性链球菌感染【发病机制】变态反响自身免疫6整理课件风湿热概述病因与发病机制临床表现辅助检查治疗原那么护理7整理课件

风湿热

【临床表现】

好发年龄5—15岁

发病前1—4周有上呼吸道感染史

一般表现发热、食欲差、多汗、疲倦、腹痛等8整理课件风湿热

【临床表现】主要表现

关节炎游走性、多发性，主要累及大关节，局部出现红、肿、热、痛，功能障碍9整理课件

风湿热【临床表现】主要表现

心脏炎心肌炎心内膜炎心包炎

舞蹈病四肢和面部为主的不自主、无目的快速运动，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失10整理课件

风湿热【临床表现】主要表现

皮下结节11整理课件风湿热【临床表现】主要表现

环形红斑12整理课件风湿热概述病因与发病机制临床表现辅助检查治疗原那么护理13整理课件风湿热【实验室检查】血常规风湿热活动期实验室指标血沉增快、C反响蛋白和粘蛋白增高抗链球菌的抗体测定14整理课件

主要表现次要表现前驱链球菌感染证据心脏炎临床：发热ASO或其他抗链游走性多关节酸痛球菌的抗体增高发性关节炎风湿热既往史咽拭子培养A组溶舞蹈病瓣膜病血性链球菌阳性皮下结节实验室：血沉增快近期猩红热环形红斑CRP阳性白细胞增多

P—R间期延长

风湿热诊断标准15整理课件风湿热概述病因与发病机制临床表现辅助检查治疗原那么护理16整理课件风湿热

【治疗要点】

一般治疗卧床休息，加强营养

抗链球菌感染

抗风湿治疗

舞蹈病治疗17整理课件风湿热概述病因与发病机制临床表现辅助检查治疗原那么护理18整理课件风湿热

【护理评估】

健康史

身体状况

社会心理因素19整理课件风湿热

【常见护理诊断/问题】

心排出量减少与心脏受损有关

疼痛与关节受累有关

焦虑与疾病的威胁有关

潜在并发症药物治疗副作用

体温过高与感染有关20整理课件

风湿热【护理措施】

防止发生严重的心功能损害

病情观察注意心率、心律及心音变化有无心力衰竭表现

饮食护理

协助患儿做好一切生活护理

药物治疗的护理21整理课件

风湿热【护理措施】防止发生严重的心功能损害休息和控制活动量急性期卧床休息2周有心脏炎时轻者绝对卧床4周，重者6～12周，至急性病症完全消失，血沉接近正常时方可下床活动，伴心功能衰竭者待心功能恢复后再卧床3～4周。活动量应据心率、心音呼吸、有无疲劳调节。一般恢复至正常活动量所需时间是，无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者2—3个月，严重心脏炎伴心力衰竭者6个月。22整理课件风湿热【护理措施】关节炎的护理关节疼痛时，令其保持舒适的体位防止痛肢受压，移动肢体时动作轻柔用热水袋敷局部关节止痛转移患儿对疼痛的注意力皮肤护理23整理课件风湿热【护理措施】

正确用药，观察药物副作用

降低体温

心理护理24整理课件风湿热【护理措施】