海南州结核病控制项目2002年海南州实施结核病控制5年效果分析

海南州结核病控制项目2002年海南州实施结核病控制5年效果分析

不断提高患者的发现和管理水平，是现代控制核电站疾病的重要战略，也是减少传染病的必要措施。海南州结核病控制项目由原日本国援助,比利时达米恩基金、全球基金会支持,于2002年4月—2005年1月分别在五个项目县相继实施启动(项目编号:CHN—405—G04—T—00)。数据和方法1资料的收集与统计分析五年中,在我州五个结核病控制项目县结核病防治机构,每年登记治疗的结核病年报表、季报表及相关资料(初诊病人登记本、结核病人登记本和细菌学实验室登记本)进行核对统计分析。2方法实施方法严格按照《中国结核病防治规划实施指南》(2002年—2004年)所规定的指标及方法进行分析评价。3统计方法应用χ2检验分析。结果1项目实施时间海南州结核病控制项目2002年—2005年分别在五个项目县相继实施启动,全州所辖五个县40个乡镇407960人口,覆盖地区100%,覆盖人口100%。2病例数量及发现情况5年期间,我州五个结核病控制项目县农牧区共接诊可疑肺结核症状者10910人,初诊查痰4915人,查痰率为45.1%。查出活动性肺结核1570例,涂阳病人825例,涂阳病人占活动性肺结核病人52.6%。1)可疑就诊者各年不相同,差别有显著性(χ2=521.57,P<0.01)逐年提高。2)初诊查痰者逐年显著提高,差别有显著性(χ2=554.23,P<0.01)。3)活动性肺结核发现率逐年提高,差别有显著性(χ2=55.64,P<0.05)。4)痰检涂阳者逐年提高,涂阳率各年间差别有显著性(χ2=23.10,P<0.05),见表1。3各年度的登记率5年共确诊活动性肺结核1570例,其中涂阳病人825例,同时各类病人的新登记率也逐年提高,活动性肺结核新登记率从2002年的45.2/10万提高到2005年109.9/10万;涂阳新登记率由33.8/10万提高到56.9/10万;新发涂阳新登记率由17.8/10万提高到53.2/10万。1)活动性肺结核各年间不同,逐年提高,差别有显著性(χ2=226.02,P<0.01)。2)涂阳肺结核发现率各年之间差别有显著性(χ2=61.39,P<0.01)。3)新发涂阳肺结核发现率逐年提高,差别有显著性(χ2=137.94,P<0.01),见表2。4年龄构成比分析对825例涂阳病人年龄组统计分析,男女病例之比为1.3〯1,年龄构成比以25岁～45岁组最高,占73.2%,女性尤为明显,女性25岁最高达29.1%,35岁24.9%;男性25岁达25.2%、35岁23.9%,至45岁后男女构成比逐渐下降。5死亡率、失败、丢失率初、复治涂阳肺结核病人2002年—2005年治愈率82.0%提高到89.4%;死亡率从1.1%下降到0.5%;失败、丢失率从3.4%下降到0.5%;迁出率也逐年下降;其他3.4%下降到1.8%。在生活、环境十分单调的农牧地区,治疗是否配合,起着关键的作用,见表3。讨论1肺结核患者的发现1.1肺结核病人发现率临床疗效分析自2001年10月,国务院批准下发了《全国结核病防治规划(2001—2010)》以来,我州肺结核病发现工作不断得到加强,采取了一系列有效措施;主要通过DOTS策略,建立医防协调机制(医疗机构与疾病预防控制机构相互配合协作),对所有肺结核可疑症状者同时摄胸部X线片及痰涂片检查,充分利用医疗卫生服务网络,最大限度发现肺结核病人。同时对疫情较高的地区进行肺结核可疑症状者检查,从而提高肺结核病人发现水平。应用χ2检验分析比较,可疑就诊者各年不相同,差别有显著性(χ2=521.57,P<0.01)逐年提高,初诊查痰者逐年显著提高,差别有显著性(χ2=554.23,P<0.01),活动性肺结核发现率逐年提高,差别有显著性(χ2=55.64,P<0.05),痰检涂阳者逐年提高,涂阳率各年间差别有显著性(χ2=23.10,P<0.05)。活动性肺结核病人的新登率由2002年的45.2∕10万上升到2005年的109.9∕10万,活动性肺结核各年间不同,逐年提高,差别有显著性(χ2=226.02,P<0.01),涂阳肺结核新登记率由2002年的33.8∕10万上升到2005年的56.9∕10万,涂阳肺结核发现率各年之间差别有显著性(χ2=61.39,P<0.01),新发涂阳肺结核新登记率由2002年的17.8∕10万上升到2005年的53.2∕10万,新发涂阳肺结核发现率逐年提高,差别有显著性(χ2=137.94,P<0.01)。1.2痰涂片质量控制涂阳肺结核病人占活动性肺结核病人的比例逐年提高。本州主要通过痰涂片质量控制(室内质控和室间质控),定期抽取痰涂片复检;培训实验室人员,对具备条件的乡镇卫生院增设结核病痰涂片查痰点,方便肺结核病人和肺结核可疑症状者就诊查痰,提高涂阳肺结核病人发现率。1.3各组女性发病年龄组241新发涂阳肺结核病人女性明显高于男性,男女之比为1.3〯1。各年龄组有差别,女性高发年龄组为(25～34)岁组,为32.9%。提示我州在肺结核病人发现工作中,要重视这年龄段,尤其是女性。2加强了良好的治疗管理,保证了改在实施全国结核病发展规划以来的5年间,我州积极推行DOTS技术政策,在医务人员或培训家庭人员(志愿者)直接面视下病人服药的管理模式,采用间歇短程有效的化疗方案,对传染病肺结核病人实行免费治疗。对已落实治疗管理的病人,为保证治管质量,全州各级结核病防治机构严格按照《中国结核防治规划实施工作指南》要求进行督导,完成疗程经考核合格,补助一定的治疗管理费发给督导管理医生。由于采取一系列有力措施,5年来取得了明显的治疗效果,涂阳病人治疗满疗程的平均治愈率85.7%,达到了WHO技术政策要求的85%的要求。治愈了大批新发传染性肺结核病人,为控制传染源,减少对人群的传播,取到了应有的作用。35从加强社会治安管理的角度来认识,进一步提高肺结核病的发现率,将病1)政府承诺是实现结核病控制策略的重要保证:本州自2002年以来,全州各级财政投入了结核病防治经费,用于结核病人的发现及对传染性肺结核病人实行免费抗结核药治疗;特别在2004年,各级政府和卫生行政部门采取了一系列有效措施,并在各级结防机构和医疗单位的共同努力下,使肺结核病的发现水平明显提高。2)各级卫生行政部门采取了有力措施,将结核病防治工作放在当地卫生工作最重要的位置来抓。落实结核病归口管理,认真贯彻、执行《传染病防治法》和《结核病管理办法》,依法控制结核病。3)各级结核病防治机构加大了对结核病人的发现力度,通过大疫情网络主动搜索各级医疗机构报告的肺结核病