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文档简介

本路径适合于西医诊断为膝关节骨性关节炎的患者。一、膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象(二)诊断依据(1)早期(2)中期(3)晚期骨性关节炎)诊疗方案?。膝痹病(膝关节骨性关节炎)临床常见证候：(1)风寒湿痹证防风10g防已10g黄芪10g羌活10g独活10g桂枝10g加减：关节肿胀或积液，可加茯苓30g泽泻20g;如服药后有咽干，咽痛者可加玄参10g麦冬10g知母10g中成药可选用祛风通络，散寒除湿功效的中药，追风透骨丸，风湿骨(2)风湿热痹证治法：清热疏风，除湿止痛方药：大秦艽汤加减秦艽10g当归12g甘草6g羌活12g防风9g白芷12g熟地10g茯苓加减：关节热甚加忍冬藤30g关节肿胀明显加防已15g生薏米30g关节游走痛加海风藤15g。中成药：可选择具有清热除痹，通经活络功效的中药，正清风宁(3)瘀血闭阻证方药：身痛逐瘀汤加减当归15g川芎10g桃仁10g红花10g羌活15g独活15g乳香6g没药6g五灵脂10g川牛膝10g全蝎6g蜈蚣2条穿山甲10g炙甘草6g。加减：痛在腰者加乌梢蛇10g,土鳖虫10g;痛在肩颈者加姜黄15g,葛根15g.中成药：可选择具有祛风除湿，活血止痛的中药，大活络丹，小(4)肝肾亏虚证治法：滋补肝肾，强壮筋骨兼以祛风散寒除湿方药：独活寄生汤加减独活10g寄生10g杜仲15g怀牛膝15g当归10g川断15g秦艽15g防风10g细辛3g当归10g白芍10g生地10g党参15g云苓15g炙甘草6g川芎10g肉桂6g加减：腰膝疼痛较甚者加骨碎补20g,补骨脂10g,狗脊20g,兼头晕耳鸣者加天麻15g,枸杞子15g.中成药：可选择具有补肝肾，强筋骨的中成药，壮骨关节丸，筋骨痛对各症型膝骨关节炎可可选择丹红注射液，丹参注射液或丹参川穹嗪(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病(膝关节骨性关节炎)1.诊断明确，第一诊断为膝痹病(膝关节骨性关节炎)。(四)标准住院日为≤21天。(五)进入路径标准2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证(七)入院检查项目(1)血常规、尿常规、便常规+潜血(2)肝功能、肾功能、血糖、血沉、凝血功能(3)C-反应蛋白(4)膝关节X线片(5)心电图(6)胸部透视或胸部X线片(八)治疗方法(1)风寒湿痹证：祛风散寒，除湿止痛。(2)风湿热痹

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