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多发性骨髓瘤伴肾损害患者，老年男性，688，IgA骨髓细胞学皮肤活检普通状况5kg有关病史2临床诊疗：多发性骨髓瘤肾损害（DSIIBISSIIIR-ISS期3治疗通过：入院后行持续性肾脏替代治疗（ContinuousRenalReplacementTreatment，CRRT）治疗，但因血压偏低提前停止。后行4周期BD方案（硼替佐米1.3mg/m220mg/d，12，复查尿蛋白减少，肌酐减少，Lambda下降，IgG，IgA4BDRD（10mg/d+地塞米松20mg/周，肌酐降至2mg左右，拔除透析导管。疗效评价酐升高，MRI显示腰椎骨质破坏，血FLC升高，浆细胞比例升高，考虑疾病进展。型、IgELambda，IgDLambda即IgG。如果IgG偏低，对于推测轻链型淀粉样变有一定的协助作用，但同样也不是确诊（AKI下使用过利尿剂等。因此，肾脏科的医生需要谨记，对于中老年MM患者，出现蛋白尿以并结合化疗，由于通过高通量的透析，可能能够洗掉部分轻链，从而使患者的肾功效有1001/3部分缓和，1/3的患者缓和良好，1/3的患者疾病进展。（MIDD鉴别轻链沉积病（Lightchaindepositiondisease，LCDD。LCDD鉴别重链沉积病（Heavychaindepositiondisease，HCDD。HDCC要的。反指征重要涉及：近期使用过抗凝类或含有活血作用的药品；存在出凝血问题（PTA,PTT；血压较高；肾脏偏小等。需要注意的是，高龄并不属于反指征。因此，只要患者的普通状况可，没有出凝血问题，血压正常，肾脏不小，现在在B超下进行肾脏MM现在，Daratumumab（达雷妥尤单抗，Dara）作为CD38单抗药品，针对MM进Dara+硼替佐米+地塞米松（DVd）联合治疗。需要注意的是，地塞米松事实上存在水钠潴留的作用，因此该方案在用于65周岁以上的患者时，需要严格控制地塞对于那些经济条件并不允许使用Dara的患者，由于在使用来那度胺和伊沙佐米时，现在Dara的临床应用范畴相称广阔，特别在MM和淀粉样变领域也有多项杰出的研究数据。Dara与硼替佐米，地塞米松等药品的联合使用成果优秀，为提高患者生存期，减老年女性，665肾脏6409mg/24h，LambdaFLC8910mg/L，kappa/lambda：0.001，IgA、IgG、IgM减少。骨髓细胞学步出现水肿，尿量减少至无尿，肾功效进行性恶化，LambdaFLCLambdaFLCPRDara+VCD2Dara+地塞米松2周期治疗，LambdaFLC继续下降，贫血改善。疗效评价≥10%片不均匀、检测人员的不同，就可能造成一定的误差。国际骨髓瘤工作组将PET/CT显示超出0.5cm针对这个病例，由于浆细胞并未达成10%，且有活检确诊的状况下，我认为是淀粉样变性决还是非常及时对的的。通过使用Dar

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