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文档简介

护理查房记录查房时间：2012年12月10日09时 主持人：黎秋兰参加人员：刘敏彭涛彭孔丽江家玉李小青刘彦查房形式：护理查房查房题目：脑出血的护理 查房地点：病房患者、卿风娥、女、80岁，因突发言语不清，右侧肢体无力2天，于昨日抬送入院，入院时神志清楚，两侧瞳孔对称，光反射灵敏，右侧肢体活动不利，言语不利，大便秘结，小便调，皮肤完整。测体温36℃脉搏97次／分、呼吸21次／分,、血压80／100mmHg，入院后给予Ⅰ级护理，低流量持续吸氧3升／分。入院诊断：中医诊断：中风西医诊断：脑出血信息采集：健康型态：平时无吸烟、饮酒、吸毒史，现神志清楚。代谢型态：平时纳呆，主食为米，量300—500g／日排泄型态：平时二便调，，现由于卧床，大便秘结。主要护理诊断：1、调节颅内压能力下降；2、低效型呼吸型态3、营养失调4、身体活动障碍黎秋兰提问：脑出血护理计划有哪些呢？彭涛回答：1、密切观察生命体征及神志瞳孔的变化；2、取舒适体位，保持病房安静；3、遵医嘱用药并观察用药后反应；4、呕吐时头偏向一侧。5、有颅高压征时报告医师并作好抢救准备。江家玉补充：1、保持病室通风，温湿度适宜；2、每2小时翻身一次，预防褥疮的发生，并做好口腔护理；3、持续低流量吸氧，2—3升／分。4、必要时给予雾化吸入。护士（刘彦）补充：定时进食，定时排便，补充适当的水。护士（袁敏）补充：1、取舒适体位；2、病情允许行肢体功能锻炼。总结：今天的查房，大家回答积极，对中风患者的护理诊断明确，护理措施得当，查房中充分体现大家对中风病人的护理掌握全面，并体现了医护之间的协作。

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