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—PAGE6—民办非企业单位年度检查报告书（年度）单位名称（盖章）登记证号鲁Q业务主管单位呈报人报告日期年月日联系电话受理日期年月日临沂市民政局监制

一、基本情况单位名称登记日期住所地址邮政编码住所来源□自有□个人或组织无偿提供□租赁（租赁到期日：年月）联系电话邮箱单位网址网站名称法定代表人(单位负责人)从业人员数专职：人执业许可证种类及证件号兼职：人组织机构代码开办资金万元人民币开户银行开户账号业务主管单位电话内设机构名称二、本年度变更登记事项变更事项变更前情况变更后情况批准时间□单位名称年月日□住所年月日□法定代表人（单位负责人）年月日□开办资金年月日□业务主管单位年月日□宗旨和业务范围年月日本年度章程是否修改□是□否修改后是否核准□是□否核准时间年月日

三、董（理）事会或校委会成员情况姓名性别出生年月民非单位职务政治面貌学历职称人事关系所在单位专兼情况享受政府特殊津贴可加行或附页四、财务会计报表截止到本年度12月31日单位：元项目年度累计数项目年度累计数一、收入二、费用其中：捐赠收入（一）业务活动成本提供服务收入其中：人员费用商品销售收入日常费用政府补助收入固定资产折旧投资收益税费其他收入（二）管理费用收入合计（三）筹资费用（四）其他费用三、年末净资产合计费用合计五、工作报告请填写本年度履行登记手续情况、人员和机构变动情况、财务管理情况、按照章程开展活动情况和开展公益活动具体情况等。限1500字六、本年度公益活动统计表活动次数涉外活动次数政府购买服务次数涉及领域□灾害救助□救济贫困□扶助残疾□教育事业□文化事业□卫生事业□体育事业□环境保护□科学技术□福利事业□公共设施建设□其他涉及活动方式□专业咨询□业务培训□现场技术指导□会议展览□编辑刊物□演出比赛□考察调研□评比表彰□联谊活动□对外交流□财物资助□其他参与人群社会工作者人次受益人群困难群体贫困学生人次下岗职工人次志愿者人次待业大学生人次残疾人人次本组织工作人员人次孤儿人次孤寡老人人次其他人次其他人次小计人次合计人次其他群体人次合计人次活动资金来源捐赠收入元活动资金支出直接拨付给受益人的资金和物资元自有资金元政府购买服务收入元开展活动的费用元其他元合计元合计元七、其它需要说明的情况：八、法定代表人申明本报告书情况属实，本人愿意承担由此引起的一切法律责任。法定代表人签字：年月日九、年检审查意见业务主管单位初审意见（盖章）经办人:年月日登记管理机关审定意见（

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