公卫执业医师-综合笔试-医学免疫学-第十四单元超敏反应

公卫执业医师-综合笔试-医学免疫学-第十四单元超敏反应[单选题]1.Ⅱ型超敏反应性疾病是A.过敏性休克B.溶血C.过敏性鼻炎D.血清病E.荨麻疹正确答案：B参考（江南博哥）解析：本题中过敏性休克、过敏性鼻炎和荨麻疹均为I型超敏反应性疾病，是由IgE介导的；血清病为全身性的Ⅲ型超敏反应性疾病，是由免疫复合物引起的；而溶血中存在着细胞溶解（即细胞毒作用），因此属于细胞毒性超敏反应（即Ⅱ型超敏反应）性疾病。掌握“超敏反应”知识点。[单选题]2.属于Ⅱ型超敏反应的疾病是A.血小板减少性紫癜B.血清病C.SLED.过敏性鼻炎E.溃疡性结肠炎正确答案：A参考解析：Ⅱ型超敏反应：当IgG和IgM类抗体与靶细胞表面抗原结合，通过募集和激活炎症细胞及补体系统而引起靶细胞损伤，所以此型超敏反应也称抗体依赖的细胞毒超敏反应、溶细胞型或细胞毒型超敏反应。这些抗体能与自身抗原或与自身抗原有交叉反应的外来抗原特异性结合。这些自身抗体可以与靶抗原结合或以游离形式存在于血循环中。抗体、补体、巨噬细胞（MФ）和NK（K）细胞均参与该型反应。该型反应中的靶细胞主要是血细胞和某些组织成分。Ⅱ型药物反应属于Ⅱ型超敏反应中的一种。药物为半抗原，结合于血液有形成分的表面则成为细胞-药物复合物并导致细胞毒抗体的产生。如与持续服用氯丙嗪或非那西汀有关的溶血性贫血，与服氨基匹林或奎尼丁有关的粒细胞缺乏症，用司眠脲引起的血小板减少性紫癜等均属此类。掌握“超敏反应”知识点。[单选题]3.输血反应A.属于Ⅰ型超敏反应疾病B.属于Ⅱ型超敏反应疾病C.属于Ⅲ型超敏反应疾病D.属于Ⅳ型超敏反应疾病E.不属于超敏反应疾病正确答案：B参考解析：临床常见的Ⅱ型超敏反应性疾病1)输血反应2)新生儿溶血症3)自身免疫性溶血性贫血4)药物过敏性血细胞减少症5)肺出血-肾炎综合征6)甲状腺功能亢进掌握“超敏反应”知识点。[单选题]4.属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是A.过敏性鼻炎B.新生儿溶血C.Arthus反应D.接触性皮炎E.支气管哮喘正确答案：C参考解析：过敏性鼻炎和支气管哮喘属于Ⅰ型超敏反应性疾病，新生儿溶血属于Ⅱ型超敏反应性疾病，接触性皮炎属于Ⅳ型超敏反应性疾病，Arthus反应属于Ⅲ型超敏反应性疾病。掌握“超敏反应”知识点。[单选题]5.引起血清病的原因是A.食入变应原B.链球菌感染后C.注射异种血清D.接触有毒植物E.供、受血者AB0血型不符的输血反应正确答案：C参考解析：血清病：初次大量注射抗毒素（马血清）后1～2周发生，临床症状是发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和一过性蛋白尿等。这是由于患者体内产生的抗毒素抗体和未完全排除的异种血清结合形成可溶性免疫复合物所致。血清病具有自限性，停止注射抗毒素后症状可自行消退。掌握“超敏反应”知识点。[单选题]6.Ⅲ型变态反应的重要病理学特征是A.嗜酸性粒细胞浸润B.单核细胞浸润C.充血、水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润D.嗜碱性粒细胞浸润E.淋巴细胞浸润正确答案：C参考解析：Ⅲ型超敏反应是由免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后，通过激活补体，并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。掌握“超敏反应”知识点。[单选题]7.一油漆工人在工作后24小时出现了局部皮肤红肿和水疱，所患的疾病是A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.血管神经性水肿正确答案：D参考解析：本病例出现的局部皮肤红肿和水疱为一种超敏反应，与血管神经性水肿症状不符，由于症状出现较晚（24小时以后），所以属于迟发型超敏反应（即Ⅳ型超敏反应）。因此，本题选择D。掌握“超敏反应”知识点。[单选题]8.DTH所致的疾病是A.肿瘤B.乙型肝炎C.急性肾小球肾炎D.接触性皮炎E.过敏性鼻炎正确答案：D参考解析：Ⅳ型或迟发型超敏反应称为DTH，是由特异性致敏效应T细胞介导的细胞免疫应答的一种类型。该型反应均在接触抗原24小时反应出现反应，故称为迟发型超敏反应。接触性鼻炎很少有这种说法，一般称之为过敏性鼻炎，属于Ⅰ型超敏反应。掌握“超敏反应”知识点。[单选题]9.属于Ⅰ型超敏反应的是A.免疫复合物病B.输血反应C.甲状腺功能亢进D.移植排斥反应E.青霉素过敏性休克正确答案：E参考解析：青霉素过敏性休克是典型的I型超敏反应。青霉素本身无免疫原性，但其降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸，与体内组织蛋白共价结合后，可刺激机体产生特异性IgE抗体，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。当机体再次接触青霉素时，青霉噻唑醛酸或青霉烯酸蛋白可通过交联结合靶细胞表面特异性IgE分子而触发过敏反应，患者平滑肌收缩、支气管痉挛，重者可发生过敏性休克甚至死亡。因此选项为E。掌握“超敏反应”知识点。[单选题]10.化学物引起的超敏反应包括四型，不正确的是A.速发型反应B.迟发型反应C.自身免疫反应D.免疫复合物型反应E.细胞毒型反应正确答案：C参考解析：化学物引起的免疫毒性包括：免疫抑制、过敏反应和自身免疫反应。而过敏反应又分为四型，即速发型反应、细胞毒型反应、免疫复合物型反应和迟发型反应。自身免疫反应与过敏反应的机理不同，是不同类型的免疫系统反应，因此选项C是正确答案。掌握“超敏反应”知识点。共享答案题A.Ⅰ型超敏反应疾病B.Ⅱ型超敏反应疾病C.Ⅲ型超敏反应疾病D.Ⅳ型超敏反应疾病E.不属超敏反应疾病[单选题]1.结核病A.Ⅰ型超敏反应疾病B.Ⅱ型超敏反应疾病C.Ⅲ型超敏反应疾病D.Ⅳ型超敏反应疾病E.不属超敏反应疾病正确答案：D参考解析：常见的Ⅳ型超敏反应疾病：①感染性迟发型超敏反应：多发生于胞内寄生物（结核分枝杆菌等）感染。②接触性迟发型超敏反应：接触性皮炎。过反复接触小分子半抗原物质，如油漆、染料、农药、化妆品和某些药物（磺胺和青霉素）等引起。掌握“超敏反应”知识点。共享答案题A.Ⅰ型超敏反应疾病B.Ⅱ型超敏反应疾病C.Ⅲ型超敏反应疾病D.Ⅳ型超敏反应疾病E.不属超敏反应疾病[单选题]2.过敏性休克A.Ⅰ型超敏反应疾病B.Ⅱ型超敏反应疾病C.Ⅲ型超敏反应疾病D.Ⅳ型超敏反应疾病E.不属超敏反应疾病正确答案：A参考解析：I型超敏反应性疾病：药物过敏性休克、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应。掌握“超敏反应”知识点。共享答案题A.Ⅰ型超敏反应疾病B.Ⅱ型超敏反应疾病C.Ⅲ型超敏反应疾病D.Ⅳ型超敏反应疾病E.不属超敏反应疾病[单选题]3.链球菌感染后肾小球肾炎A.Ⅰ型超敏反应疾病B.Ⅱ型超敏反应疾病C.Ⅲ型超敏反应疾病D.Ⅳ型超敏反应疾病E.不属超敏反应疾病正确答案：C参考解析：Ⅲ型超敏反应性疾病：（1）局部免疫复合物病：①Arthus反应：用马血清经皮下反复免疫家兔，当再次注射马血清，引起血管炎，导致注射局部红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。②类Arthus反应：局部反复注射胰岛素、抗毒素等可在注射局部出现红肿、出血和坏死等局部炎症反应。（2）全身性免疫复合物病：①血清病；②链球菌感染后肾小球肾炎；③类风湿关节炎。掌握“超敏反应”知识点。共享答案题A.Ⅰ型超敏反应疾病B.Ⅱ型超敏反应疾病C.Ⅲ型超敏反应疾病D.Ⅳ型超敏反应疾病E.不属超敏反应疾病[单选题]4.类风湿关节炎A.Ⅰ型超敏反应疾病B.Ⅱ型超敏反应疾病C.Ⅲ型超敏反应疾病D.Ⅳ型超敏反应疾病E.不属超敏反应疾病正确答案：C参考解析：Ⅲ型超敏反应性疾病：（1）局部免疫复合物病：①Arthus反应：用马血清经皮下反复免疫家兔，当再次注射马血清，引起血管炎，导致注射局部红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。②类Arthus反应：局部反复注射胰岛素、抗毒素等可在注射局部出现红肿、出血和坏死等局部炎症反应。（2）全身性免疫复合物病①血清病；②链球菌感染后肾小球肾炎；③类风湿关节炎。掌握“超敏反应”知识点。共享答案题A.MφB.T细胞C.B细胞D.NK细胞E.嗜碱性粒细胞[单选题]5.直接参与Ⅰ型超敏反应的是A.MφB.T细胞C.B细胞D.NK细胞E.嗜碱性粒细胞正确答案：E参考解析：Ⅰ型超敏反应的发生机制：进入机体的变应原刺激B细胞产生的特异性IgE抗体。该IgE抗体以其Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面相应的FcεRⅠ结合，而使机体处于致敏状态。所以直接参与Ⅰ型超敏反应的是嗜碱性粒细胞。掌握“超敏反应”知识点。共享答案题A.MφB.T细胞C.B细胞D.NK细胞E.嗜碱性粒细胞[单选题]6.活化为浆细胞产生抗体的是A.MφB.T细胞C.B细胞D.NK细胞E.嗜碱性粒细胞正确答案：C参考解析：B淋巴母细胞移至淋巴结中心部髓质分化为浆细胞并产生抗体。掌握“超敏反应”知识点。共享答案题A.MφB.T