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危重患者护理常规Preparedon22危重患者护理常规1月151o2o34收缩压心率（次/分呼吸（次/分321032103210321080-160-41-101-31-21-①单项评分为1分，按医嘱或病情变化测量，测量时间最长不超出2②若单项评分为2分，按医嘱或病情变化测量，最长不超出1③若单项评分为3分，按医嘱或病情变化测量，最长不超出30④活动性肿瘤（术前6个月内正接受治疗或接受姑息治疗11持续卧床>3d或12111与无症状下肢比较，小腿周径增粗≥3cm（原则测量位置在胫骨粗隆下缘10cm）1凹陷性水肿（有症状的一侧下肢更明显11-方法：低度危险0分；中度危险1~2分；高度危险≥320cm~3030睁眼反映言语反映(V)(插管运动反映45634刺痛时能定位，手举向疼痛523412312101无0有1无0有1无0有1有0无1有0无1有0无101有0无1方法：1-3分低度危险，4-69无0有1无0有1无0有1有0无1有0无1床头抬高30有0无1有0无1有0无1有0无1方法：1-3分低度危险，4-6812分234分2512分234分251、1-22、2o对留置尿管的患者，进行导尿管有关性尿路感染的风险评定评定症状：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状评定体征：下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热尿检白细胞男性≥5个高倍视野，女性≥10o②留置导尿患者每日会阴擦洗2、患者压疮、跌倒/an③Q1h④Q2h/坠床：深静脉血栓：/窒息：划性拔管：系感染：①观察尿液颜色、性质、量②留置导尿患者每日会阴擦洗2命体征预警：1.体温异常：知医生，遵医嘱用药或观察⑤降温方法（冷毛巾、冰袋、化学制冷袋、温水或酒精拭浴）⑥监测体温长不超出1小时；③若单项评分为3分，按医嘱或病情变化测量，最长不超出30分钟。④报告医生，遵医嘱用药评定心血管系统：心率、心律，必要时监测肺动脉嵌压，心排量等评定用药效果1卧床休息，减少耗氧量。肢体水肿者抬高患肢超出心脏平面进展为ARDS时，可按照

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