妊娠合并性传播疾病试题

妊娠合并性传播疾病

[单项选择题]

1、妊娠合并尖锐湿疣剖宫产指征是（）

A.患者及家属要求

B.胎膜早破

C.病灶位于会阴侧切口位置附近

D.阴道内有病灶

E.病灶广泛易致产后出血或产道阻塞

参考答案：E

[单项选择题]

2、淋菌感染的潜伏期为（）

A.1～14天

B.1个月

C.2个月

D.3个月

E.半年

参考答案：A

[单项选择题]

3、妊娠合并淋菌感染下列哪项是不恰当的（）

A.对可疑感染者取分泌物培养可确诊

B.易发生胎儿宫内感染

C.妊娠早期可致感染性流产

D.治疗首选喹诺酮类药物

E.淋病高发区孕妇产前常规筛查淋菌

参考答案：D

[单项选择题]

4、淋病孕妇娩出的新生儿应预防应用（）

A.甲硝唑

B.多西环素

C.青霉素

D.头孢曲松钠

E.四环素

参考答案：D

[单项选择题]

5、下面哪项不宜用于巨细胞病毒感染的诊断（）

A.宫颈脱落细胞涂片行Giemsa染色

B.酶联免疫吸附试验检测孕妇巨细胞病毒IgG、IgM

C.DNA分子杂交

D.PCR技术

E.血培养

参考答案：E

[单项选择题]

6、下面哪项叙述是恰当的（）

A.沙眼衣原体不会引起沙眼以外的感染

B.沙眼衣原体感染不属于性传播性疾病

C.孕妇生殖道衣原体感染会发生垂直传播

D.细胞培养的方法不用于衣原体的诊断

E.新生儿衣原体只侵犯眼结膜

参考答案：C

[单项选择题]

7、引起女性生殖道感染最常见的病原体是（）

A.梅毒螺旋体

B.淋球菌

C.巨细胞病毒

D.单纯疱疹病毒

E.沙眼衣原体

参考答案：E

[单项选择题]

8、关于尖锐湿疣，下列哪项是错误的。（）

A.尖锐湿疣的发病率疾病中仅次手淋病

B.尖锐湿疣的病原体为HPV

C.HPV主要感染上皮细胞，它与外阴癌、宫颈癌的发病有关

D.尖锐湿疣的潜伏期为1～3周，症状明显，可有瘙痒、烧灼感

E.免疫功能低下和雌激素的影响可使病灶迅速发展

参考答案：D

[单项选择题]

9、下列所述哪项不是淋病的好发部位（）

A.尿道

B.尿道旁腺

C.前庭大腺

D.子宫颈管

E.子宫内膜

参考答案：E

[单项选择题]

10、女，23，岁，未婚，孕17：周，外阴瘙痒、白带增多4天，追问病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜潮红，阴唇后联合见呈簇状增生粉色小乳头状疣，软，有细的指样突起（）

A.淋病

B.念珠菌阴道炎

C.滴虫阴道炎

D.尖锐湿疣

E.梅毒

参考答案：D

[单项选择题]

11、患者女，26岁，孕36周，尿频、尿急、尿痛3天，伴阴道分泌物增多。查体：尿道口及宫颈口均可见脓性分泌物。下列哪项治疗不恰当（）

A.首选头孢曲松钠并加用红霉素

B.不将青霉素作为首选药

C.对头孢菌素类抗生素不能耐受者改用大观霉素

D.喹诺酮类药

E.淋病孕妇分娩的新生儿应预防用药

参考答案：D

[单项选择题]

12、女，24岁，近期出现尿频、尿痛3天，2天来白带增多，黄脓样，伴外阴疼痛。检查见外阴前庭及阴道黏膜充血，以手指压尿道旁腺时有脓性分泌物流出，触痛明显。假设宫颈分泌物涂片在多核白细胞内找到革兰明性双球菌，最佳的治疗方法是（）

A.链霉素0.5g肌内注射

B.庆大霉素8万U肌注，每8小时1次

C.甲硝唑0.2g口服，每日3次

D.头孢曲松钠单次用药，250mg，肌注

E.卡那霉素0.2g肌注，每日2次

参考答案：D

[材料题]

13、A.第三代头孢菌素B.大观霉素C.盐酸四环素D.喹诺酮类药物E.红霉素

[选择题]1.在妊娠期，对头孢菌素不能耐受的淋病患者应选用（）

参考答案：B

[选择题]2.在妊娠期，无并发症的淋菌感染首选（）

参考答案：A

[选择题]3.在妊娠期，淋病患者禁用（）

参考答案：D

[单项选择题]

14、下列哪项不是第二产程心脏负担最重的原因（）

A.周围阻力增高

B.血容量增加

C.肺循环阻力增高

D.心排出量及平均动脉压增高

E.腹压加大，内脏血液回流心脏

参考答案：B

[单项选择题]

15、妊娠合并肝炎产后的正确处理是（）

A.四环素预防感染

B.母乳喂养

C.注射维生素K预防出血

D.产妇可回普通病房

E.产妇烦躁时用氯丙嗪镇静

参考答案：C

[单项选择题]

16、肾盂肾炎最常见的致病菌是（）

A.大肠埃希菌

B.变形杆菌

C.产气杆菌

D.金葡萄菌

E.革兰阴性球菌

参考答案：A

[单项选择题]

17、肺结核对妊娠的影响正确的是（）

A.非活动性肺结核不传染胎儿

B.活动性肺结核可导致围生期感染

C.活动性肺结核对妊娠无影响

D.围生儿死亡率是25%

E.活动性肺结核流产率为30%～40%

参考答案：B

[单项选择题]

18、妊娠早期心脏病患者，决定继续妊娠与否的最重要依据是（）

A.孕妇年龄

B.心脏病种类

C.心功能分级

D.心脏病变部位

E.是否有以往生育史

参考答案：C

[单项选择题]

19、妊娠合并心脏病孕妇，分娩时应做到（）

A.第二产程中应肌注吗啡

B.胎儿娩出后，腹部放置沙袋加压

C.急性心力衰竭时应即刻剖宫产结束分娩

D.宫口开全后，鼓励孕妇屏气用力以尽快结束分娩

E.为预防分娩期心力衰竭，产前要用洋地黄

参考答案：B

[单项选择题]

20、妊娠合并心脏病，下列治疗错误的是（）

A.心功能Ⅲ级以上者，产后不宜哺乳

B.早孕有心衰发作，心衰控制后行人工流产

C.瓣膜置换术后，因机械瓣需要抗凝治疗，不宜妊娠

D.发绀型心脏病手术矫治后，心功能Ⅰ级者，可以妊娠

E.单纯因左房室瓣病变而心功能恶化者，可行心脏矫治手术后继续妊娠

参考答案：C

[单项选择题]

21、28岁，初产妇，37周妊娠，患风湿性心脏病10年，现病情稳定、心功能Ⅱ级。产妇临产入产房后，下列哪项应不列入考虑之列（）

A.可适当应用哌替啶

B.产程中放宽剖宫产指征

C.产后出血较多时尽量避免输血

D.无心衰表现者不常规使用洋地黄预防心衰

E.产程开始即用抗生素，至少维持至产后1周

参考答案：C

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[单项选择题]

22、关于HELLP综合征，下列说法错误的是（）

A.溶血

B.妊高征

C.肝酶升高

D.血小板减少

E.病毒性肝炎

参考答案：E

[材料题]

23、A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级

[选择题]1.一般体力劳动不受限制，心功能代偿能力为（）

参考答案：A

[选择题]2.一般体力劳动稍受限制，休息后好转，心功能代偿能力为（）

参考答案：B

[选择题]3.不能从事任何体力劳动，休息时有心悸、呼吸困难等症状，心功能代偿能力为（）

参考答案：D

[多项选择题]

24、妊娠合并心脏病早期心力衰竭的表现是（）

A.轻微活动后即感胸闷、气促

B.休息状态下心率超过110次／分，呼吸超过20次／分

C.夜间有端坐呼吸

D.剧烈活动后胸闷、气促

E.肺底部有少量小水泡音，咳嗽后不消失

参考答案：A,B,C,E

[多项选择题]

25、妊娠期急性阑尾炎的临床表现正确的是（）

A.妊娠早期常有转移性右下腹疼痛

B.急性阑尾炎早期体温即上升

C.妊娠早期体格检查右下腹麦氏点压痛

D.妊娠中、晚期常无明显转移性右下腹疼痛

E.妊娠中、晚期腹痛和压痛位置逐渐上升，可达右肋下肝区

参考答案：A,C,D,E

[判断题]

26、病毒性肝炎是孕妇肝病和黄疸最常见的原因。

参考答案：对

[判断题]

27、糖尿病产妇娩出的新生儿易发生低血糖。

参考答案：对

[判断题]

28、妊娠合并甲亢的治疗，首选药物为丙硫氧嘧啶。

参考答案：对

[判断题]

29、急性胆囊炎和胆石病在妊娠早期更多见。

参考答案：错

[填空题]

30妊娠合并心脏病病人，（）可经阴道试产；（）应考虑剖宫产。

参考答案：心功能Ⅰ～Ⅱ级；有产科指征或心功能Ⅲ～Ⅳ级者

[填空题]

31糖尿病患者妊娠期饮食控制，以血糖达正常水平而孕妇又无饥饿感为理想。饮食及药物治疗后血糖控制良好标准为：空腹及三餐前血糖值：（）mmol／L、三餐后1h血糖（）mmol／L、餐后2h血糖（）mmol／L。

参考答案：5．6；7．8；6．7

[填空题]

32简述妊娠合并心脏病病人孕期及分娩期注意事项。

参考答案：妊娠合并心脏病病人的注意事项如下：（1）孕期：妊娠12周起每2周一次，孕20周起每周一次，严密观察心脏功能，了解病史，详细检查，注意及早发现心衰的先兆症状，及时处理。①保证充分休息，避免过度疲劳，避免情绪激动。②预防感染，如有上呼吸道感染，应积极治疗，在秋冬季节注意保暖。③限制食盐摄入，预防水肿。④防治便秘。⑤预产期前2周入院待产。⑥心脏功能Ⅲ～Ⅳ级者，应立即住院积极治疗。（2）分娩期：第一产程注意足够摄入量，保证必要的休息，适当使用镇静剂如哌替啶、非那根等；精神鼓励和安慰，消除紧张心理。半卧位，吸氧；用抗生素预防感染。如每分钟心率超过120次／分，呼吸超过28次／分，用西地兰0.2～0.4mg+25％葡萄糖液20ml缓慢静注。第二产程避免产妇用力屏气用腹压，应行会阴切开、胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程。第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心衰。要预防产后出血。可肌注或子宫内部注射缩宫素10～20U，禁用麦角新碱。产后出血过多者，应适当输血输液，但需注意输液速度。

[填空题]

33妊娠合并糖尿病孕妇的分娩时机。

参考答案：妊娠合并糖尿病孕妇的分娩时机在于：血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状态良好，应等待近预产期终止妊娠。若血糖控制不满意，伴血管病变，合并重度妊高征、严重感染、FGR、胎儿窘迫，应及早了解胎肺成熟情况，尽快终止妊娠。若胎肺不成熟，可羊膜腔内注入地塞米松10mg促胎儿肺成熟后终止妊娠。

[填空题]

34妊娠期阑尾炎有何特点？

参考答案：妊娠期阑尾炎的特点是：病情发展快，容易扩散，易发生坏死、穿孔及腹膜炎。妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。一旦确诊，应在积极抗炎治疗的同时，立即手术治疗，尤其在妊娠中晚期。如一时难以明确诊断，又高度怀疑急性阑尾炎时，应积极剖腹探查。部分患者可同时行剖宫产术。

[填空题]

35简述甲亢危象的抢救措施。

参考答案：甲亢危象的抢救措施是：①加大抗甲状腺药物剂量，PTU每日900～1200mg，一旦症状缓解应减量。②心得安60～120mg，口服每6h一次，至心率低于90次／分，剂量可减半。有支气管痉挛史者，忌用心得安，可用美托洛尔替代。③抑制甲状腺激素向血中释放，常用复方碘溶液3ml口服，以后改为2ml口服，每6h一次。④糖皮质激素：地塞米松10～30mg静脉滴注，可阻止T4向T3转化。⑤降温：高热者，给扑热息痛栓剂（阿司匹林可将甲状腺素从TMG中替换出来，故忌用）。⑥对症支持治疗：抗生素及其他支持治疗包括补液，纠正水、电解质、酸碱平衡失衡，补充营养、维生素，吸氧。⑦病情稳定后2～4h结束分娩或行剖宫产，产后或术后均必须应用大量广谱抗生素。

[填空题]

36甲状腺危象有哪些表现？

参考答案：甲状腺危象多发生于手术、妊娠、分娩、感染及各种应激情况下，孕产妇死亡率较高。主要表现为高热，39℃以上，脉速＞140次／分，脉压增大，烦躁，大汗淋漓，恶心，厌食，呕吐，腹泻，大量失水引起虚脱、休克甚至昏迷，有时伴心衰或肺水肿，偶有黄疸，外周血白细胞升高，血中T3、T4常增高。

[填空题]

37为什么甲亢合并妊娠不能用放射性碘治疗？

参考答案：胎儿甲状腺的发育始于妊娠期的10～12周，此期开始摄碘合成T4，在孕10～18周胎儿组织中已有甲状腺激素及受体，所以甲亢的孕妇不能接受放射性碘治疗。

[填空题]

38甲亢合并妊娠有哪些危害？

参考答案：甲亢合并妊娠易引起流产、早产、死胎，也可引起妊高征、产时子宫收缩乏力、产后感染等。严重甲亢合并妊娠，由于心脏负担加重，可使甲亢患者原有的心脏病变加重，个别患者因分娩、手术、产后出血、感染亦可使病情加重，甚至诱发甲亢危象。

[填空题]

39妊娠合并糖尿病患者，试产过程中有哪些注意事项？

参考答案：妊娠合并糖尿病患者，产程中应定时监测血糖、尿糖和尿酮体，使血糖不低于5.6mmol／L，以防发生低血糖，也可以按每4g糖加入1U胰岛素比例给予补液；产程中应密切监测宫缩、胎心变化，避免产程延长，最好在12h内结束分娩，产程大于16h易发生酮症酸中毒。

[填空题]

40妊娠合并糖尿病患者的新生儿出生后有什么注意事项？

参考答案：妊娠合并糖尿病病人的新生儿出生时应留脐血检测血糖值。无论体重大小均按早产儿处理。注意保温、吸氧，提早喂糖水，早开奶。新生儿娩出后30min开始定时滴服25％葡萄糖液。注意防止低血糖、低血钙、高胆红素血症及RDS。足月新生儿血糖＜2.22mmol／L可诊断为新生儿低血糖。

[填空题]

41简述妊娠合并糖尿病对母婴的影响。

参考答案：妊娠合并糖尿病的影响有：（1）对孕妇：①孕早期自然流产增加。②妊高征发生率高。③易并发感染，以泌尿系统感染最常见。④羊水过多发病率高。⑤难产、产道损伤、手术产几率增高。⑥产后出血增加与子宫收缩乏力有关。（2）对胎儿：①巨大儿发生率高。②胎儿宫内发育迟缓发生率增加。③早产机会增多。④胎儿畸形率高。（3）对新生儿：①新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加。②新生儿易发生低血糖。③新生儿高胆红素血症发生率高。④低血钙、低血镁、低血磷。⑤新生儿智力低下、精神异常率高。

[填空题]

42简述乙肝垂直传播的免疫预防。

参考答案：乙肝垂直传播的免疫分为：①主动免疫：新生儿出生后24h内注射乙肝疫苗30μg。②被动免疫：妊娠28、32、36周注射HBIG0.5ml，新生儿出生后立即注射HBIG0.5ml，生后1个月、3个月再注射0.16ml／kg。

[填空题]

43简述妊娠合并重症肝炎的表现。

参考答案：妊娠合并重症肝炎的危害有：①消化道症状严重，表现食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀，出现腹水；②黄疸迅速加深，血清总胆红素值＞171μmol／L（10mg／dl）；③出现肝臭气味，肝呈进行性缩小，肝功能明显异常，酶胆分离，白／球比倒置；④凝血功能障碍，全身出血倾向；⑤迅速出现肝性脑病表现，烦躁不安，嗜睡，昏迷；⑥肝肾综合征者出现肾衰竭。

[填空题]

44肾脏疾病患者若妊娠有哪些危害？

参考答案：肾脏疾病患者妊娠的危害有：①妊娠可加重肾脏负担，使已有损害的肾功能失代偿。②易并发妊娠期高血压疾病，加重肾脏损害，严重时可发生肾衰竭或肾皮质坏死。③慢性肾炎病情轻，对母儿影响较小；若慢性肾炎妊娠前已有高血压、肾功能损害或病程长者，常导致胎盘功能减退，胎儿发育不良、生长受限，甚至胎死宫内。

[填空题]

45简述心脏病肺水肿病人的急救处理。

参考答案：心脏病肺水肿病人的急救原则是：①坐位，两腿垂下以减少回心血量。②吗啡0.01g，皮下注射。③高流量给氧，通过乙醇湿化，减少肺泡表面张力，改善呼吸。④利尿：速尿40mg+25％葡萄糖液10ml静推。⑤扩血管：如酚妥拉明0.1mg／min静滴，硝普钠8～16μg／min静滴，密切监视血压、心率、呼吸，及时调整给药剂量，硝普钠应用24h内最好终止妊娠。⑥快速洋地黄应用。⑦氨茶碱0.25g+50％葡萄糖液20ml静推。⑧限制水分摄入，每日少于1500～2000ml。

[填空题]

46哪些心脏病患者不宜妊娠？

参考答案：心脏病患者有下列情况之一者不宜妊娠：①心功能Ⅲ级～Ⅳ级；②有严重合并症如重度贫血；③有肺动脉高压；④有明显的心律失常、严重主动脉关闭不全或风湿活动等。上述病人如已妊娠，妊娠3个月以内可以做人工流产术，孕5个月以上者需慎重考虑，有心力衰竭，必须在心衰控制后再行终止妊娠手术。

[填空题]

47简述早期心力衰竭的诊断。

参考答案：心力衰竭的先兆症状有：①活动后即有胸闷、气急和心悸；②休息时心率大于110次／分，呼吸大于20次／分；③夜间常因胸闷而需要起床或到窗口呼吸新鲜空气；④背部肺底可持续出现少量湿啰音。

[填空题]

48简述心脏功能分级的依据。

参考答案：以孕妇日常体力活动的耐受力为依据，心脏功能分为四级：Ⅰ级：一般体力活动不受限制。Ⅱ级：一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状。Ⅲ级：一般体力活动显著受限制，休息时无不适，轻微日常工作即成，或既往有心衰史者。Ⅳ级：不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心衰表现。

[填空题]

49妊娠期贫血的诊断标准不同于非妊娠妇女，我国采用的标准是血红蛋白＜（）g／L，红细胞计数＜（）×1012／L，或血细胞比容＜（）。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积（MCV）＜（）fl。血清铁小于（）μmol／L。

参考答案：100；3．5；0．30；80；6．5

[填空题]

5075g糖耐量试验是指空腹12h后，口服葡萄糖粉75g，测空腹血糖及服糖后