食物中毒应急处理

食物中毒的应急处理1整理课件食物中毒的应急处理?食品平安法?第七章食品平安事故处置?食品平安法实施条例?第七章食品平安事故处置?餐饮效劳食品平安监督管理方法?第三章食品平安事故处理2整理课件3食物中毒的应急处理食物中毒的发生有其偶然性，也有其必然性。养兵千日，用兵一时。要做到召之即来，来之能战，战之必胜。我们要时刻准备着。3整理课件食物中毒的应急处理概述食物中毒的分级、应急响应及终止食物中毒调查处理程序与方法食物中毒的责任追究及案例4整理课件5食物中毒的应急处理概述食品平安，指食品无毒、无害，符合应当有的营养要求，对人体健康不造成任何急性、亚急性或者慢性危害。食品平安事故，指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。5整理课件食物中毒的定义食物中毒,指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。(以前定义：指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食物或把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。)食物中毒属于食源性疾病的范畴，是食源性疾病中最为常见的疾病。6整理课件以下疾患不属于食物中毒暴饮暴食引起的急性胃肠炎。食源性肠道传染病〔如伤寒〕和寄生虫病〔如旋毛虫病〕。一次大量或长期少量屡次摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性毒害为主要特征〔如致癌、致畸、致突变〕的疾病。7整理课件食物中毒的根本特征中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不中毒；在停止食用中毒食品后，发病很快停止；潜伏期较短，发病急剧，病程一般较短；所有中毒病人的临床表现根本相同或相似；一般无人与人之间的直接传染；发病只有一个顶峰，无传染病所具有的尾端余波，无二代病例。8整理课件食物中毒分类及流行病学特点

按照?食物中毒诊断标准及技术处理总那么?的规定，分为以下五类〔一〕细菌性食物中毒发病率高，病死率因中毒病原而异。细菌性食物中毒发病率在各类原因的食物中毒中最高；常见的细菌性食物中毒为沙门菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌等引起的。病程短，恢复较快、预后较好、病死率一般较低。但肉毒梭菌、李斯特氏菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌等引起的食物中毒病死率通常较高，为20%～100%。9整理课件食物中毒分类及流行病学特点

〔一〕细菌性食物中毒夏秋季发病率高，细菌性食物中毒全年皆可发生，但绝大多数细菌性食物中毒发生在暖湿的5～10月。动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品。主要是畜肉类、水产品等。10整理课件食物中毒分类及流行病学特点

〔一〕细菌性食物中毒植物性食品如剩饭、蔬菜、米糕、米粉等易引起葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌等食物中毒。家庭自制豆类及面粉类经厌氧条件下的发酵制品可引起肉毒梭菌食物中毒。11整理课件〔二〕化学性食物中毒发病与摄入含有毒有害化学物质污染的食物有关。潜伏期短，最短的缺乏10min。病情重，可出现特征性的临床表现。全年均可发生，无季节性。剩余食品或呕吐物、胃内容物可检出毒物。12整理课件分类1、金属与类金属化合物中毒：砷、铅、锌、汞等。2、农药中毒：有机磷、有机氯、有机氮，无机氟化物等。3、化学灭鼠剂中毒：敌鼠钠盐、毒鼠强、有机氟化物等。4、工业有毒物质中毒：亚硝酸盐、甲醛、甲醇、吊白块〔甲醛次硫酸氢钠〕等。5、生物性药物残留中毒：瘦肉精。6、食物营养素发生变化产生的有毒物质中毒：油脂酸败〔产生低级脂肪酸、醛、酮及其氧化物〕等。13整理课件〔三〕真菌性食物中毒食用了被真菌及其毒素污染的食品引起的中毒。病死率较高，有较明显的季节性和地区性。主要的：霉变甘蔗中毒，霉变小麦、玉米等谷物〔赤霉病〕中毒，黑斑病甘薯中毒等。毒素耐热；一般加热不能被破坏。毒素没有传染性，也不产生抗体。14整理课件〔四〕动物性食物中毒有明确的有毒动物食物史。常见的种类：河豚鱼中毒；麻痹性贝类中毒；鱼类引起组胺中毒(鲐鱼，死亡两天以上〕；牲畜腺体中毒〔甲状腺、肾上腺〕；鱼胆中毒等。临床表现、预后与所摄食的有毒物质有关。餐饮单位禁止加工销售河豚鱼〔国家局2021年给予专门明确，有此行为，要按八十五条第八项的规定进行处分〕。15整理课件〔五〕植物性食物中毒有明确的有毒植物食物史。主要有三类：一是将天然含有有毒成分的植物及其制品当做食品，如野生毒蘑菇、桐油，蓖麻子油等；二是在加工过程未能破坏或者去除有毒成分的植物，如木薯〔含有生氰甙，分解后可游离出氢氰酸〕、四季豆〔四季豆中含有一种叫皂素和红细胞凝集素〕、鲜黄花菜〔秋水仙碱进入人体后，生成二秋水仙碱〕、白果〔白果二酚〕、豆浆〔胰蛋白酶抑制剂〕等；三是在一定条件下产生大量有毒成分的植物食品，如发芽马铃薯(龙葵素)等。临床表现、预后与所摄食的有毒物质有关。16整理课件2021-2021年全国食物中毒事件中毒原因分类报告起数（%）中毒人数（%）死亡人数（%）201120122013201120122013201120122013微生物性78（41.3）56（32.3）49（32.2）5133（61.7）3749（56.1）3359（60.4）14（10.2）16（11.0）1（0.9）化学性30（15.9）21（12.1）19（12.5）730（8.8）395（5.9）262（4.7）57（41.6）19（13.0）26（23.9）有毒动植物及毒蘑菇53（28.0）72（41.4）61（40.1）1543（18.5）990（14.8）718（12.9）51（37.2）99（67.8）79（72.5）不明原因28（14.8）25（14.4）23（15.1）918（11.0）1551（23.2）1220（21.9）15（10.9）12（8.2）3（2.8）合计18917415283246685555913714610917整理课件2021-2021年全国食物中毒事件中毒原因按报告起数分析18整理课件2021-2021年全国食物中毒事件中毒原因按中毒人数分析19整理课件2021-2021年全国食物中毒事件中毒原因按死亡人数分析20整理课件第二节食物中毒的分级、

应急响应及终止

食物中毒的应急处理21整理课件一、食物中毒应急响应的依据食品平安法及实施条例餐饮效劳食品平安监督管理方法刑法突发公共卫生事件应急条例食物中毒诊断标准及技术处理总那么国家食品平安事故应急预案〔2021.10〕湖南省食品平安事故应急预案〔2021.11〕22整理课件二、食物中毒的分级Ⅳ级事故：一起食物中毒事件中毒人数在30-99人，或未出现死亡病例的；Ⅲ级事故：一起食物中毒事件中毒人数在100人以上，或出现10例以下死亡病例的；Ⅱ级事故：一起食物中毒事件中毒人数在100人以上并出现死亡病例的，或出现10例以上死亡病例的；23整理课件食物中毒的分级I级事故：有证据证明存在严重健康危害的污染食品，流入多个省份或2个以上境外国家和地区〔港、澳、台〕，对2个以上省份或境外国家和地区〔港、澳、台〕造成特别严重健康损害后果的；或经专家委员会评估，认为事故危害特别严重的；24整理课件三、食物中毒的应急响应根本原那么是“属地为主、条块结合、分级响应〞，根据事故的性质、影响程度和开展态势等情况，启动相应级别的应急响应。25整理课件食物中毒的应急响应发生Ⅳ级事故，由事故发生地县〔市区〕政府启动应急响应，并组织领导、指挥协调应急处置工作。必要时，市州应急指挥部及其有关成员单位派出专家组〔工作组〕指导、协助事故处置，并视情况给予应急支援。26整理课件食物中毒的应急响应发生Ⅲ级事故，由事故发生地市州政府启动应急响应，并组织领导、指挥协调应急处置工作。省应急指挥部办公室加强应急值守和信息收集，做好事故情况汇总。必要时，省应急指挥部及其有关成员单位派出专家组〔工作组〕指导、协助事故处置，并视情况给予应急支援。27整理课件食物中毒的应急响应发生Ⅱ级事故，由省食品平安委员会办公室报请省政府批准并宣布启动应急响应，省应急指挥部立即展开工作，组织领导、指挥协调事故应急处置工作。Ⅱ级应急响应启动后，省应急指挥部各成员单位按照指挥部的统一指挥与调度，按各自职责做好事故应急处置；事发地市州政府按照省应急指挥部的统一部署，组织协调各级政府及其有关部门全力开展应急处置，并及时报告相关工作进展情况。28整理课件食物中毒的应急响应发生Ⅰ级事故，由省政府报请国务院批准并宣布启动应急响应，省应急指挥部及其成员单位协助国务院工作组，统一组织领导、指挥协调事故应急处置工作。29整理课件四、食物中毒应急响应措施及终止

30整理课件应急响应措施1、卫生行政部门有效利用医疗资源，组织指导医疗机构开展食品平安事故患者的救治，以防止或减少人员伤亡。2、疾病预防控制机构及时开展流行病学调查与检测，查找食物中毒发生的原因。31整理课件应急响应措施3、农业、商务、工商、质监、食品药品监管等有关监管部门强制性就地或异地封存事故相关食品及原料和被污染的食品用设备、工具及容器，责令责任人彻底清洗消毒被污染的食品用设备、工具及容器，消除污染。〔不是查封场所〕下设检验机构的部门应及时组织检验机构开展抽样检验，尽快查明与判断事故原因。〔系统检验机构的能力相适应？〕32整理课件应急响应措施4、对确认受到有毒有害物质污染的相关食品及原料，农业、工商、质监、食品药品监管等有关监管部门责令生产经营者召回、停止经营，并做销毁处理。检验后确认未被污染的应予以解封；责令生产经营企业或个人承担因食物中毒导致的人员健康伤害和患者的救治费用。33整理课件应急响应措施5、各级应急指挥部组织专业技术机构对引发食物中毒的相关危险因素及时进行检测，专家委员会对检测数据进行综合分析和评估，分析事故开展趋势、预测事故后果，为制订事故调查和现场处置方案提供参考依据。34整理课件响应级别调整及终止在食品平安事故处置过程中，应结合实际情况和防控工作需要，对相关危险因素的消除或控制、伤病人员的救治，现场和受污染食品的控制、周边环境污染的控制、次生和衍生事故隐患等情况进行分析评估，并根据评估结果及时调整应急响应级别或终止响应。35整理课件响应级别调整及终止级别提升

当事故进一步加重，影响和危害扩大，并有蔓延趋势，情况复杂难以控制时，应及时提升响应级别。

在学校或托幼机构、全省性或区域性重要活动期间发生的食物中毒应予高度重视，可相应提高响应级一别，加大应急处置力度，确保迅速、有效控制事态，维护社会稳定。36整理课件响应级别调整及终止级别降低

食物中毒危害得到有效控制，经专家委员会研判，认为事故危害降低到原级别评估标准以下或无进一步扩散趋势的，可降低应急响应级别。37整理课件响应级别调整及终止食物中毒应急响应的终止坚持“谁启动，谁终止〞的原那么38整理课件响应级别调整及终止当食物中毒事件得到控制，并到达以下两项要求的，经专家委员会分析评估认为可解除响应，应及时终止响应。〔1〕食物中毒患者全部得到救治，原患者病情稳定24小时以上，且无新的急性病症患者出现。〔2〕现场、受污染食品得以有效控制，食品与环境污染得到有效清理并符合相关标准，次生、衍生事故隐患消除。39整理课件响应级别调整及终止Ⅱ级事故由省食品平安事故专家委员会进行分析评估论证。评估认为符合响应级别调整或终止条件的，专家委员会向省政府应急指挥部提出调整应急响应级别或终止响应的建议，报省政府〔或者食品平安委员会〕批准后实施。Ⅲ级以下重大食品平安事故由各市州专家组进行评估论证后提出响应级别调整或终止建议，经同级政府批准后实施。应急响应级别调整后，事故当地政府应结合调整后级别采取相应措施。40整理课件食物中毒的应急处理第三节食物中毒的调查处理程序与方法41整理课件现场调查处理程序与方法一、食物中毒报告核实报告登记与核实?餐监方法?第十九条规定食品药品监督管理部门在日常监督管理中发现食品平安事故，或者接到有关食品平安事故的举报，应当立即核实情况，经初步核实为食品平安事故的，应当立即向同级卫生行政、农业行政、工商行政管理、质量监督等相关部门通报。

发生食品平安事故时，事发地食品药品监督管理部门应当在本级人民政府领导下，及时做出反响，采取措施控制事态开展，依法处置，并及时按照有关规定向上级食品药品监督管理部门报告。核实内容食物中毒的单位、具体时间、地址、联系方式；中毒人数、危重症人数及死亡人数，主要中毒表现等；可能引起中毒的食物；已采取的措施及其效果，主要困难等。42整理课件现场调查处理程序与方法二、组织现场调查

1、调查组成员及分组

成员由政府负责人、监管部门负责人和执法人员、卫生部门负责人和专业人员、检验部门的专业人员等组成。分组：综合协调组；流行病学调查组；现场卫生学调查组；医疗救治组；检验检测组；后勤保障组；新闻信息组等。

调查组成员应在路途时间加1个小时内到达事故现场。43整理课件44现场调查处理程序与方法2、调查目的1〕、尽快掌握食物中毒发生的情况，是不是食物中毒、中毒食品是什么、中毒的途径怎样等；2〕、为临床救治患者提供病因方面的科学依据；3〕、为有效控制事态提供依据；4〕、制定真实、统一、权威的信息；5〕、调查餐饮效劳单位违法情况；6〕、调查地方政府及其监管部门失职、渎职情况。

44整理课件现场调查处理程序与方法3、流行病学调查主要由疾病预防控制机构负责：?食品平安法?第七十四条：发生食品平安事故，县级以上疾病预防控制机构应当协助卫生行政部门和有关部门对事故现场进行卫生处理，并对与食品平安事故有关的因素开展流行病学调查。〔1〕、个案调查个案调查是最根底的调查工程，缺一不可；所有中毒病人或疑似病人，都应调查，填写“食物中毒事故个案调查登记表〞。调查对象要逐一单独调查，由2个以上专业人员担任。45整理课件46现场调查处理程序与方法3、流行病学调查〔2〕、了解医疗救治部门的诊断、救治等情况，(3〕、重点调查内容要高度重视首发病例的调查，尽可能调查所有中毒病人及疑似中毒病人的发病时间，病症、体征；如无可疑餐次，应调查发病前72小时的饮食史，初步计算疾病的潜伏期，病人或疑似病人在时间、空间、人群间中的分布情况，要描绘三间分布图。

46整理课件时间分布图47整理课件48现场调查处理程序与方法4、卫生学调查〔由监管部门负责〕主要是对可疑中毒食品的加工过程进行调查。对加工场所进行卫生勘验，了解中毒餐次的菜谱、食物来源、原料质量、加工方法、储存条件、存放方式与时间，从业人员健康管理情况，操作场所的卫生与消毒情况，食品添加剂管理情况，有毒有害物质管理情况，并做好现场检查笔录和询问记录。

48整理课件49现场调查处理程序与方法4、卫生学调查卫生学调查也是取证过程，应由执法人员来完成，要有取证工具，客观记录其检查情况与当事人的谈话情况。

特别注意：取证工作，流行病学调查，卫生学调查要同时开展、协调进行。49整理课件50卫生学调查不是孤立进行的，应根据已了解到的该事件发生特点和对病因的初步判断来开展。如疑似细菌性食物中毒，应从食品可能受到细菌污染的加工、人员、餐具以及温度、时间等环节考虑。如初步判断为化学性食物中毒，可对食品的来源、化学物的使用、配方、加工方式等方面进行调查。与日常监督检查有所不同，应围绕有关生产经营环节和可疑中毒食品进行针对性调查。如何开展卫生学调查？50整理课件现场调查处理程序与方法5、样品采集与检验〔由检验机构完成〕样品采集中毒病人呕吐物、排泄物、血液；食品及其原料；熟食间操作台面，存放熟食品冰柜，常用工具、刀具、容器采样。对熟食操作人员的手、肛拭、使用的抹布、可疑昆虫等视情况采样。所采集的样品在冷藏条件下，4小时内送达化验室；无冷藏条件的，于采样后2小时内送达化验室。化验室在检样送达后必须立即进行化验。对疑似化学性食物中毒的，应尽可能进行现场快速检测。51整理课件现场调查处理程序与方法三、食物中毒诊断食物中毒诊断的主要任务是解决四个问题：是不是食物中毒？是那种类型的食物中毒？致病因子是什么？中毒原因是什么？食物中毒患者的诊断公共卫生医师及其以上的技术专业人员确定。食物中毒事件确实定，应该由食物中毒调查的牵头部门根据流行病学调查，卫生学调查和实验室检查结果，按照?食物中毒诊断标准及技术处理总那么?中有关食物中毒的诊断标准和相关程序、做出食物中毒事故结论。

52整理课件

现场调查处理程序与方法食物中毒诊断依据：中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的可疑食品，未食用者不发病。停止食用该种食品后发病很快停止；同起食物中毒病人的临床表现根本相似；潜伏期一般较短，病程依致病病原的种类和中毒个体差异而不同；一般无人与人之间的直接传染；从中毒食品和中毒病人的生物样品中检出能引起与中毒临床表现一致的致病病原。未取得足够的实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒，必要时可由3名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。53整理课件54现场调查处理程序与方法四、应急处理措施?餐监方法?第二十条规定:(一〕封存造成食品平安事故或者可能导致食品平安事故的食品及其原料，并立即进行检验；

〔二〕封存被污染的食品工具及用具，并责令进行清洗消毒；

〔三〕经检验，属于被污染的食品，予以监督销毁；未被污染的食品，予以解封；

〔四〕依法对食品平安事故及其处理情况进行发布，并对可能产生的危害加以解释、说明。

54整理课件食物中毒调查流程图

食物中毒调查流程图55整理课件食物中毒的应急处理第四节食物中毒的责任追究及其案例56整理课件食物中毒的责任追究?食品平安法?第七十五条规定：调查食品平安事故，除了查明事故单位的责任，还应当查明负有监督管理和认证职责的监督管理部门、认证机构的工作人员失职、渎职情况。57整理课件食物中毒单位的责任追究刑事责任追究行政责任追究民事责任追究58整理课件食物中毒单位的刑事责任追究刑事责任追究：刑法一百四十三条规定：生产、销售不符合食品平安标准的食品，足以造成严重食物中毒事故或其他严重食源性疾患的，处以3年以下有期徒刑或拘役，并处以……一百四十四条规定：在生产、销售的食品中掺入有毒、有害的非食品原料的，或者销售明知掺有有毒、有害的非食品原料的食品的，处以5年以下有期徒刑或者拘役…59整理课件刑事责任追究造成严重食物中毒事故或者其他严重食源性疾患，对人体健康造成严重危害的，处5年以上10年以下有期徒刑……如：株洲小区牛肉中瘦肉精中毒事件〔85、一年〕邵阳隆回二中学生亚硝酸盐中毒事件〔146、4年〕〔以销售不符合食品平安标准食品罪追责〕60整理课件食物中毒单位的行政责任追究食品药品监管部门可以按照?食品平安法?第八十四条、八十五条、八十六条八十八条等条款对食物中毒发生单位予以立案查处。61整理课件食物中毒单位的行政责任追究?食品平安法?第八十八条：事故单位在发生食品平安事故后未进行处置、报告的，由有关主管部门按照各自职责分工，责令改正，给予警告；消灭有关证据的，责令停产停业，并处二千元以上十万元以下罚款；造成严重后果的，由原发证部门撤消许可证。62整理课件食物中毒事故单位的民事责任追究?食品平安法?九十六条:食品生产经营单位违反规定，造成人身、财产或者其他损害的，依法承担赔偿责任。生产不符合食品平安标准的食品或者销售明知是不符合食品平安标准的食品，消费者除要求赔偿损失外，还可以向生产者或者销售者要求支付价款十倍的赔偿金。63整理课件对政府及监管部门的行政责任追究?食品平安法?九十五条：县级以上地方人民政府在食品平安监督管理中未履行职责，本行政区域出现重大食品平安事故、造成严重社会影响的，依法对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予记大过、降级、撤职或者开除的处分。64整理课件对政府及监管部门的行政责任追究第二款：县级以上卫生行政、农业行政、质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理部门或者其他有关行政部门不履行本法规定的职责或者滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予记大过或者降级的处分；造成严重后果的，给予撤职或者开除的处分；其主要负责人应当引咎辞职。65整理课件学校食物中毒的责任追究学校是特殊的领域，在这方面发生了食物中毒事故，追责更严厉。原卫生部、教育部于2005年11月出台了?学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定?。2006年，省卫生厅、教育厅出台?中小学校食物中毒事故责任追究方法?，明确了教育部门、卫生部门和学校三方的职责与责任追究。66整理课件学校食物中毒事故的责任追究监管部门责任追究的具体规定：1、对不符合条件的单位，发放了许可证件。2、对条件达不到发证条件的，未向所在地教育行政部门通报的。3、未按规定进行监督检查或检查次数未到达要求的。4、未开展法律法规知识培训的。5、监督检查中，对发现的违法行为未提出整改67整理课件学校食物中毒事故的责任追究意见的，或者提出整改意见后未在要求时限内再次检查进行催促落实的。6、接到食物中毒事故报告后，未及时有效处置，导致食物中毒事故事态扩大的。68整理课件案例一2021年1月8日，监察部通报5起危害食品平安追责案例

山西省孝义市金晖小学学生集体腹泻事件失职渎职案。该学校食堂长期无证经营，且存在通风不畅、管理不严、卫生平安措施缺失等问题，致46名学生集体腹泻。孝义市教育、食品药品监管部门和梧桐镇政府存在监督管理不严、催促整改不力问题。孝义市教育局局长、食品药品监管局局长等11人受到政纪处分。69整理课件案例二海南省三亚市三亚国光豪生度假酒店食物中毒事件2021年8月12日，外地游客在该酒店食用早餐后，陆续出现发热、呕吐、腹痛、腹泻等病症。截至8月13日20时，先后有141名游客到医院就诊，其中113人住院治疗。8月13日，海南省食品药品监督管